糖尿病全科管理，稳住你的血糖不波动！

糖尿病全科管理，稳住你的血糖不波动！

李君

成都市成华区白莲池社区卫生服务中心 四川 成都 610000

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，已成为全球性的健康挑战。据统计，全球约有十分之一的成年人患有糖尿病，而我国更是糖尿病患者数量最多的国家之一，患者人数已超过1.4亿。糖尿病不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。因此，科学、有效地管理糖尿病，特别是稳住血糖不波动，对于患者的长期健康至关重要。我们将从饮食控制、适量运动、血糖监测、药物治疗及健康教育五个方面，为糖尿病患者提供实用的管理指南。

一、饮食控制：合理搭配，均衡营养

自我管理：糖尿病患者应定期进行营养咨询，以提升自我管理能力，确保饮食健康，有效控制血糖水平。规律进餐：保持规律的进餐时间，并合理安排加餐，有助于稳定餐后血糖，减少血糖波动，维护血糖平衡。

食养有道：在饮食中合理选择和应用食药物质，这些物质能够辅助糖尿病的治疗，促进健康恢复。

清淡饮食：坚持清淡饮食原则，限制酒精摄入，有助于预防糖尿病并发症的发生，保护身体健康。

食物多样：建立并维持合理的膳食习惯，确保食物种类多样化，以获取全面均衡的营养，支持身体各项功能。

能量适宜：控制能量摄入，避免超重、肥胖，同时预防消瘦，保持适宜的体重对于糖尿病患者管理血糖至关重要。

主食定量：在主食选择上，应定量并优选全谷物和低升糖指数的食物，以减缓血糖上升速度，有利于血糖管理。

二、适量运动：促进代谢，增强体质

适量运动对于糖尿病患者来说，不仅能够促进体内糖分的消耗，提高胰岛素敏感性，还有助于控制体重和血压，提升整体健康水平。

选择适合的运动方式：糖尿病患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等非剧烈或非对抗性运动。运动强度应适中，避免过度劳累和受伤。

规律运动，长期坚持：建议每天进行30分钟左右的中等强度运动，每周至少5天。运动应循序渐进，长期坚持，以达到最佳效果。

注意运动时机：最好在餐后1-2小时进行运动，此时血糖较高，且不易发生低血糖。避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。

预防低血糖：运动中要注意预防低血糖的发生，随身携带含糖食物，如糖果、饼干等，一旦出现低血糖症状立即进食。

三、血糖监测：及时了解，调整方案

血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，它可以帮助患者及时了解血糖波动情况，调整饮食、运动和药物治疗方案。

监测指标

空腹血糖：这是指隔夜空腹8小时以上，通常在早餐前采血测定的血糖值。空腹血糖能够反映患者在无食物摄入情况下的基础血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。

餐后两小时血糖：这是指早、中、晚餐后两小时测定的血糖值。餐后血糖反映了食物摄入后血糖的升高情况，对于评估患者的饮食控制和药物治疗效果具有重要意义。

随机血糖：一天中任意时间测定的血糖值称为随机血糖。随机血糖监测有助于患者了解自己在不同时间点的血糖水平，特别是对于一些特殊时间点（如睡前、午夜等）的血糖监测，能够及时发现夜间低血糖或高血糖的情况。

监测频率

血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4-7次，直到病情稳定。病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1-2次。使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日监测血糖2-4次。使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2-4次。

根据监测结果调整方案

根据血糖监测结果，及时调整饮食、运动和药物治疗方案，确保血糖水平稳定在目标范围内。空腹血糖应控制在4.4-7mmol/L，餐后两小时血糖应控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白HbA1c应控制在7%以下。对健康状态差的糖尿病患者，可以酌情放宽控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。

四、药物治疗：遵循医嘱，科学用药

药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一。患者应严格遵循医嘱，按时按量服用药物，不得擅自增减药量或更换药物种类。

口服降糖药：常用的口服降糖药包括双胍类药物（如盐酸二甲双胍）、磺脲类药物（如格列齐特、格列美脲）及α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）等。这些药物的作用机制各不相同，应根据自身病情和医生建议选择合适的药物。

胰岛素治疗：对于胰岛功能衰竭的患者，胰岛素治疗是必不可少的。胰岛素的种类和剂量应根据患者的具体情况进行调整，确保血糖得到有效控制。注射胰岛素时需注意无菌操作，避免感染。

定期复诊：患者应定期复诊，与医生沟通病情变化和药物使用情况，及时调整治疗方案。同时，注意监测肝肾功能等指标，预防药物副作用的发生。此外，还需要定期进行糖尿病并发症相关指标筛查，监测项目涵盖体重、身高、腰围，每月一次，旨在评估超重/肥胖状况；血压监测同样每月进行，以控制高血压风险。糖化血红蛋白HbA1c在治疗初期需每3个月检测一次，达标后调整为每6个月一次，以长期监控血糖管理效果。此外，尿常规、血脂（包括TC、HDL-C、LDL-C、TG）、尿蛋白/尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮、肝功能、心电图、视力及眼底、足外观与足背动脉搏动、神经病变相关检查等，检测频率根据病情从每年一次到每年四次不等。若检查发现异常，应适当增加检测频率，以便及时调整治疗方案，保障患者健康。

五、健康教育：提高认识，自我管理

糖尿病的健康管理不仅仅是依赖药物和医生的治疗，还需要患者自身的积极参与和自我管理。通过健康教育，患者可以更好地了解糖尿病的基本知识、并发症的预防和处理方法，提高自我管理能力。

正确认识糖尿病：患者应了解糖尿病的成因、症状、危害及治疗方法，树立战胜疾病的信心。认识到糖尿病是一种可控的慢性疾病，只要科学管理，就能有效控制病情。

掌握自我管理技能：患者应学会如何监测血糖、调整饮食、安排运动、按时服药等自我管理技能。通过实践和总结，不断提高自我管理水平。

定期参加健康教育活动：医院和社区经常组织糖尿病健康教育活动，患者应积极参加，学习新知识、新技能，与病友交流经验，共同提高健康素养。

保持良好的生活习惯：除了饮食、运动和药物治疗外，患者还应注意保持良好的生活习惯。如规律作息、充足睡眠、戒烟限酒、保持心情愉悦等。这些都有助于稳定血糖水平，预防并发症的发生。

六、结语

糖尿病管理是一个系统工程，需要患者和医护人员共同努力。通过科学的饮食控制、适量的运动锻炼、定期的血糖监测、合理的药物治疗以及积极的健康教育，患者可以有效地稳住血糖不波动，预防并发症的发生，提高生活质量。在这个过程中，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，与医生紧密合作，共同守护自己的健康。让我们携手努力，为糖尿病患者创造一个更加美好的未来！