胃复春与叶酸治疗萎缩性胃炎的临床效果及安全性对比观察

胃复春与叶酸治疗萎缩性胃炎的临床效果及安全性对比观察

吴瑞华赵少威柯维城徐婵董向晨

兰溪市中医院321100

【摘要】目的：对比观察萎缩性胃炎治疗中应用胃复春、叶酸的临床效果及安全性。方法：选研究机构为笔者所在医院消化科及门诊；选研究区段为2022年7月—2024年7月；选研究样本为上述区段内接收的198例萎缩性胃炎患者；实施随机数字表法划组，即100例患者入组于对照组，予以叶酸治疗；另100例患者入组于观察组，予以胃复春治疗；最终整理、统计研究数据，行组间症状缓解时间、胃镜病理检查结果、胃蛋白酶原指标、胃泌素指标、肝肾功能指标、不良反应发生率对比。结果：（1）组间相比治疗后症状缓解时间为观察组短于对照组（P<0.05）；（2）胃镜病理检查结果为观察组优于对照组（P<0.05）；（3）组间相比治疗前胃蛋白酶原指标、胃泌素指标、肝肾功能指标为无差异（P>0.05）；治疗后为观察组均优于对照组（P<0.05）；（4）组间相比治疗后不良反应发生率为观察组低于对照组（P<0.05）。结论：相比叶酸药物治疗，予以萎缩性胃炎患者胃复春药物治疗，其效果更为显著，可缩短症状缓解时间，尽快恢复病灶部位的正常生理解剖结构，稳定相关指标于合理范围，并减少用药后不良反应的发生，增强治疗的安全性，提高患者的远期疗效，值得推广。

【关键词】萎缩性胃炎；胃复春；叶酸；临床效果；安全性

萎缩性胃炎是以肠上皮化生、胃黏膜腺体萎缩为典型特征的一种慢性消化系统疾病，其发病机制多与胆汁反流、大量摄入乙醇、机体免疫紊乱、长期服用NSAIDs药物、感染幽门螺杆菌（Hp）而致胃黏膜病变、肠黏膜不典型化生或增生、黏膜基层增厚、黏膜与腺体萎缩有关[1]；迁延不愈、病程长、病情反复为该疾病的主要特点。相关研究指出：萎缩性胃炎属于胃癌的一种癌前状态，若治疗不及时，在病情的进行性发展下，将显著增加胃癌疾病的患病率，危害生命健康[2]。叶酸属于萎缩性胃炎治疗中的常用药物之一，是一种水溶性维生素，能够参与RNA、DNA的合成，促进胃黏膜细胞的增殖与修复，以实现萎缩的良好改善，抑制肠上皮化生、异型增生的发生[3]。但是，综合用药实践结果，发现西医药存在半衰期短、复发率高、不良反应多等弊端，远期疗效欠佳，因而需注重治疗方法的创新。胃复春属于一种中成药，所用药材不仅可发挥对症的功效，修复与保护胃黏膜，促进病情的有效改善，亦可通过温和的药性，降低用药后不良反应的发生风险，保证治疗的安全性，获得理想的治疗效果[4]。鉴于此，本研究将分别选用胃复春、叶酸药物，对比探究两种药物在萎缩性胃炎治疗中的应用成效。论述总结如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

研究所选起始、截止区段为2022年7月—2024年7月，通过本院消化科、门诊选择接收的萎缩性胃炎患者198例作为研究样本；行以数字随机表法，以100例/组的比例，划分为对照组、观察组；组间具体信息为：（1）对照组：性别比例56/44（男/女）；年龄（最低－最高）18～65岁，区间值（41.36±3.17）岁；病程（最短－最长）0.5～5年，区间值（2.75±0.18）年；OLGA分期：II期62例，III期28例，IV期10例。（2）观察组：性别比例52/48（男/女）；年龄（最低－最高）18～65岁，区间值（41.40±3.23）岁；病程（最短－最长）0.6～5年，区间值（2.86±0.24）年；OLGA分期：II期61例，III期31例，IV期8例。相比组间基线信息显示无差异（P>0.05），可比。

