系统化管理在结核病社区督导管理中的应用

系统化管理在结核病社区督导管理中的应用

王利

相山区西街道第二社区卫生服务中心  安徽 淮北   235000

【摘要】目的：分析系统化管理在社区结核病督导管理中的应用效果。方法：选择2023年1月到2023年12月在本社区卫生服务中心接受督导管理的40例结核病患者，按照随机数列法将患者分为两组，常规管理组20例，接受常规管理督导管理，系统化组20例，在常规管理组基础上，接受系统化管理。比较两组患者的疾病认知率、服药依从率以及结核失访率。结果：系统化组患者的疾病认知率和督导管理依从率明显高于常规管理组，且结核失访率明显低于常规管理组（P＜0.05）。结论：在结核病督导管理工作中应用系统化管理，可降低患者的失访率，提升其疾病认知率和督导管理依从率，值得开展。

【关键词】结核病；系统化管理；社区督导管理；

结核病又叫做“痨病”，属于一种全身性的慢性传染性疾病，主要是因为结核杆菌进入人体后而诱发出现的，其中最为常见的就是肺结核。结核病属于能治愈的疾病，全程规则抗结核化疗是有效治疗结核病的重要措施，全程督导管理可及时发现存在的问题，并提出针对性的处理措施，可提高肺结核患者治疗效果，减少药物的不良反应；但在督导管理期间，多数患者的对接受社区督导管理意识相对偏低，对疾病相关知识没有足够的了解，因此就会提升防治结核病的难度[1]。所以，探寻结核病有效的督导管理管理模式尤为重要。而为了分析系统化管理在结核病督导管理中的效果，本文对在本社区卫生服务中心接受督导管理的40例结核病患者进行了相关研究，研究结果如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月到2023年12月在本社区卫生服务中心接受督导管理的40例结核病患者，按照随机数列法将患者分为两组，常规管理组20例，接受常规督导管理，系统化组20例，接受系统化管理。系统化组男13例，女7例，年龄在16岁到83岁，平均（49.05±19.02）岁；常规管理组：男12例，女8例，年龄在20岁到84岁，平均（48.25±21.47）岁。两组患者性别、病情、病程、年龄等方面指标无明显差异（P＞0.05），均符合学术诊断标准，具有可比性。

纳入标准：（1）确诊为结核病患者[2]；（2）患者及家属均同意且配合研究；

排除标准：（1）不接受研究者；（2）没有正常交流或理解能力者；（3）患有精神疾病者。

1.2方法

常规管理组接受常规管理，包括隔离安置和抗结核督导管理等。系统化组在常规管理组基础上，接受系统化管理，（1）对医护人员进行管理。通过定期加强结核病知识培训、发放宣传手册、以及开展专家讲座等方式来提升医护人员的专业性。通过专家讲解，结合《中国结核病督导管理规划实施工作指南》等相关资料来对肺结核定义、表现症状、传播途径、体征、以及预防和督导管理方式等结核病的相关督导管理知识进行学习并掌握，由此掌握肺结核督导管理免费规范措施等国家肺结核疾病相关督导管理对策，从而才能顺利开展督导管理疾病工作，提升工作效率和质量。（2）对下级单位进行管理。中心定期召集辖区内各服务站结核管理人员进行开会、培训，要求他们结合患者实际情况给予个性化的督导管理方式并记录。我中心定期安排责任人对其进行检查，并进行相关管理和指导。（3）加强对结核病患者的管理。首次入户家访时，对患者及其家属详细讲解结核病相关知识，包括肺结核定义、表现症状、传播途径、体征、以及预防和督导管理方式等知识，通过口头讲述和文字资料等方式帮助患者对这些知识进行理解和掌握，从而才能促使督导管理工作能顺利开展和实施。医护人员对患者的用药进行严格监督和指导，将药物的用量和可能会出现的不良反应及对应处理方法等方面的知识告知给患者及其家属。对患者及其家属提出的疑问进行耐心解答，并嘱咐其一定要定期复查和按时取药服药，严格保证全程完成治疗。同时，指导患者科学饮食，禁食辛辣食物，且禁止抽烟喝酒。另外，还应指导患者科学且适当的锻炼，并做到科学作息，保持充足的睡眠[3]。(4)心理护理 通过微信、电话等方式主动了解患者的心理情况、心理需求，对出现的消极心理及时进行有效的心理开导，并提供成功案例，树立治疗信心；鼓励让家属/子女参与到治疗中，关心、支持患者，增强其治疗信心，配合督促患者按时、按量服药，以达到最佳的治疗效果。

