“一孔之术”，带您了解妇科宫腔镜手术

“一孔之术”，带您了解妇科宫腔镜手术

胡友燕

雅安职业技术学院附属医院   四川雅安  625000

随着医疗技术的不断发展，现在已经出现了利用一个小孔就能完成的微创“一孔之术”，因为其产生的创伤小、术后恢复快、更加美观等特点，成为很多疾病治疗的优先选择。其中，妇科宫腔镜手术就是“一孔之术”的典型代表，在临床上得到了广泛应用。本文将回答一些大家关于宫腔镜手术的疑问，包括什么是宫腔镜手术、哪些人需要做、哪些人不适合做、优势有哪些、安全吗、需要注意些什么……希望本文的介绍对您有帮助！

1、什么是宫腔镜手术？

宫腔镜手术指在宫腔镜下进行微创手术；所谓的宫腔镜，我们可以将其简单地理解为能检查“子宫”的“放大镜”，其可以用于宫腔及宫颈管病变的诊断和治疗，可以清晰地观察宫腔内的各种改变。根据诊断目的、治疗的疾病不同，一般将宫腔镜手术分为宫腔镜下子宫息肉摘除术、子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔电切术、宫腔粘连分离术、宫腔镜下的子宫切口憩室修复术等不同类型。

2、宫腔镜手术有哪些优势？

妇科宫腔镜手术被称为“一孔之术”，宫腔镜的镜头通过阴道、宫颈，可以直接看到子宫腔里边的病变，在宫腔镜下完成微创手术，手术操作对患者造成的创伤很小、痛苦轻；过程中可以直接观察子宫腔内病变，定位、采集病变组织并送检，具有诊断准确、直观等特点和优势；术后患者恢复更快，在患者清醒之后就可以下地活动和进食，一般情况下患者住院1～3天就可以出院；宫腔镜手术的适用范围很广，几乎所有的宫腔内异常病变都可以在宫腔镜下进行诊断和治疗。

3、哪些人需要做宫腔镜手术？

随着医疗技术的不断发展，宫腔镜手术在妇产科的应用范围更广，适应症更多，帮助很多患者解决了的难题。日常生活中如果出现了以下情况，可以考虑做宫腔镜切手术。

（1）异常子宫出血，如不规则子宫出血、月经过多过频、经期过长。

（2）放置宫内节育器、怀疑宫内有异物，需要进一步定位、诊断、取出的患者。

（3）子宫内膜异常增生的诊断，以及这类患者治疗后的随访。

（4）经B超、CT检查、MRI检查发现宫腔异常的患者。

（4）经诊断确定为宫腔畸形、宫腔粘连且需要进行手术分离的群体。

（5）女性群体如果出现了原因不明的不孕、习惯性流产等情况可以考虑做宫腔镜检查，能发现子宫腔内及宫颈管病变。

（6）子宫内膜癌、宫颈癌的早期诊断。

4、哪些情况下不适合做宫腔镜手术？

宫腔镜手术的适用范围很广，但也有一些相对禁忌症我们需要注意，以免造成不良情况。如果你存在以下几种情况，要谨慎考虑这种方法。

（1）阴道及盆腔感染，急性、亚急性生殖道感染。此时做宫腔镜手术可能会导致感染扩散或加重，甚至导致严重并发症，如盆腔脓肿；也可能影响手术视野的清晰度，进而影响诊断的准确性和手术效果；术后发生感染、并发症的概率也更高，如引起阴道分泌物增多、持续发热等。

（2）大量子宫出血。此时做宫腔镜手术会对子宫腔内部造成一定刺激和影响，引起出血量增加，诱发炎症性病变等。

（3）宫腔过度狭窄、宫颈过硬且难以扩张。这种情况下会增加宫腔镜手术的难度，导致痛苦增加，甚至造成宫颈损伤。

（4）近期（一般为3个月内）做过子宫穿孔手术、子宫手术。这种情况下做宫腔镜手术可能会加重子宫损伤。

（5）浸润性宫颈癌。

（6）患有严重的内科疾病、全身性疾病，自身难以耐受膨宫操作。

5、妇科宫腔镜手术安全吗？

妇科宫腔镜手术是一种安全、准确、微创的手术，具有产生的创伤小、术后恢复快、更加美观等特点。但是，我们也要知道任何手术都存在一定风险性，妇科宫腔镜手术也不例外，部分患者在接受这类手术治疗后，可能会出现子宫穿孔、出血、感染、低钠血症、空气栓塞等并发症。但总体来说，这些不良情况的发生概率很小，且与患者自身体质、疾病情况、术后护理等多方面因素有关。因此，做宫腔镜手术一定要到正规医院进行，尽可能规避不良情况和并发症。

6、如何配合妇科宫腔镜手术，这些事项我们要注意！

为更好配合妇科宫腔镜手术进行，确保良好治疗和预后效果，以及防范各种不良情况，需要对术前、术中和术后的一些注意事项清楚知道、良好落实。

（1）手术最佳时机。最好选择在月经干净后的3～7天做，主要是因为这时候子宫内膜条件比较好，可以保证手术过程中视野清晰，使诊断更准确、手术效果更好。

（2）术前做好准备工作。术前患者要配合做好血常规检查、凝血四项检查、肝肾功能和阴道分泌物检查等，排除手术禁忌症。手术过程会涉及麻醉（大多情况下采用的是非插管静脉麻醉或椎管内麻醉，也有的会用到全麻），因此术前禁食、禁水，以防患者在全麻过程中出现体内食物反流误吸，引起窒息、肺部炎症的情况。一般而言，术前要禁食8小时以上，禁水4小时以上，最好手术前一天晚上12:00之后就不要吃喝了，具体事项和要求要谨遵医嘱，过长时间的禁食禁水也可能导致患者血容量不足，出现低容量血症、低血糖等代谢紊乱。患者要不化妆、不美甲、不佩戴任何饰品，方便医护人员观察患者唇色、脸色，方便手术中监测血氧饱和度等。此外，术前要自行准备好护理垫、卫生巾；要有家属陪同。

（3）做好术后护理工作。妇科宫腔镜手术后患者恢复比较快，在患者清醒之后就可以下地活动和进食，但要注意饮食以清淡、易消化为主，不要吃生冷和辛辣刺激的食物，可以适量吃一些高蛋白质的食物，有助于促进患者恢复；如果出现了轻微腹胀的现象，不要慌张，这是一种正常现象，在良好休息后可缓解；术后2周内出现了异常阴道流血、腹痛、发热等情况，要及时到医院就诊；术后要注意预防感染，按照医嘱服用一些抗生素类药物，要时刻保持会阴干净卫生，穿棉质内裤，术后1个月内最好不要发生性行为，也不要使用盆浴和游泳，一般1周后可进行淋浴。在患者出院之后，还需要在规定的时间内到医院复查，通常为患者出院后的2个月。

综上所述，妇科宫腔镜手术是“一孔之术”的典型代表，其在妇产科的使用优势明显，随着医疗技术的不断发展和进步，宫腔镜手术的应用范围和适用症也将会更广。