纳入标准：（1）参照中华中西医结合学会消化系统疾病专业委员会《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》（2017）[5]以及中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见》（2017）[6]，明确诊断萎缩性胃炎；（2）OLGA分期为II期及以上；（3）幽门螺旋杆菌阴性；（4）年龄≥18周岁，具备自主能力；（5）知悉研究内容，已签署知情同意书。

排除标准：（1）伴胃食管反流病、消化性溃疡等需接受质子泵抑制剂（PPI）治疗者；（2）病理诊断怀疑恶变者或胃黏膜高级别上皮内瘤病变者；（3）伴严重机体重要器官系统疾病者；（4）既往有药物过敏史或研究前4周接受过抗HP治疗者；（5）伴精神类疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组

所选治疗药物为叶酸（生产商：天津力生制药股份有限公司，批号：国药准字H12020215，规格：5mg）；服药频次：Tid（3次/d）；服药剂量：5mg/次；服药周期：连续24周。

1.2.2观察组

所选治疗药物为胃复春（生产商：浙江胡庆余堂制药有限公司，批号：国药准字Z33020146，规格：每片重0.36克）；服药频次：Tid（3次/d）；服药剂量：4片/次；服药周期：连续24周。

1.3观察指标

1.3.1症状缓解时间

组间统计对比治疗后恶心、嗳气、腹痛、反酸症状缓解时间。

1.3.2胃镜病理检查结果

于治疗后，经胃镜检查，统计对比组间肠化生消失、胃黏膜炎症消失、异型消失、黏膜萎缩面积减少1/3以上情况。

1.3.3胃蛋白酶原及胃泌素指标

于治疗前、治疗后，分别采集组间5mL静脉血（晨起空腹时），制备为血液样本，经由离心机（转速：3500r/min，半径：15cm，时长：10min）离心处理后，获取上清液，以酶联免疫吸附法（ELISA）检验胃蛋白酶原[胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II（PGII）]指标以及胃泌素[胃泌素17（G17）]指标。

1.3.4肝肾功能指标

于治疗前、治疗后，如上述方法采集血液样本，后经离心机（转速：2500r/min，半径：22.5cm，时长：10min）离心处理后，以ELISA法检验肾功能[尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]指标，并以双抗体夹心法检验肝功能[测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]指标。

1.3.5不良反应发生率

于治疗后，统计对比组间恶心呕吐、头晕、心悸、皮疹发生率。

1.4统计学方法

选SPSS28.0统计学软件处理所得数据；计量资料表示为（±s），经t检验；计数资料表示为（%），经2检验；（P<0.05）表示为统计学差异。

2 结果

2.1症状缓解时间对比

见下表；组间治疗后相比症状缓解时间为观察组短于对照组（P<0.05）。

表1 组间症状缓解时间对比（±s，d）

2.2胃镜病理检查结果对比

见下表；组间治疗后相比胃镜病理检查结果为观察组优于对照组（P<0.05）。

表2 组间胃镜病理检查结果对比（%）

2.3胃蛋白酶原与胃泌素指标对比

见下表；组间治疗前相比胃蛋白酶原与胃泌素指标为无差异（P>0.05）；治疗后观察组均优于对照组（P<0.05）。

表3 组间胃蛋白酶原与胃泌素指标对比（±s）

2.4肝肾功能指标对比

见下表；组间治疗前相比肝肾指标为无差异（P>0.05）；治疗后观察组均优于对照组（P<0.05）。

表4 组间肝肾指标对比（±s）

2.5不良反应发生率对比

见下表；组间治疗后相比不良反应发生率为观察组低于对照组（P<0.05）。

表5 组间不良反应发生率对比（%）

3 讨论

萎缩性胃炎属于临床常见的一种消化系统疾病，主要以胃黏膜腺体、上皮数目减少、萎缩以及黏膜基层增厚、胃黏膜变薄、肠腺化生、幽门腺化生或不典型增生为典型特征，亦是一种癌前病变。

