双能量CT在痛风临床检查中的作用

双能量CT在痛风临床检查中的作用

陈伟

萍乡市第二人民医院放射科    江西  萍乡    337000

摘要：目的：痛风临床检查中，探究双能量CT扫描的具体内容、实施价值。方法：研究对象筛选后，具体构成为：疑似痛风患者，抽取时间方面，开始于2023年9月，结束于2024年9月，在以上患者（n=50例）入院后，均提供双能量CT扫描，在扫描完成后，对于双能量CT平扫原始图像，临床上可设置为对照组，双能量CT融合重组图像为观察组，比较最终效果。结果：观察组中，双能量CT融合重组图像分析后尿酸盐结晶检出率为96.00%（48/50），和对照组平扫原始图像的数据（82.00%，41/50）比较，实验组有更高显示，P＜0.05。结论：双能量CT扫描后，融合重组图像的分析更具优势，对于痛风患者来说，能够有效提高尿酸盐结晶检出率，具备较高的推广价值。

关键词：痛风；临床检查；尿酸盐结晶检出率；双能量CT扫描；作用分析

痛风，为比较常见的代谢性疾病，关于患病率进行调查，近年来呈逐渐上升趋势，且多见于男性患者；在医学分析后发现，痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起的急性或慢性炎症，从具体症状来看，痛风患者表现为：关节疼痛、红肿、功能障碍、发热，进展阶段，部分患者还会伴随贫血、水肿、排尿困难等情况，进而严重影响患者生活质量、身体健康[1]。在临床诊断过程中，关于痛风进行调查，金标准为：在偏振光显微镜干预后，从患者受累关节滑液或痛风石中找到特征性的单水尿酸钠结晶，上述操作时，抽吸滑液穿刺为有创性干预，因此，对于患者来说，会明显增加其他并发症发生风险，例如：出血、感染等，进而导致预后不良；而部分患者中，由于滑液结晶数量少，因此，穿刺过程中极易出现假阴性结果，而传统检查技术中，普通螺旋CT对痛风的诊断敏感性和特异性有限，双能量CT检测痛风的优势在于其无创性，能够多关节快速成像，定量测量痛风石的大小、分布、监测痛风石的疗效[2]。基于此，本文研究将抽取2023年9月至2024年9月医院收治疑似痛风患者作为参考，主要探究临床检查过程中双能量CT扫描的应用价值，详情整理如下。

1临床资料和方法

1.1基础资料

本次研究活动中，共有50例患者符合入组条件，抽取时间方面，跨越了2023年9月至2024年9月，在全面分析后发现，研究对象具体构成为：疑似痛风患者，在双能量CT扫描后划分组别，该过程中，对照组以平扫的原始图像为主，观察组以融合重组图像为主，详细资料如下。50例疑似痛风患者中，关于性别分布，女患人数、男患人数统计后为24例、26例，年龄方面予以调查，79岁为最大值，19岁为最小值，平均数值计算后为（49.0±1.13）岁。本次研究有意义。

1.2方法

本次研究活动中，关于疑似痛风患者进行调查，临床诊断时均提供双能量CT扫描方案，具体内容为：（1）设备参数。以双源CT扫描仪为主，该过程中，A球、B球管电压分别为140KV、80KV或100KV，有效管电流分别为70mAs、300mAs，开启实时动态曝光剂量调节，准直器宽度、螺距分别为64*0.6mm、0.7，球管旋转时间：0.5s/圈，视野、矩阵分别为260mm、512*512. 自动重建层厚为0.75cm，重建间隔为0.5mm，软组织重建算法B30f。（2）操作步骤。在工作人员指导下，疑似痛风患者调整为仰卧体位，而后扫描其膝关节、双足、踝关节、肘关节、肩关节及双手腕关节等部位，扫描结束后，对于具体数据，工作人员可传输至工作站内，而后将双能量数据 (0KV/100KV和140KV) 调至软件内，启动应用程序内的痛风分析软件处理，该过程中，主要分析患者软组织、尿酸、骨骼的CT值，其中，在高、低管电压方面，软组织的CT值均设定为50HU，二者的比率为1.25；设定计算范围的CT值为130~500 HU，误差范围为5，获得较完善的横断面、矢状面、冠状面图像，并以容积再现图像的形式显示痛风结晶。在双能量软件模式后处理重组图像上，绿色、蓝色、粉红色分别表示：尿酸盐结晶、密质骨、松质骨，选取高资历影像科医师评估，得出最终结论。

1.3评价指标

双能量CT扫描后，对两个组别原始图像、融合重组图像干预后的尿酸盐结晶检出率进行比较。

1.4统计数据

本研究所涉全部数据分析时，采用SPSS25.0软件完成，在计数资料方面，用卡方检验，代表形式以（%）为主，两个组别比较后，差异明显的具体标准为：P＜0.05。

2结果

尿酸盐结晶检出率进行测定，观察组数据高，可见，双能量CT融合重组图像的分析更具优势，P＜0.05。详见表1.

表1 对比不同图像中尿酸盐结晶检出率（n=50例，%）

3讨论

痛风，患病率高、危害性高，属于多因素相互作用下的结果体现，例如：药物刺激、富含嘌呤食物摄入过多、长时间过量饮酒、其他疾病等，临床发生后，对于患者来说，会严重影响自我生活质量、身体健康。

本次结果显示：痛风患者中的尿酸盐结晶检出率对比，实验组VS对照组，表现更高，P＜0.05。探究原因后总结为：面对痛风患者，双能量CT扫描，为无创操作，具体步骤比较简单、可重复性高，在具体干预时，能够通过多关节快速成像，可定量测量痛风石大小、分布，监测痛风石疗效，与此同时，该项技术对患者体内沉积的尿酸盐结晶能够有效检出，可通过不同色彩显示；从而提高疾病检出率；另外，在双能量CT扫描后，融合重组图像的分析，能够更加全面地了解患者病情状况，其正确性较高，但是，具体操作时，对于患者来说，会存在一定的电离辐射，因此，在临床选择过程中需综合考虑[3]。

总而言之，痛风临床检查过程中，双能量CT扫描方案效果确切，在临床上具备较高的推广价值。

参考文献：

[1]高立栋,侯金玲,李生虎. 单源双能量CT低管电流扫描对痛风诊断价值的前瞻性研究[J]. 医学影像学杂志,2020,30(6):1091-1094.

[2]毛扬明,易大勇,余飞跃,等.双能量CT成像在痛风诊断中的临床应用价值[J].湖南师范大学学报:医学版, 2023, 20(4):75-78.

[3]顾成龙,李琳,栾海,等.双能量CT在痛风诊断和评估中的应用进展[J].中国疗养医学, 2023, 32(8):804-807.