宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉价值分析

宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉价值分析

任静惠

山西省晋中市寿阳县人民医院    山西 晋中    045499

【摘要】目的：本文着重评估在子宫内膜息肉治疗中，予以宫腔镜手术联合曼月乐环放置的临床疗效。方法：回顾性研究2022年5月-2024年5月本院收治的子宫内膜息肉患者为研究样本，样本数量100例，并按掷骰子法分为两组，对照组（50例，宫腔镜手术），研究组（50例，在对照组基础上加用曼月乐环放置）探究两组的临床疗效、并发症发生率及复发率。结果:经不同方式治疗后，研究组患者临床总有效率相对较高（P＜0.05）；研究组并发症发生率及复发率较对照组低（P＜0.05）。结论：宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉能够显著改善患者的症状，减少复发率，并且对保留子宫功能和提高生活质量具有重要意义。此外，该治疗方案的安全性高，并发症少，是一种值得推广的治疗方法。

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，常见于育龄和绝经期妇女，病因复杂，主要由子宫内膜异常增生引起，患者常表现为经期紊乱、出血等症状，需及时治疗，常见治疗方法包括手术和药物，其中宫腔镜电切术通过宫腔镜定位息肉并切除，术中出血少且止血效果好，有助于快速康复和保护生育能力，但单一手术治疗后易出现激素紊乱导致病情反复，因此需结合其他治疗手段，恢复雌激素水平，控制复发[1-2]。曼月乐作为临床避孕方法，可稳定雌激素水平，对治疗子宫内膜息肉至关重要[3]。为此本文选取本院收治的100例子宫内膜息肉患者进行研究，皆在探讨宫腔镜手术联合曼月乐环放置应用于子宫内膜息肉治疗中的效果，相关内容汇总如下：

1资料与方法

1.1病例资料

以回顾性方式，选取我院收治的100例子宫内膜息肉患者为研究主体，具体时间段2022年5月-2024年5月，依据“奇偶数法”分为对照组与治疗组（每组各记录病例50例）。

对照组（50）：年龄区间：22-48岁，平均年龄（35.18±5.64）岁，病程范围8-17年，平均病程（11.48±2.37）年；研究组（50）：年龄区间：21-48岁，平均年龄（34.15±5.62）岁，病程范围7-17年，平均病程（12.45±2.35）年，将两组患者以上资料对比后P＞0.05（统计学意义无明显差），具有可比性。

入组标准：①所纳入患者经临床相关检查均符合子宫内膜息肉诊断标准；②所纳入患者均符合手术指标；③全部已婚，未绝经女性；④接受治疗前并未使用激素类药物。

排除标准：①同时伴随子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等疾病；②伴有妇科恶性病变者；③多次进行腹腔镜手术者；④精神异常或无法沟通交流者。

1.2方法

对照组：宫腔镜手术

在月经后的一周时间内进行宫腔镜手术是一种常见的妇科手术方式，有助于诊断和治疗宫腔内的病变，在手术前一天，对机体阴道进行冲洗是为了减少感染的风险，确保手术过程的顺利进行。使用适当剂量的米索前列醇能有效放置在机体阴道部位的对应穹隆处，有助于宫颈软化，为手术做好准备。在手术进行时，患者需要保持膀胱截石位，以便操作的顺利进行。在麻醉成功后，注射氯化钠溶液，选择宫颈扩张棒进行宫颈扩张，然后放置宫腔镜，通过宫腔镜的引导，可以清晰地观察宫颈组织，确定息肉的位置、数量和大小等情况。在确认了病变情况后，可以使用冷刀或微剪刀切除息肉，必要时可以轻柔搔刮宫腔一周，对于积血腔和肌壁内的内膜团，可以进行环切切除，并刮吸宫腔，进行止血处理，确保手术结束时没有出血情况。

研究组：在对照组基础上加用曼月乐环放置

在手术前与患者及家属确认签字后，在宫腔镜下切除子宫内膜息肉的同时放置曼月乐环，首先通过内窥镜检查宫颈情况，确定宫腔深度和放置方向，将曼月乐环推至放置管中，固定滑块位置，测量宫腔深度并调整位置，同时使用放置器推至宫底，确保滑块触碰宫颈。然后释放曼月乐环，剪断尾丝，通过腹部超声确认位置。

