产后出血：原因、预防与急救措施

产后出血：原因、预防与急救措施

宦光兰

会东县人民医院    四川   凉山州   615200

产后出血是临床中比较常见的一种分娩后并发症，会严重威胁母亲的生命安全，严重的情况下还会危及生命。了解产后出血的原因、预防措施和急救措施，对于保障产妇的健康是十分重要的。本文将带您深入探讨一下有关于产后出血的相关知识，以便于更好地处理这一情况。

一、产后出血是什么？

产后出血指的是女性在分娩后24小时内，出现阴道出血量超过500毫升（对于阴道分娩）或超过1000毫升（对于剖宫产）的情况。其是一种严重的产科急症，会对母亲的健康和生命安全造成威胁。产后出血可以分为两类：初期产后出血（早期出血）和迟发性产后出血（晚期产后出血），初期产后出血通常发生在分娩后的24小时内，其与子宫收缩不良（子宫无法有效收缩，导致血管无法闭合）、胎盘残留（胎盘或胎膜未完全排出，导致出血）、产道损伤（如撕裂或切开）等息息相关；晚期产后出血通常发生在分娩24小时后到6周内，胎盘残留、子宫感染（如产后感染引起的炎症）以及血液凝固障碍是引发出血的原因。产后出血的主要症状包括：阴道出血，出血量超过500毫升（阴道分娩）或1000毫升（剖宫产），血液颜色呈鲜红色或暗红色；产后出血患者还会出现腹痛、恶心、呕吐、乏力、头晕、皮肤苍白、心率加快、出汗、意识模糊、低血压以及焦虑或恐慌等症状，严重出血时还会导致休克。

二、产后出血有哪些危害？

产后出血是一种严重的产科并发症，需要进行紧急处理。产后出血处理不及时会导致血容量下降，进而引起失血性休克，临床表现为血压下降、心率加快、意识模糊等症状；持续的低血压还会造成心脏、脑、肾等重要器官供血不足，严重损害器官功能。产后出血处理不及时还会增加感染的风险，胎盘残留或分娩时的创伤会在一定程度上引发感染，导致子宫内膜炎等并发症，严重的感染还会引起败血症，危及患者的生命。产后出血处理不及时还会导致凝血因子耗竭，形成产后凝血功能障碍，会进一步加重出血症状。产后出血处理不及时还会对患者的心理造成一定的影响，经历产后出血的女性会感到焦虑、恐慌，甚至会出现创伤后应激障碍（PTSD）。严重的出血和身体虚弱还会影响产妇的哺乳能力，造成哺乳困难，会在一定程度上影响母婴关系和婴儿的健康。产后出血需要如输血、手术等进一步的医疗干预，会延长住院时间，大大增加医疗费用，增加患者和家属的经济压力。产后出血处理不及时还会导致长期健康问题，产后出血会导致严重的贫血，影响产妇的身体恢复和健康，如果处理不当，还会导致生育能力受损，影响未来妊娠能力。

三、导致产后出血的原因有哪些？

子宫收缩不良：子宫在分娩后无法有效收缩，会导致血管无法闭合，常见原因主要有长时间分娩、多胎妊娠、过度疲劳、胎盘早剥以及使用麻醉药物或催产药物等药物作用都会导致子宫收缩。

胎盘残留：胎盘或胎膜未完全排出，会导致出血。如前置胎盘、胎盘植入等胎盘附着异常情况以及在分娩过程中处理不当都会导致胎盘残留。

产道损伤：分娩过程中会造成阴道、宫颈或会阴部的撕裂或切开，导致出血情况比较严重。分娩时胎儿体重过大会在很大程度上增加撕裂的风险；使用产钳或真空吸引等助产器械，以后在一定程度上增加撕裂的风险。

产后感染：子宫内膜炎（子宫内膜的感染）会导致出血，常伴有发热、腹痛等症状。

血液凝固障碍：如先天性凝血障碍或产后大量出血引发的凝血因子消耗（DIC），都会导致出血不止。

母体因素：如高龄、肥胖、妊娠高血压等因素都会在一定程度上增加产后出血的发生几率。

除此之外，不当的产科干预或处理，如剖宫产时的技术问题等医疗因素会在一定程度上增加产后出血的发生几率。

四、产后出血的预防措施有哪些？

产前准备：在怀孕过程中要定期进行产前检查，包括血压、体重和血液凝固功能等，以评估母体健康状况。孕妇需要积极与医生进行沟通，了解自身的风险因素，如多胎妊娠、高龄、胎盘问题等等，以便制定相应的产前护理计划。

分娩管理：孕妇需要根据身体状况和胎儿的情况在医生的建议下，选择合适的分娩方式，决定自然分娩或者剖宫产；在分娩后及时给予如缩宫素等缩宫药，帮助促进子宫收缩，减少出血风险；值得注意的是，医务人员应密切监测产妇的出血情况，及时识别异常情况，及时进行干预。

产后护理：在产后需定期检查母亲的出血量和状况，特别是分娩后的头几个小时内，及时发现异常；确保胎盘和胎膜完全排出，一旦发现有残留，需要尽快进行手术清宫。

饮食与营养：分娩后需要增加食用富含铁、蛋白质和维生素的食物，以增强免疫力，加快身体恢复速度；保持充足的水分摄入，能够帮助乳汁分泌和促进身体健康。

心理支持:心理支持对于产妇来说是十分重要的，在分娩过程中，保持放松的心态，能够减少焦虑和紧张，利于顺利分娩；孕妇应寻求家人的帮助，分担育儿任务，能够在一定程度上减轻独自承担的负担，增强身体恢复能力。

产后复查：产后及时复查，监测子宫恢复情况，能够确保没有感染或其他并发症。

五、产后出血的急救措施有哪些？

产后出血是一种急症，及时的急救措施是十分重要的。

立即通知医生和护士：一旦发现产后出血需要立即通知医生和护士，寻求专业的医疗援助。

保持冷静：在等待医生的过程中要保持冷静，过度的恐慌和紧张会加重出血。

平躺：情况允许的情况下，要让产妇平躺下来，将产妇双腿抬高（如放在枕头上），能够帮助减少血液流动，减轻头晕和晕厥的风险。

不要移动产妇：除非必要情况，否则不要轻易移动产妇，其会增加出血的风险。

监测生命体征：检查产妇的意识状态、心率、呼吸和血压，记录并报告给医务人员。

压迫止血：针对于有明显的外伤或撕裂，可用干净的纱布或毛巾压迫出血部位，进行止血。

补充水分：在医务人员到达之前，可以给产妇补充一些清水，注意不能强行进食。

记录出血量：情况允许的情况下，可以使用使用吸收垫等记录出血量，以便于医务人员评估情况。

提供情绪支持：在专业人员到达后，要给予产妇情感上的支持，帮助她平复情绪。

配合医务人员：听从医务人员的指示，及时提供必要的信息和支持。

及时输血：严重的情况下，可以在医生的指导下进行输血，以恢复血容量，改善循环。

总之，产后出血需要引起高度重视，了解其原因、实施有效的预防措施和掌握急救方法，能够明显降低出血的风险并确保母婴的健康和安全，帮助母亲顺利度过产后恢复期。