神经内科频繁就诊头晕患者的特点研究

神经内科频繁就诊头晕患者的特点研究

乔树峰

太原市万柏林区医疗集团中心医院  030024

摘要：目的：探讨神经内科频繁就诊头晕患者的特点原因，为临床诊治提供依据。方法：回顾性分析2023年1月到2023年12月频繁就诊头晕病人100例。通过对照研究，将各种原因分布进行比较。所以病例均经详细病史收集、体格检查、实验室检查、影像学检查、综合评价。结果：100例头晕病人中，以前庭外周性如良性发作性位置性眩晕（BPPV，40%）最为常见。其次为前庭中枢性如急性后循环病变（20%）和精神性或全身性因素（15%）。其他因素还包括颅内占位性病变（10%）、药物不良反应（5%）、心源性眩晕（5%）、3%的代谢性疾病，2%的其他因素。结论：频繁头晕是临床上较为普遍的临床表现，其原因有多种。在神经内科门诊，以良性发作性位置性眩晕最多见，其次为急性后循环病变。因此，对头晕病人进行综合评价，并对其发病原因进行分析，可为临床确诊及个性化治疗提供依据。

关键词：神经内科门诊；头晕患者；特点研究

头晕是临床上很普遍的一种现象，也可以是很多疾病的一种症状。因此，临床上对头晕病人原因进行研究是非常必要的。头晕的感觉可以是旋转、不稳定或失衡的，还常伴有恶心，呕吐，眩晕等症状。临床上常见的前庭疾病、中枢神经系统疾病、心血管系统疾病等都会导致上述症状的发生。所以，为了明确头晕病因，神经内科医生必须详细询问病史，做全面的身体检查，以及必要的辅助测试。在此基础上，医生可针对不同类型病人，对其进行针对性治疗，以达到缓解头晕症状、改善生活质量的目的。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2023年1月到2023年12月频繁就诊头晕病人100例。通过对照研究，将各种原因分布进行比较。

1.2方法

首先是病例的收集，然后就是体格检查。第一个阶段是病历的采集，先要询问来看病的病人的年龄、性别、血压、病程、诱发因素、病史、临床症状，伴随症状和缓解症状。第二个部分就是对其进行体格检查，我们可以对头晕患者进行平滑跟踪扫视的检查和闭目难立正级指鼻试验的检查，还可以对头晕患者进行眩晕床旁检查，如体味变化、直线加减速诱导实验等。

1.3观察指标

根据检查结果对神经科病人头晕的原因分析。

1.4统计学方法

采用统计学方法对收集到的数据进行分析，使用适当的统计学指标，如t检验、卡方检验等。

2结果

对频繁就诊头晕100例病人进行病因分析。最常见的病因是良性发作性位置性眩晕（BPPV），占总患者人数的40%。其次为前庭中枢性病变（20%）和精神性因素（15%）。其他因素还包括颅内占位性病变（10%）、药物不良反应（5%）、心源性眩晕（5%）、3%的代谢性疾病，2%的其他因素。

表1病因结果

3讨论

头晕是神经内科门诊中最多见的一种，表现形式多样且突然。对大部分病人而言，病情并不严重，但却有致命危险。头晕是一种运动性错觉或幻觉，是一种由空间方位运动和平衡能力失衡引起的一种自我感觉，主要表现为：病人感到自己的身体或周围的物体在转动，或者是在做直线运动，升降或倾斜。头晕的病因复杂，表现多样，对各类头晕的诊断与鉴别尚无客观的检测手段，所以正确掌握头晕的概念，根据常见头晕的病因和临床表现，在临床上快速筛查诊断十分必要。

