慢性阻塞性肺病（COPD）的护理：减缓症状、提高生活质量

慢性阻塞性肺病（COPD）的护理：减缓症状、提高生活质量

赵霞

山西汾西矿业集团南关煤业有限责任公司  综合门诊部  山西  晋中  031304

当每一次呼吸都成为一种艰难的“任务”，慢性阻塞性肺病就如一个隐匿的“呼吸杀手”，悄然潜入许多人的生活。在全球范围内，众多患者饱受其苦，日常的简单活动都可能引发气喘吁吁。这种疾病不仅给患者的身体带来巨大挑战，还严重影响着他们的心理状态和社交生活。然而，通过科学合理的护理干预，我们能够为患者点亮希望之光，帮助他们在与疾病的漫长斗争中减轻痛苦，重新找回生活的乐趣与尊严，开启一段改善呼吸、提升生活质量的守护之旅。

一、认识慢性阻塞性肺病（COPD）

1.1 疾病成因与机制

慢性阻塞性肺病并非由单一因素所致。吸烟堪称首要 “元凶”，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会持续刺激气道，引发炎症，久而久之损害气道黏膜与纤毛功能，致使气道狭窄、阻塞。长期暴露于污染的空气环境，如工业废气、汽车尾气弥漫之处，以及厨房油烟等室内污染，微小的有害颗粒会侵入肺部，积累损伤肺泡。遗传因素也有一定影响，某些基因缺陷可能使个体更易患上此病。从生理机制来看，在这些致病因素作用下，气道长期处于炎症状态，管壁增厚、管腔变窄，同时肺泡弹性减弱，甚至破裂融合，导致气体交换受阻，肺部通气功能逐渐下降，进而引发一系列呼吸障碍症状。

1.2 常见症状表现

咳嗽是慢性阻塞性肺病常见症状之一，多为长期、反复性咳嗽，起初可能仅在晨起或夜间加重，病情进展后咳嗽愈发频繁且程度加重。咳痰往往相伴而生，痰液性状可发生变化，初期可能为白色黏液痰，病情发展后可能变为黄色脓性痰，量也会增多。气短或呼吸困难是标志性症状，起初在剧烈活动时出现，比如爬楼梯、快速行走后感觉气促，随着病情恶化，日常轻微活动甚至休息时也会感到呼吸费力，仿佛有重物压胸。喘息和胸闷也不少见，尤其在病情急性加重时，患者能明显感觉到胸部憋闷，呼吸时伴有哮鸣音，如同拉风箱一般，这不仅影响患者的身体舒适感，更严重限制了其活动能力和生活范围。

二、日常护理的关键要点

2.1 生活环境优化

良好的生活环境对慢性阻塞性肺病患者至关重要。保持室内空气清新首要是勤通风换气，建议每天至少开窗通风 2 - 3 次，每次 30 分钟左右，让新鲜空气充分进入室内，稀释并排出可能存在的有害气体与病菌。使用空气净化设备时，要根据房间大小选择合适功率的产品，定期清洁或更换滤网，确保其有效过滤空气中的灰尘、花粉、烟雾等微小颗粒。室内温湿度也需合理调控，温度宜保持在 22 - 24℃，湿度控制在 50% - 60%。可通过空调、加湿器或除湿器等设备调节，适宜的温湿度能减少呼吸道刺激，避免气道过于干燥或潮湿引发不适，为患者营造舒适的家居小气候，减轻呼吸负担。

2.2 呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼有助于增强患者的呼吸肌力量，改善肺通气功能。缩唇呼吸的操作要点为闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间应是吸气时间的 2 - 3 倍，比如吸气 2 秒，呼气则 4 - 6 秒，如此可增加气道内压力，防止呼气时小气道过早塌陷。腹式呼吸要求患者平卧或坐立位，一手放于胸部，一手放于腹部，吸气时用鼻吸入，让腹部像气球一样缓缓隆起，胸部尽量保持不动，呼气时经口呼出，腹部收缩下陷。每次练习 5 - 10 分钟，每天 3 - 4 次。长期坚持这种呼吸锻炼，能有效调动膈肌参与呼吸运动，提高呼吸效率，缓解呼吸困难症状，提升患者的生活自理能力和运动耐力。

