理疗结合济川捭阖术治疗脾虚气弱型功能性便秘的临床研究

理疗结合济川捭阖术治疗脾虚气弱型功能性便秘的临床研究

周家兴

成都肛肠专科医院 便秘科 四川成都610000

【摘要】目的：探讨理疗结合济川捭阖术治疗脾虚气弱型功能性便秘的临床疗效。方法：将90例脾虚气弱型功能性便秘患者随机分为对照组和实验组，每组45例。对照组采用常规生活护理及济川煎服，实验组在对照组基础上配合济川捭阖术及针灸、熏洗等理疗。两组均治疗4周。观察两组治疗前后症状改善情况及临床疗效。结果：实验组临床总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%(P＜0.05)；实验组治疗后自觉症状积分、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05)。结论：理疗结合济川捭阖术能明显改善脾虚气弱型功能性便秘患者的临床症状，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广应用。

关键词：理疗；济川捭阖术；脾虚气弱；功能性便秘

功能性便秘（functional constipation,FC）是一种常见的功能性胃肠病，以排便频率减少、排便不尽感、便意频繁等症状为主要表现[1]。胃肠动力减弱是功能性便秘发生的主要病理生理基础。中医学认为，脾主运化，司机升降，而脾虚气弱是功能性便秘的重要病机之一。理疗是通过物理因素作用于人体，以达到防治疾病的一种治疗方法[2]。捭阖术是针对脾胃病变的一种手法，能协调气机升降，恢复脾胃功能[3]。本研究采用理疗结合济川捭阖术治疗脾虚气弱型FC，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年12月我院门诊及住院部收治的90例脾虚气弱型FC患者，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组45例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05)，见表1。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较（x±s)

1.2 纳入排除标准

纳入标准：(1）符合罗马IV功能性胃肠病诊断标准中FC的诊断[4];(2）中医辨证属脾虚气弱证；(3）年龄18~65岁；(4）近3个月未接受其他相关治疗。

排除标准：(1）器质性便秘；(2）合并其他严重器质性疾病；(3）妊娠或哺乳期妇女；(4）精神异常者。

1.3方法

1.3.1 对照组

采取常规生活护理，忌食辛辣刺激食物，少量多餐，多食蔬菜水果。同时予以济川煎400ml，日1剂，分早晚2次温服。药物组成：大黄10g，厚朴10g，枳实10g，白芍10g，芍药10g，柴胡10g，黄芩10g，炙甘草6g，生姜3片。

1.3.2 实验组

实验组在对照组的基础上,配合济川捭阖术、针灸及中药熏洗等理疗方法进行综合治疗。

济川捭阖术：每天早上5-7点进行练习，每次20-30分钟，连续练习4周。具体操作方法如下：

（1）起势：深呼吸3次，然后双手合十于胸前，闭目静心，渐入佳境。

（2）双手托天式：双手缓缓上举过头，手心向上，意守百会穴，3次。

（3）猛虎出世式：双手握拳，拳心向上，屈肘两侧，意守肩井穴，3次。

（4）太极云手式：两手手心相对，在腹前画圆，大圆9次，小圆9次。

（5）指穴禅功式：双手食指按揉四神聪穴，拇指按揉内关穴，各9次。

（6）白鹤亮翅式：左脚独立，右脚勾住左腿，双臂张开，9次，再换边。

（7）摇橹远航式：两脚开立，双手抱球于腹前，转体摇摆，头随手转，9次。

（8）静海生波式：两手与肩同高，手心向下画弧，身体随手起伏，9次。

（9）龙升虎降式：左手上举，右手下按，同时转头向左上望，再换手，各9次。

（10）谷道游舟式：两手经腹前经两侧上举，再沿同路线还原，9次。

（11）收势：同起势。

理疗：选取中脘、天枢、大巨、上巨虚、下巨虚等穴位,毫针刺入得气后平补平泻,留针30min,每日1次。取生大黄30g,芒硝50g,食盐适量,水煎取汁,去渣取液,加入适量清水稀释后趁热熏洗腹部,每次20-30min,每日1次。

