孤独症儿童的表现及康复治疗

孤独症儿童的表现及康复治疗

邓增稳

邢台市第九医院/巨鹿县医院，儿童康复科（河北 邢台）  邮编：055250

孤独症，也被称为自闭症，是一种起始于婴幼儿时期的神经发育障碍。它以社交障碍、沟通交流异常、言语发育迟滞、兴趣和活动内容局限，以及刻板与重复的行为方式为基本特征。孤独症谱系障碍（ASD）的患病率大约为7/1000～1/100，是一种较为常见的疾病，但其影响深远，可能伴随患者一生。

一、孤独症儿童的表现

孤独症儿童的表现多种多样，但主要分为两大类：社会交往和沟通障碍，以及狭隘兴趣和重复刻板行为。以下是孤独症儿童的具体表现：

语言交流障碍

孤独症儿童通常在2-3岁之前出现语言倒退，或者虽然具备语言能力但缺乏交流的兴致，常常表现为自言自语、鹦鹉学舌等。他们不能正确运用人称代词，语言表达缺乏抑扬顿挫和感情。孤独症儿童不使用眼神传递信息或感情，目光常飘忽不定，也不会使用手势、表情、身体动作与人交流。孤独症儿童在语言和社交能力上的缺陷，给他们的人际交往带来了巨大的挑战。这些儿童需要早期干预和特殊的教育支持，以便帮助他们克服这些障碍，提高他们的社交能力和生活质量。

社会交往障碍

孤独症儿童对父母缺乏基本的安全依恋关系，对亲人和生人的反应没有明显差别，不会表现出特别高兴或害怕的情绪。他们不喜欢被人抱着，不喜欢亲近的活动，如果被抱，身体可能会僵硬。孤独症儿童在与他人交往时，缺乏目光的交流，表情比较呆立，对于父母和他人的拥抱爱抚缺乏回应，甚至拒绝。孤独症儿童通常喜欢独自玩耍，对于指令充耳不闻，但检查听力正常。他们不会主动找人玩，也不会主动参与人群的交谈，对团体游戏活动不感兴趣。

狭隘兴趣和重复刻板行为

孤独症儿童的兴趣范围狭窄，他们可能对某些声音、图像特别恐惧或者喜好，对通常儿童喜欢的物品缺乏兴趣。例如，他们可能喜欢玩锅盖、罐头瓶等非玩具性物品。孤独症儿童常常有刻板重复的动作，如手不停地抖，或者一定要保持同样的生活规律，如去一个地方一定要走同样的道路。他们还会反复观看特定广告或天气预报，对孩子们比较感兴趣的动画片并不感兴趣。

感知觉异常

孤独症儿童对痛觉等刺激的反应可能比较迟钝，表现为听而不闻、视而不见，对外部世界缺乏足够的反应。有些孤独症儿童可能对声音、光等刺激过度敏感，表现出恐惧或逃避的行为。

智力发育不平衡

大多数孤独症儿童智商较低，一般低于70。他们在认知、语言、社交等方面的发展普遍落后于正常儿童。然而，也有一部分孤独症儿童在某些方面表现出超常的能力，如音乐、记忆、计算能力等。

二、孤独症儿童的康复治疗

孤独症儿童的康复治疗需要综合运用多种方法，包括行为干预、教育干预、心理干预和药物治疗等。以下是具体的康复治疗措施：

行为干预

通过对孤独症儿童的行为进行分析，制定个性化的训练计划，强化积极行为，减少问题行为。ABA疗法是一种科学的应用行为分析疗法训练，旨在提高患者的自我控制能力。通过结合视觉、环境等结构因素，为患者制定有组织、系统化的学习规划。这种方法能够协调患者的精细动作、视觉动作能力，提高学习效率。

教育干预

根据孤独症儿童的能力和需求，制定个性化的教育计划。特殊教育可以在专门的特殊教育机构或融合教育环境中进行，包括认知、语言、社交等方面的训练。家长是孤独症儿童最重要的教育者。他们需要学习孤独症的相关知识和教育方法，积极参与孩子的康复训练。通过与孩子互动、游戏等方式，帮助孩子提高各项能力。让孤独症儿童在普通学校中与正常孩子一起学习和生活，促进他们的社交发展和融入社会。融合教育需要学校、老师和家长的共同努力，为孤独症儿童提供支持和帮助。

心理干预

为孤独症儿童及其家长提供心理咨询服务，缓解心理压力，调整心态，更好地应对生活中的挑战。通过音乐、绘画、舞蹈等艺术形式，帮助孩子表达情感、释放压力，提高自我认知和社交能力。利用游戏的方式，让孩子在轻松愉快的氛围中学习和成长，提高他们的社交技能和情感表达能力。

感觉统合训练

感觉统合训练能够改善孤独症儿童的动、静态平衡能力，同时能够改善前庭失衡、触觉过于敏感以及提升智力水平。训练时间越长，效果越明显。

言语训练

言语训练的目的在于矫正孤独症儿童的发声和构音缺陷。通过针对性的行为训练和方法，如图片交换沟通系统，能够改善他们的情绪认知和表达能力。图片、表格、符号等视觉工具能够提高孤独症儿童的词汇量，增加主动表达与被动表达的次数和意愿。

音乐治疗

研究发现，孤独症儿童的音乐能力和天分可能高于健康人。音乐能够提高多重感官刺激，发掘他们的学习能力，从而促进言语沟通能力和技巧的提升。音乐治疗能够塑造孤独症儿童正确的行为和社交情绪，对提高主动言语表达、转化和改善刻板行为、增强社会适应能力等方面有较好的疗效。

药物治疗

对于伴有严重情绪问题、行为问题或睡眠问题的孤独症儿童，医生可能会考虑使用药物治疗。药物治疗需要在医生的指导下进行，严格掌握用药剂量和时间，以避免不良反应的发生。第二代抗精神病药如利培酮、阿立哌唑等，能够改善患者的自伤、攻击和破坏行为，以及幻觉、妄想等精神病性症状。对于抑郁、焦虑、强迫症状明显的12岁以上患者，酌情对症治疗，如丙米嗪、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等。

奖励与鼓励

在训练初期，孤独症儿童往往不能达到家长的期望。为了保持孩子的学习兴趣，并渐进地达到目标，家长应不断奖励孩子的合理努力。通过奖励和鼓励，可以激发孤独症儿童的学习动力，促进他们的进步和发展。孤独症儿童往往只关注事物的某一个方面。家长在与孩子相处时，应强调关于事物的多样性，提供更多的教育机会。例如，在教授孩子识别颜色时，可以展示不同形状、大小、材质但颜色相同的物品，帮助孩子更全面地理解颜色的概念。

三、总结

孤独症是一种广泛而严重的儿童发育障碍性疾病，其症状包括社交障碍、沟通障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为等。孤独症儿童的康复治疗需要综合运用多种方法，包括行为干预、教育干预、心理干预和药物治疗等。家长和教师应保持耐心和信心，积极参与孩子的康复训练，帮助他们提高各项能力，更好地融入社会。同时，社会也应加强对孤独症的认识和理解，为孤独症儿童提供更多的支持和关爱。通过全社会的共同努力，我们可以为孤独症儿童创造一个更加友好和包容的环境，让他们能够健康成长，实现自我价值。