1.3观察指标

1.3.1观察比较两组患者的督导管理依从率 通过问卷调查的方式，从遵医嘱用药、按时复查、合理饮食、自我检测病情、以及消毒隔离等方面来对患者的治疗依从率进行评估，都能做到为完全依从，都没做到为不依从，部分能做到为部分依从。治疗依从率=完全+部分依从。

1.3.2观察比较两组患者的疾病认知率以及结核病患者失访率 通过问答的方式对患者对结核病相关知识的认知情况进行评估；失访，是指治疗中断连续两个月或以上的患者。

1.4统计学方法

数据资料全部以SPSS20.0软件进行处理.计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，采取t检验方式:计数资料采用[例(%)]表示,采用x2检验,结果以P＜0.05表示本次研究具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的疾病认知率和督导管理依从率依从率、以及结核病患者的失访率

2.1.1 由表1数据可知，系统化组患者的督导管理依从率明显高于常规管理组，组间差别较大（P＜0.05）。

表1比较两组患者的和督导管理依从率[n(%)]

表2 比较两组患者的疾病认知率以及结核失访率

3.讨论 

   结核病是由结核分枝杆菌经呼吸道传播而引起的全身性慢性传染病，具有传染性强、治疗周期长等特点，而目前主要采用药物治疗的方式，患者在院治疗的时间有限，其恢复治疗多在家中进行，若服药不依从，不仅会造成治疗效果不佳甚至失败、疾病复发，还可能导致结核扩散、出现耐药性结核等较为严重的后果[4]。 此病已成为严重的社会公共卫生问题之一。若没有对结核病患者给予及时督导管理，错过其最佳督导管理时机，就极易会使其病情加重和进展，从而也就会使其生命安全受到威胁。所以，探寻结核病有效的社区督导管理模式尤为重要。有研究资料显示，将系统化管理应用在结核病社区督导管理工作中，能使工作效率和质量得到显著提升，不仅能预防和降低疾病的传播，还能促进患者尽早恢复，有效理想的管理效果[5]。为此，本文为了分析系统化管理在结核病督导管理中的效果，对在本社区卫生服务中心接受督导管理的40例结核病患者进行了相关研究，本研究结果显示，系统化组患者的疾病认知率和督导管理依从率明显高于常规管理组，且结核失访率明显低于常规管理组（P＜0.05），此数据表明，在结核病社区督导管理工作中应用系统化管理，比常规管理更能降低患者的结核病患者的失访率，提升其疾病认知率和督导管理依从率。

综上所述，在结核病社区督导管理工作中应用系统化管理，可降低结核病患者的失访率，提升其疾病认知率和督导管理依从率，值得开展。

参考文献：

[1] 张哲,王小平,陆峰,等. 结核病健康管理模式在结核病督导管理中的应用[J]. 中国卫生产业,2021,18(16):32-35.

[2] 徐小悦. 系统化管理在肺结核病督导管理中的应用价值研究[J]. 中国卫生产业,2019,16(36):150-151,155.

[3] 周华,李静,任福琳. 结核病分级诊疗和综合督导管理服务模式实施的效果与分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(91):245-246.

[4] 郭锐. 80例复治结核病患者对一线抗结核药物的耐药分析[J]. 中国实用医刊,2020,47(22):58-61.

[5] 李淑红. 系统化管理在肺结核病督导管理中的应用价值研究[J]. 医学食疗与健康,2021,19(12):217-218.