神经内科门诊常见的头晕病因包括良性发作性位置性眩晕（BPPV）、中枢性眩晕、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕（Meniere病）、颈性眩晕等。常见原因：（1）良性发作性位置性眩晕（BPPV）：临床上以阵发性眩晕为特征，病程不长，多由耳石移位所致。病人常出现眩晕、头晕、耳鸣、耳聋等症状。确诊方法为头位试验及眼震法，而临床上则以前庭康复训练为主，以矫正耳石及改善症状为主。（2）中枢性眩晕：其主要原因是中枢神经系统发生病变，其发生与脑干、小脑、皮质等组织的功能异常有关系。病人常出现眩晕、头晕，并伴有头痛和语言障碍等神经系统症状。确诊依据是详细的病史，神经学检查及神经影像检查。（3）精神心理性眩晕：是由神经系统机能紊乱所致。出现这种情况的原因有很多，如焦虑、抑郁、精神创伤等。病人常出现眩晕、头晕、精神紧张、疲乏、睡眠紊乱。确诊依据是详尽病史及心理评估，治疗上多采用心理疗法、药物疗法以及改变生活习惯等。（4）良性阵发性位置性眩晕（Meniere病）：Meniere是以周期性阵发性头晕为特征的以耳鸣、耳聋为特征的慢性病。其发病机制尚未完全阐明，其机制可能与内淋巴系统功能紊乱有关。该病的确诊依赖于详细的病史及临床表现，以药物及手术为主。（5）颈性眩晕：颈性眩晕是一种由颈椎病变导致的，病人会出现头晕、颈痛、颈部僵直等症状。临床上以询问病史及颈椎影像学为确诊依据，而治疗上则以肢体功能锻炼及理疗为主。

（6）前庭神经炎：其病因为前庭神经上的感觉神经元受到损伤。病人经常感觉头晕，头晕，并伴随恶心、呕吐。临床上需要做详细的病史及神经方面的检查才能确诊，治疗上多采用抗晕药物、前庭康复训练等对症治疗。（7）内源性眩晕：内源性眩晕症是内耳或前庭系统自身发生损伤而产生的眩晕症。引起疾病的原因有很多，包括感染、炎症、血管紊乱、肿瘤等。病人常有眩晕，头晕，耳鸣，耳聋，平衡失调。确诊依据是详细的病史，临床表现以及相关检查，而治疗则是根据具体病因来进行。（8）药物性眩晕：药物性眩晕是一些药品在服用过程中产生的不良反应所致。临床上常用的药物有镇静催眠药、抗抑郁药及抗精神病药等。病人常有头晕、恶心、呕吐、乏力。确诊依据病史及临床表现，以停止或替换致眩晕药为主。（9）血压性眩晕：是因血压急剧降低或升高而产生的头晕症状。临床上常会出现体位性低血压及高血压危象等情况。病人经常出现头晕、心悸、胸闷、出汗。确诊的方法是通过详细的病史、血压监测以及相关的检查来进行，通过卧床休息、换体位、用药等方式进行血压调节。（10）高原反应性眩晕：因机体不适应高原气候而产生的头晕症状。常见症状有眩晕、气短、乏力等。确诊以详细病史及体检为依据，治疗方法包括降低海拔，适应高原环境及药物治疗。良性发作性位置性眩晕、前庭神经炎、颈性眩晕、中枢性眩晕、药物性眩晕、神经衰弱性眩晕等都是神经内科门诊患者经常会遇到的症状。对有眩晕症状的病人，应结合病史、体格检查及有关的辅助检查，以明确其原因，并制订适当的处理方法。

结论：在神经内科临床上，头晕症状的多样性使得对其病因的准确判断变得更为重要。藉由详细的病史收集及身体检查，可以对病人头晕原因作初步判断，然后再辅以相关的辅助测试，以确定其诊断。对原因未明的病人将进行更深入检测，以使病人能得到更精确诊治。因此，对其进行合理诊断和治疗是十分必要的。神经内科门诊将一如既往地为病人提供高质量诊疗，以确保每位患者能够获得最佳的治疗效果。

参考文献

[1]霍明,常燕 神经内科住院患者焦虑与抑郁症状的调查分析[J].医药前沿, 2015 ,5 (33) :213-214

[2]文浩,兰娟,倪娜娜,等.神经内科患者睡眠质量与焦虑抑郁现况调查[J].河北医药, 2019 ,41 (4) :617-619,623

[3]袁平.神经内科患者焦虑与抑郁症状的相关分析[J].中国保健营养, 2016 (2) :75-75

[4]王雪云,赵昊天,赵理英.神经内科患者睡眠质量与焦虑抑郁现状调查[J].长寿, 2020 (1) :139-141

[5]杨小英,徐淑丽,周颖,等.神经内科患者的抑郁和焦虑临床特点及调查[J].河北医药, 2015 ,37 (5) :748-749

作者简介：姓名：乔树峰  出生： 1981年 6月  籍贯:  山西清徐 性别:女

最高学历：本科  职称：主治医师  邮编 ： 030024   单位：太原市万柏林区医疗集团中心医院