2.3 合理饮食安排

慢性阻塞性肺病患者的饮食应注重营养均衡且易消化。富含蛋白质的食物必不可少，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等，蛋白质有助于修复受损组织，增强机体抵抗力。多摄入新鲜蔬菜水果，如西兰花、菠菜、苹果、橙子等，它们富含维生素 C、维生素 E 等抗氧化物质，可减轻肺部炎症反应，促进受损细胞修复。主食可选择粗粮与细粮搭配，如玉米、燕麦搭配大米、白面，保证碳水化合物的稳定供给，为身体提供充足能量。饮食宜清淡，减少油腻、辛辣、刺激性食物摄入，避免痰液分泌增多。例如，可将鱼肉清蒸，搭配清炒时蔬和糙米饭，做到营养丰富又易于消化吸收，为身体康复提供有力的营养支持。

三、特殊护理与应对措施

3.1 急性加重期护理

急性加重期是慢性阻塞性肺病护理的关键节点。患者及家属首先要敏锐识别症状信号，如咳嗽频率陡然增加，原本偶尔咳嗽变为频繁剧烈咳嗽；痰量显著增多且变得浓稠，颜色变黄或变绿；呼吸困难程度大幅加重，即使在安静状态下也感到严重气促等。一旦发现这些情况，应立即让患者采取舒适地端坐位或半卧位，以减少回心血量，减轻肺部淤血，缓解呼吸困难。正确使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂，按照说明书指导，摇匀后对准口腔深部按压喷药，同时让患者深吸气，使药物充分到达肺部。若症状在 1 小时内未见缓解或持续加重，必须及时拨打急救电话送往医院，避免延误病情导致严重后果，为患者的生命健康争分夺秒。

3.2 心理关怀与疏导

慢性阻塞性肺病患者由于长期遭受疾病折磨，极易出现心理问题。常见的心理困扰包括焦虑和抑郁。焦虑情绪表现为患者对疾病预后的过度担忧，时常处于紧张不安状态，如频繁询问病情是否会恶化、对治疗效果缺乏信心等。抑郁则可能使患者失去对生活的兴趣，情绪低落、沉默寡言，甚至产生消极的自杀念头。心理状态不佳会反过来加重病情，因为不良情绪会导致呼吸频率加快、加深，进一步加重呼吸肌疲劳。家人和医护人员应给予充分的情感支持，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听他们的烦恼与恐惧。帮助患者培养兴趣爱好，如绘画、书法、听音乐等，转移注意力，让他们在疾病困扰中找到生活的乐趣与意义，保持积极乐观的心态面对疾病。

3.3 运动与康复指导

适当的运动与康复训练有助于慢性阻塞性肺病患者恢复身体机能。推荐如散步、太极拳等低强度运动项目。散步时应选择环境优美、空气清新且平坦的道路，穿着舒适的运动鞋，步速可根据自身情况调整，以微微出汗、呼吸稍有加快但仍能顺畅交谈为宜，每次散步 20 - 30 分钟，每周 3 - 5 次。太极拳动作舒缓、柔和，注重呼吸与身体动作的配合，能有效锻炼全身肌肉与关节，增强身体协调性和平衡能力。运动时务必随身携带支气管扩张剂等急救药物，以防突发呼吸困难。康复治疗方面，可在专业人员指导下进行肺康复训练计划，包括呼吸肌训练、有氧运动训练、营养支持等多方面内容，全面提升患者的身体功能和生活质量，助力患者逐步回归正常生活。

四、结论

慢性阻塞性肺病虽难以彻底治愈，但通过科学有效的护理，患者能够显著减缓症状，提升生活质量。正确认识疾病是护理的基础，而日常精心的生活环境塑造、呼吸与运动锻炼、合理饮食规划以及特殊时期的妥善应对和心理呵护，则是应对疾病的有力武器。患者及其家属积极参与护理过程，保持乐观心态，与医护人员密切配合，能让患者在与疾病的抗争中更好地掌控生活，重拾信心，畅享生命的每一刻，在疾病管理之路上稳步前行。