急诊室里，护士们都是怎么快速应对各种紧急情况的？

急诊室里，护士们都是怎么快速应对各种紧急情况的？

伏静

达州市通川区中医院 四川达州 635000

在医院的急诊室，这里就像是一个没有硝烟的战场，每天都在上演着与时间赛跑、与死神较量的故事。而急诊室里的护士们，就如同训练有素的战士，在各种紧急情况面前迅速而高效地做出应对。

一、快速评估患者状况

1.生命体征判断

当患者被送进急诊室的那一刻，护士首先要做的就是快速判断患者的生命体征。这包括测量患者的心率、呼吸频率、血压和体温等基本指标。例如，正常成年人的心率一般在60-100次/分钟，如果护士发现患者的心率过快或者过慢，如达到150次/分钟或者低于40次/分钟，这可能预示着患者存在严重的心脏问题或者其他危及生命的状况。

呼吸频率也是关键指标之一。正常成年人呼吸频率大约为12-20次/分钟。如果患者呼吸急促，每分钟超过30次，可能是呼吸系统疾病、休克或者其他严重疾病的表现。护士通过观察患者胸部起伏、使用听诊器听呼吸音等方式准确判断呼吸情况。

2.意识状态评估

护士会迅速评估患者的意识状态。通过简单的呼唤、轻拍患者等方式，判断患者是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷。例如，对于一个头部受伤被送来急诊室的患者，如果呼唤他没有反应，对疼痛刺激也仅有微弱反应，护士就会初步判断患者处于昏迷状态，这可能是颅内出血等严重情况导致的，需要立即进行进一步检查和处理。

二、建立有效的静脉通路

1.选择合适的静脉

在紧急情况下，护士需要快速选择合适的静脉来建立通路。通常会优先选择上肢的外周静脉，如手背静脉、前臂静脉等。这些静脉比较表浅，容易穿刺。例如，对于一个因大量失血而处于休克状态的患者，护士会迅速在患者的手背静脉处进行穿刺，以便能够快速输注液体和药物。如果外周静脉穿刺困难，比如患者肥胖或者外周静脉塌陷，护士可能会考虑选择中心静脉，如颈内静脉、锁骨下静脉等。

2.确保通路畅通

一旦静脉通路建立，护士要确保通路畅通无阻。在输液过程中，护士会密切观察输液速度、有无渗漏等情况。如果发现输液速度过慢或者局部皮肤肿胀（可能是液体渗漏到血管外），护士会及时调整针头位置或者重新穿刺。例如，在给一位心脏病发作的患者输注硝酸甘油等药物时，必须保证药物能够按照规定的速度准确进入患者体内，以达到最佳的治疗效果。

三、配合医生进行急救操作

1.心肺复苏（CPR）

在遇到心跳骤停的患者时，护士会迅速与医生配合进行心肺复苏操作。护士主要负责协助医生进行胸外按压和人工呼吸的交替操作。按照国际标准，胸外按压的频率为100-120次/分钟，按压深度至少为5厘米但不超过6厘米。护士在操作过程中会严格按照这个标准进行，并且与医生密切配合，确保每进行30次胸外按压后进行2次有效的人工呼吸。同时，护士还会及时准备好除颤仪等急救设备。如果患者是室颤等可除颤心律，护士要确保除颤仪电极片正确放置在患者胸部，按照医生的指示进行除颤操作，能量选择要根据患者的体重和具体情况而定。

2.伤口处理

对于外伤患者，护士要配合医生进行伤口处理。首先是快速清洁伤口周围的皮肤，用生理盐水冲洗伤口，去除伤口内的异物和污垢。如果伤口出血严重，护士会协助医生进行止血操作。例如，对于小动脉出血，可能会使用压迫止血法，用无菌纱布或棉球紧紧压迫伤口近心端的血管，以减少出血。

四、准确执行医嘱和药物管理

1.快速执行医嘱

急诊室的医嘱往往紧急且关键。护士在接到医生的医嘱后，会迅速准确地执行。例如，医生下达了给一位过敏性休克患者注射肾上腺素的医嘱，护士会立即核对患者信息、药物名称、剂量等，然后在最短的时间内将药物注射到患者体内。这要求护士对各种药物的使用方法、剂量、禁忌等非常熟悉。

2.药物管理

护士要严格管理急诊室的药物。确保药物的储存条件合适，如一些需要冷藏的药物（如胰岛素等）要放在冰箱中保存。在使用药物前，护士会仔细核对药物的有效期、外观等。对于一些特殊药物，如高浓度的氯化钾溶液，护士会严格按照规定的剂量和使用方法进行管理，防止用药错误导致患者生命危险。

五、与其他医疗团队成员沟通协调

1.与医生沟通

护士与医生之间的沟通在急诊室至关重要。护士会及时向医生汇报患者的最新情况，如生命体征的变化、患者的反应等。

2.与其他科室协调

当患者需要进行进一步的检查或者转科治疗时，护士会积极与其他科室进行协调。比如，对于一位疑似骨折合并内脏损伤的患者，护士会联系放射科安排紧急的X光和CT检查，同时与普外科、骨科等相关科室沟通，确保患者能够及时得到准确的诊断和治疗。

急诊室里的护士们凭借着扎实的专业知识、熟练的操作技能、敏锐的观察力以及良好的团队协作能力，在各种紧急情况面前迅速做出反应，为挽救患者的生命、减轻患者的痛苦发挥着不可替代的作用。