1.4 观察指标

（1）症状积分：拟定症状积分量表，主要包括自发排便频率减少、排便费力、排便不尽感、大便干结等，各条目按无、轻、中、重分别记0、2、4、6分，总分越高表示症状越重。

（2）生活质量评分：采用便秘相关生活质量问卷（PAC-QOL)，共28个条目，分为担心/焦虑、身体不适、心理不适、日常生活困扰4个维度。各维度分值为该维度各条目分值之和，总分为各维度分值之和。分值越低表示生活质量越高。

（3）临床疗效：拟定疗效评定标准。临床痊愈：排便频率恢复正常，症状完全消失；显效：排便频率增加，症状明显改善；有效：排便频率有所增加，症状有所改善；无效：排便频率、症状无明显变化。总有效率=(临床痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计分析

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组的临床总有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%(P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%)]

2.2 两组症状积分、生活质量评分比较

治疗前，两组症状积分、PAC-QOL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05)。治疗后，两组症状积分、PAC-QOL评分均较治疗前明显改善（P＜0.05)，且实验组改善优于对照组（P＜0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后症状积分、PAC-QOL评分比较（x±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

3讨论

济川煎由大黄、厚朴、枳实等组成，具有通腑泄热、行气导滞之功效，对于治疗热结旁流、肠胃气滞引起的便秘有良好疗效。济川捭阖术通过一系列姿势动作的练习，能够调畅气机、健脾益气，对脾虚气弱型功能性便秘具有较好的治疗作用。理疗可通过对腹部穴位的刺激，调节肠神经，改善胃肠动力及分泌功能。

本研究结果显示，实验组的临床总有效率显著高于对照组（95.56% vs 77.78%,P＜0.05)，说明在常规护理及济川煎的基础上，配合济川捭阖术及理疗能进一步提高脾虚气弱型FC的临床疗效。治疗后，实验组症状积分、PAC-QOL评分改善均优于对照组（P＜0.05)，提示理疗结合济川捭阖术可显著缓解便秘症状，改善患者生活质量。

上述结果表明，理疗结合济川捭阖术在改善脾虚气弱型FC症状及疗效方面具有协同增效作用。其机制可能与两者协同激发脾胃升降运化、促进肠蠕动、改善胃肠道功能密切相关。济川煎有助于通便泻热、调理肠道，济川捭阖术能协调气机升降，推拿通过影响神经－肌肉反射，兴奋胃肠平滑肌，进一步增强肠传输功能，共同发挥健脾理气、通腑泻热的作用，从而有效改善FC患者症状。

结语

综上所述，理疗结合济川捭阖术治疗脾虚气弱型功能性便秘疗效确切，能显著改善患者症状，提升生活质量，操作简便、安全无毒副作用，值得临床推广应用。但本研究样本量偏少，观察时间较短，有待大样本、长期随访研究进一步验证其远期疗效及可能的作用机制。

参考文献：

[1]胡小芬,吴小员,龙仪,等. 补中益气汤联合六味安消胶囊治疗脾虚气弱型老年功能性便秘临床观察 [J]. 中国中医药现代远程教育, 2022, 20 (03): 59-61.

[2]李艳萍. 推拿结合八段锦治疗脾虚气弱型功能性便秘的临床研究[D]. 山东中医药大学, 2021.

[3]谢蕊,冯跃. 足三里温和灸配合神阙静振推拿法治疗儿童脾虚气弱型功能性便秘临床观察 [J]. 西部中医药, 2021, 34 (06): 119-122.

[4]赵玲玲. 补中益气汤加味治疗脾虚气弱型功能性便秘患儿的效果观察 [J]. 实用中西医结合临床, 2018, 18 (01): 84-85.