透析不再神秘：肾透析患者必读指南

透析不再神秘：肾透析患者必读指南

何晗

巴中市中心医院四川巴中 636000

透析，这一名词对于许多人来说可能既陌生又充满神秘感。然而，对于肾病患者而言，透析却是维持生命、提高生活质量的重要治疗手段。本文旨在通过深入浅出的方式，为肾透析患者及其家属提供一份全面的指南，帮助大家更好地了解透析的原理、类型、注意事项及日常生活管理，让透析不再神秘。

一、透析的原理与类型

透析，简而言之，是一种通过人工方式替代肾脏部分功能的治疗方法。当肾脏疾病发展到严重程度，如慢性肾衰竭或尿毒症时，肾脏无法有效清除体内的代谢废物、多余水分和调节电解质平衡，这时就需要借助透析来维持生命。透析的原理主要是利用半透膜的特性，将患者的血液引出体外，通过透析器（也称为人工肾）与透析液进行物质交换。透析液中的成分和浓度是根据正常人体内的电解质和酸碱平衡来配置的，可以清除血液中的代谢废物（如尿素、肌酐、尿酸等）、多余的水分和某些药物，同时调节电解质（如钠、钾、钙、磷等）和酸碱平衡。经过透析处理的血液再回输到患者体内，就可以达到替代肾脏部分功能的目的。透析主要有两种类型：血液透析和腹膜透析。血液透析是通过将患者的血液引出体外，经过透析器进行物质交换后再回输体内；而腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为透析膜，将透析液注入腹腔内，通过腹膜与血液之间的物质交换来达到透析的目的。

二、透析的适应症与禁忌症

透析是慢性肾衰竭或尿毒症患者的重要治疗手段，当肾脏功能严重受损，无法维持机体代谢平衡时，透析便成为必要选择，透析并非适用于所有肾病患者，它存在特定的禁忌症。在透析过程中因血液引出可能导致血压进一步降低，威胁生命安全，严重心律失常患者也需谨慎。透析过程可能诱发或加剧心律失常，对于严重心力衰竭患者而言，透析过程中清除体内多余水分可能会增加心脏负担，使心力衰竭状况恶化，在决定是否进行透析治疗时，医生需综合考虑患者的具体病情和身体状况。

三、透析前的准备与注意事项

透析前，患者需要进行一系列的准备工作，以确保透析过程的安全和有效。以下是一些重要的注意事项：

血管通路的建立：血液透析需要建立稳定的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。患者需提前与医生沟通，选择合适的血管通路方式，并在透析前进行充分的评估和准备。

营养评估与调整：透析前，患者需要进行全面的营养评估，了解蛋白质、热量、电解质等营养素的摄入情况。根据评估结果，医生会制定个性化的饮食计划，确保患者在透析过程中获得充足的营养支持。

心理调适：透析是一种长期的治疗方式，可能给患者带来一定的心理压力。患者需要进行心理调适，保持积极乐观的心态，与医生、家属和病友建立良好的沟通关系，共同面对治疗过程中的挑战。

药物管理：透析前，患者需告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。医生会根据患者的具体情况调整药物剂量或选择对肾功能影响较小的药物。

四、透析过程中的监测与管理

透析过程中，患者需要在专业医生的指导下进行严密的监测和管理，以确保透析的安全和有效。以下是一些重要的监测指标和管理措施：

生命体征监测：包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。透析过程中，患者可能会出现血压波动、心率加快等情况，医生会根据监测结果及时调整透析参数和药物治疗。

电解质平衡监测：透析过程中需要密切监测电解质平衡，如钠、钾、钙、磷等离子的浓度。医生会根据监测结果调整透析液中的电解质浓度，以维持患者的电解质平衡。

水分管理：透析间期需要严格控制患者的水分摄入量，以避免水分过多导致的心脏负担加重和透析过程中低血压的发生。医生会根据患者的体重增长情况和透析效果来制定个性化的水分管理方案。

并发症防治：透析过程中可能会出现低血压、肌肉痉挛、血管通路并发症等。医生会根据患者的具体情况制定相应的防治措施，如调整透析参数、使用升压药物、补充钙剂等。

五、透析后的护理与康复

透析结束后，患者需要进行一系列的护理和康复工作，以促进身体的恢复和提高生活质量。以下是一些重要的护理和康复措施：

血管通路护理：血液透析患者需要定期清洁和消毒血管通路部位，避免感染的发生。腹膜透析患者则需要保持腹膜的清洁和干燥，避免腹膜炎等并发症的发生。

饮食管理：透析后，患者需要根据医生的建议进行饮食管理，确保摄入充足的蛋白质、热量和营养素。同时，需要限制高钾、高磷、高盐等食物的摄入，以维持电解质平衡和血压稳定。

运动康复：适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于身体的康复。透析患者可以根据医生的建议选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。运动过程中需要注意避免过度劳累和受伤。

心理调适：透析是一种长期的治疗方式，可能给患者带来一定的心理负担。患者需要进行心理调适，保持积极乐观的心态，与医生、家属和病友建立良好的沟通关系，共同面对治疗过程中的挑战。

定期复查：透析患者需要定期到医院进行复查，包括血常规、尿常规、肾功能、电解质等指标的检测。通过定期复查，医生可以及时了解患者的身体状况，调整治疗方案，确保治疗效果。

六、透析患者的日常生活管理

透析患者需要在日常生活中注意一些细节问题，以确保透析效果和生活质量。以下是一些重要的生活管理建议：

保持良好的卫生习惯：透析患者需要保持身体清洁和干燥，避免感染的发生。特别是血管通路部位和腹膜透析患者的腹部需要定期清洁和消毒。

避免过度劳累：透析患者需要避免过度劳累和剧烈运动，以免加重身体负担和导致并发症的发生。可以根据医生的建议进行适当的运动康复。

合理膳食：透析患者需要遵循医生的建议进行饮食管理，确保摄入充足的蛋白质、热量和营养素。同时，需要限制高钾、高磷、高盐等食物的摄入，以维持电解质平衡和血压稳定。

保持良好的心态：透析患者需要保持积极乐观的心态，与医生、家属和病友建立良好的沟通关系，共同面对治疗过程中的挑战。可以参加一些社交活动或兴趣小组，丰富自己的精神生活。

定期监测体重：透析患者需要定期监测体重变化，以了解体内水分平衡情况。透析间期体重增长过多可能导致透析过程中低血压的发生和心脏负担加重。

结语

透析，这一曾经神秘而陌生的治疗方式，如今已成为肾病患者维持生命、提高生活质量的重要手段。通过本文的介绍，相信大家对透析的原理、类型、注意事项及日常生活管理有了更全面的了解。作为肾透析患者或家属，我们应该积极面对治疗过程中的挑战，保持积极乐观的心态，与医生紧密合作，共同为患者的健康和生活质量努力。