重庆市九龙坡区黄杨路20号6幢32-8，陈大伟，18233123012

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妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别诊断价值

陈大伟

重庆建设医院 重庆市 400050

摘要：目的：对妇产科急腹症患者给予超声检查，探讨并分析其诊断及鉴别的价值。方法：通过超声对120例妇产科急腹症患者进行鉴别及诊断，对包块的形态、边界回声、大小、位置、血液流动情况等进行全方位的观察和记录，同时要关注孕囊有没有胎心、胎芽以及盆腔有无积液等。结果：在120例妇产科急腹症患者中，经术前超声检查诊断有116例，有96.67%的诊断率，其中，前置胎盘的诊断率为85.71%、异位妊娠为95.00%、盆腔炎症是98.21%、卵巢囊肿破裂则是97.30%。结论：在妇产科急腹症中，超声的检出率很高，能简单、迅速地作出确诊和鉴定，同时也能提高鉴别的准确性。

关键词：妇产科；急腹症；超声；诊断；鉴别

妇产科急腹症是临床上比较普遍的一种疾病，这种疾病起病较急、疼痛程度高，若不及时处理，极易危及病人的生命，要想达到更好的疗效，就必须明确原因，方便不同的原因进行相应的治疗[1]。所以，妇产科急腹症的诊治与其诊断的方式有着密切的联系，在诊断妇产科的急腹症中，以病理学检查为依据，其诊断的正确率达100%，但诊断的损伤较大，对病人的后续诊治有一定的影响。为降低病理检查在妇产科急腹症中的运用，采用超声诊断，这种诊断是一种准确率较高、无创性的方式，且其操作便捷，在妇产科急腹症的超声诊断中得到广泛的应用。因此，可将超声检查方法用于妇产科急腹症的诊断中，取得了较好的疗效和鉴别价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年3月—2024年3月在我院妇产科收治的120例急腹症患者为对象，体重平均是（67.52±7.24）kg；平均年龄为（37.90±4.31）岁；病症：56例是盆腔炎症、前置胎盘是7例、37例为卵巢囊肿、20例则是异位妊娠。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：全部病例均有完整的临床数据；病人对此次研究表示赞同，且患者均签署同意知情书；经术后病理诊断均是急腹症者。

排除标准：患有精神病的病人不能进行沟通；患有其它严重的病症或生理机能障碍者；不愿参加或是不能完成此次研究者。

1.3方法

全部病患经超声鉴别和诊断。采用同一型号的超声诊断仪及同等型号的B超器，患者呈现俯卧位，待膀胱饱满后进行腹部查体，对形态、边界、子宫大小、内膜、内部回声等进行认真的记录及查看；先让病人把膀胱清空，再做阴道超声，后呈现截石位，然后通过阴道做有关的检查项目，涵盖内部构造、和卵巢及子宫的关联、周围血液流动状况等。着重注意检查包块的形态、部位、边界回声、大小及血液流动状况等，同时还要关注检查包块中有无孕囊，盆腔中有没有积液及有多少量，孕囊中可否有胎心与胎芽。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示具有统计学差异。

2结果

2.1术前超声及术后病理的检查结果对比

在120例妇产科急腹症患者中，术前超声检查诊断确诊有116例，诊断率是96.67%。其中，确诊前置胎盘、异位妊娠、盆腔炎症及卵巢囊肿破裂的检出率分别为85.71%、95.00%、98.21及97.30%。见表1：

表1对比术前超声及术后病理的检查结果[n（%）]

3讨论

妇产科急腹症在临床中一经出现，病情往往会加重、病情发展较快、状况复杂多变，近年来，随着人们的膳食及生活习惯的变化，这种疾病的患者数量明显增多，大部分患者手术后的康复较慢，致使患者的身心健康及生活水平造成很大的影响[2]。因此，要及早确诊，有目的地进行诊治，才能保证患者的机体健康。由于病人在发作后的临床症状不太典型，且会牵涉到更多的易怒及病发，因此寻找高精度和快速检测的方法就显得十分重要。对于这类型的病人在早期进行超声检测，其准确率可达到90%以上，因此，它已经成了当前的第一选择。在影像学方法中，超声具有可反复使用、综合性强、简便快速、副作用小等优点，可被广泛用于各种病症的诊断[3]。在临床上，超声不仅可以用于急性腹痛的诊断，也可以用于其它的一些病症的确诊，因而有很高的实用价值。在具体的诊断中，超声科能正确地判定病人腹腔及子宫的真实状况，且检查的速度很快，能很快地进行图像处理，对比较细微的位置进行精确的定位，还能正确地评估病人的病因、病情、病变位置等，有着便捷、可靠、无创、安全等诸多优点[4]。

此次研究收集了妇产科急腹症患者120例，相较于术后病理诊断结果,超声诊断为116 例，诊断率为96.67%，有4例患者由于种种因素被漏诊或者误诊。表明超声检查对本病的诊断有很高的确诊性，联系相关临床表现、病史等可做出确切的诊断。通过对相关文献的分析，发现经超声对妇产科急腹症的检查及诊断准确几率偏高，漏诊及误诊率都明显降低。

结语

综上所述,应用超声对妇产科急腹症的确诊与鉴别，准确率较高，对指导下一步的诊治有重要价值。但是由于影像学特征不典型、医务人员的水平较低、不熟知病史、医生缺乏分析能力等原因，致使一部分病患产生漏诊及误诊。因此，临床超声医生必须对检查程序予以规范，增强自己的影像学分析能力，同时要不断地强化自己的综合素质，以此更好地确诊，避免误诊和漏诊状况发生。

参考文献：

[1]李志芳.超声检查(阴超)在妇产科急腹症临床诊断及鉴别诊断中的应用价值及存在的问题[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(92):137-138.

[2]董丽华,刘彩珍.超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(84):131.

[3]雷伟玲.妇产科急腹症诊断与鉴别诊断中超声检查的应用效果[J].养生保健指南,2018(3):268.

[4]梁瑞.分析妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别诊断价值[J].每周文摘·养老周刊,2024(3):144-146.