1.3观察指标

临床疗效：疗效判定标准：显效：患者痛经、月经紊乱等临床症状全部消失，月经量并未超过80mL，无不规则阴道出血情况，子宫内膜厚度明显下降；有效：患者痛经、月经紊乱等临床症状明显改善，月经量并未超过100mL，不规则阴道出血情况明显改善，子宫内膜厚度有所下降；无效：未达到上述标准。临床总有效率=（显效+有效）/例数*100%。

并发症发生率及复发率：比较两组患者治疗后的并发症发生情况（月经量明显减少、阴道不规则出血、乳房胀痛）及复发率。

1.4统计学分析

本实验研究数据均以SPSS28.0版本的统计学软件进行统计和分析，其中，定性资料、定量资料分别以n(%)表示，检验，（±s）表示，t检验，组间及组内数据对比后具有统计学意义P<0.05。

2结果

2.1临床疗效对比

表1数据分析得知，相比于对照组，研究组患者临床总有效率相对较高（P＜0.05）。

表1两组患者临床疗效对比n(%)

2.2并发症发生率及复发率对比

表2数据分析得知，相比于对照组，研究组患者并发症发生率及复发率相对较低（P＜0.05）。

表2两组患者并发症发生率及复发率对比n(%)

3讨论

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，指的是子宫内膜上生长的一种良性肿块，通常呈现为粘膜增生性病变，子宫内膜息肉通常是由子宫内膜细胞异常增生形成的，其表面常覆盖有血管，因此容易出血。子宫内膜息肉一般不会自行恶变成癌症，但会引起月经异常、不孕、腹痛等症状，严重影响患者的生活质量。目前临床上常采用宫腔镜手术来治疗子宫内膜息肉，此种治疗方法具有许多优势：首先，宫腔镜手术能够通过直接视觉观察宫腔内部的情况，帮助医生完整切除子宫内膜息肉，从而降低了复发的可能性[4]。即使复发，由于宫腔镜手术创伤较小，可以进行二次手术进行切除，最大程度地减少对子宫内膜的损伤。此外，宫腔镜手术还能够减少脏器损伤和子宫穿孔的风险，因为手术过程中医生可以清晰地观察到操作区域，精确操作，减少了意外损伤的可能性。与传统的开放手术相比，宫腔镜手术对女性生育功能的影响较小，基本不会对生育产生负面影响。

临床研究发现，患者在手术后可能会出现复发情况，而专家认为复发与异常雌激素水平有关，因此通过调节雌激素水平可以减少复发率，孕激素治疗可帮助抑制雌激素导致的复发，降低患者复发风险[5]。曼月乐环是一种长效放置在宫腔的药物释放器，可持续释放药物长达五年，提高局部药物浓度，临床价值高于口服药物。本研究结果分析得知，经不同方式治疗后，研究组患者临床总有效率相对较高（P＜0.05）；研究组并发症发生率及复发率较对照组低（P＜0.05），就此证实了，联合应用曼月乐环在治疗子宫内膜息肉时具有一定的优势，可以提高手术安全性，减少患者的痛苦和恢复时间[6]。

综合来看，宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉是一种安全有效的方法，具有较好的临床疗效，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]林艳茹,袁捷,乔钰琪.宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉临床疗效[J].北华大学学报(自然科学版),2024,25(04):501-504.

[2]王在巧,张一帆,史靖.宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].青岛医药卫生,2023,55(01):17-20.

[3]王巧伶,林心苗.宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉的效果[J].中国医学创新,2020,17(21):142-146.

[4]林婷婷,吴丹,陈丽平.宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗子宫内膜息肉的效果及安全性研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(13):56-57.

[5]刘菊红,唐世倩,褚春芳,等.宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗复发性子宫内膜息肉的效果分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(07):63-65.

[6]田韵凌.观察宫腔镜电切术联合曼月乐环治疗子宫内膜息肉的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(16):123+129.