重症病房的消毒与感染控制知识

重症病房的消毒与感染控制知识

罗静

自贡市第四人民医院 汇EICU 四川自贡 643000

 一、重症病房感染的风险

在ICU中，感染的风险主要来源于以下几个方面：

1. 患者因素：ICU患者多伴有严重的基础疾病，免疫力低下，自然防御机制受损，容易感染。

2. 环境因素：ICU内医疗设备密集，人员流动频繁，空气中可能含有较多的微生物。

3. 操作因素：各种侵入性操作，如气管插管、中心静脉置管等，为病菌侵入提供了机会。

4. 交叉感染：患者之间、患者与医护人员之间可能存在交叉感染的风险。

二、消毒与感染控制的基本原则

消毒与感染控制

1. 遵循标准操作程序：ICU应制定并执行严格的消毒与感染控制标准操作程序（SOP），确保每一步操作都有章可循。

2. 手卫生：手卫生是预防医院感染的最简单、最有效的措施之一。医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后以及接触污染物后洗手或使用手消毒剂。

3. 个人防护：医护人员在接触患者时应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和防护服，以防止交叉感染。

4. 环境清洁与消毒：定期对ICU内表面、设备和患者周围环境进行彻底的清洁和消毒，使用合适的消毒剂和清洁剂。

三、重症病房的消毒措施

 1. 环境表面的清洁消毒

原则：遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式清洁消毒方式。清洁工作应有序进行，一般由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染。

频次：物体表面、地面每天清洁消毒1～2次，达到中、低水平消毒效果。不同患者床单元清洁消毒时应更换清洁工具，不得交叉使用。

特殊处理：受到明显污染时，应立即进行清洁消毒。被少量血液或体液污染时，可先清洁再消毒，或用消毒湿巾采用“清洁一消毒”一步完成，必要时重复进行。被大量血液、体液污染时，应先用吸湿材料去除可见的污染物，再进行常规的清洁和消毒。

 2. 高频接触表面的消毒

重点区域：床栏、床旁桌、床头柜等高频接触表面应每天清洁消毒1～2次，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或者使用消毒湿巾擦拭。

隔离膜覆盖：对于不易清洗的高频部位，可使用隔离膜等物品进行覆盖，一用一更换。

 3. 患者用品的更换与消毒

床单、被罩、枕套：应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。

医疗废物处理：患者产生的医疗废物应按照相关规定进行分类收集、包装、暂存和转运，防止交叉感染。

四、感染控制的特殊措施

 1. 患者隔离

必要性：对患有传染性疾病的患者进行隔离是必要的。根据病原体的传播途径和特点，采取接触隔离、空气传播隔离等措施，减少交叉感染的风险。

隔离要求：隔离病房应设置独立的卫生间和通风系统，医护人员进入隔离病房时应穿戴好个人防护装备。

 2. 抗生素的合理使用

原则：医护人员应严格遵循抗生素使用指南，合理使用抗生素以避免耐药菌株的产生。

监测：对于ICU中的感染，医护人员应根据细菌培养和药敏结果选择适当的抗生素进行治疗，并监测治疗效果和不良反应。

 3. 环境控制

布局与流程：ICU的布局和流程应符合感染控制的要求，每个床单元的面积不得少于一定标准。病房内应配备空气净化设备，保持室内空气质量。

通风换气：定期进行空气消毒和通风换气，保持室内适宜的温湿度。

 4. 人员管理

培训：医护人员应接受感染控制相关知识的培训，掌握正确的消毒与感染控制技能。

监测与改进：医院应建立ICU感染监测系统，定期收集和分析感染相关数据，及时发现感染风险并制定针对性的预防措施。同时，根据监测结果和患者反馈，不断优化感染预防策略，提高感染控制效果。

参考文献：

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