该疾病的治疗方面，叶酸为常用药物之一，此为一种水溶性B族维生素；相关研究指出：萎缩性胃炎患者机体若缺乏叶酸，会阻滞一碳单位的传递，影响细胞组织增殖、生长，降低与甲基化RNA、DNA，对癌基因起到诱导激活作用，增加致癌风险

[7]。而通过给予患者叶酸药物，可促进胆碱、蛋氨酸等化合物的合成，帮助胃黏膜减轻萎缩程度，阻滞或逆转萎缩性胃炎的癌变[8]。然而，经长期的用药实践后发现：西医药治疗萎缩性胃炎的疗效有限，特别是不典型增生病理改变或伴随肠上皮化生的患者，整体疗效欠理想。

中医领域中，认为萎缩性胃炎为由经入络、由气及血的一个渐变过程；生化之源为气血，后天之本为脾胃，若脾胃功能受损、失调，将阻滞气血来源，造成气机受阻、胃失和降、气滞血瘀、津液亏虚，于胃络长久瘀阻下，阻碍胃黏膜腺体血运，引起黏膜营养匮乏，致腺体萎缩而发病[9]。治疗需以益气补血、健运脾胃为核心原则。胃复春属于一种中药制剂，其中的红参药材可奏调和脾胃、滋阴补气之效；香茶菜药材可奏活血散瘀、清热利湿之效；麸炒枳壳药材可奏行滞消胀、理气宽中之效，利于患者系列症状的尽快缓解，改善疾病的病理表现，提高患者的预后效果[10]。

本研究以治疗有效性、安全性两个层面评估胃复春、叶酸的应用效果，经调查后发现：观察组运用胃复春治疗后，其症状缓解时间短于对照组，胃镜病理检查结果、胃蛋白酶原与胃泌素指标均优于对照组；表明观察组的治疗有效性高于对照组。究其原因：G17能够刺激胃蛋白酶原（PGI PGII）与胃酸的分泌，促进胃部血流量的增加；如果发生萎缩性胃炎疾病，将会显著减少胃窦部黏膜G细胞的数量，降低G17的生成，引起PGI、PGII水平异常，并伴随炎症反应、腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生等病理表现以及腹痛、恶心、反酸等系列症状。而通过胃复春药物的运用，其中的红参药材所具备的人参皂苷成分，能够对胃上皮细胞损伤予以减轻，阻滞炎性因子的大量分泌，调节G17的分泌，增强胃蛋白酶活性，发挥抗氧化、抗肿瘤功效；香茶菜药材所具备的草素成分，可对Hp生长起到抑制作用，避免持续性损伤胃实质，加快胃黏膜的再生速度，以恢复正常的胃黏膜生理解剖结构，促进系列症状的有效减轻[11-12]。不仅如此，胃复春亦可抑制N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍（MNNG）等致癌物质的分泌，降低癌变风险，提高患者的远期疗效。

此外，调查结果发现，观察组肝肾功能指标优于对照组，不良反应发生率低于对照组；表明胃复春的应用可提高患者治疗的安全性。究其原因：西医药普遍含有化学成分，经人体吸收后，极有可能引起机体的特异性生化指标表达，加之药物成分需经由肝肾代谢、排泄，易引起一过性肝肾功能损害，造成BUN、Scr、AST、ALT等指标异常。而胃复春药物为中药制剂，其所用中药材具备药性温和优势，能够减轻对消化系统、神经系统、肝肾系统的损害，降低不良反应的发生率，在提高疗效、改善病情的同时，增强治疗的安全性。

综上所述，相比叶酸药物，胃复春可显著提高萎缩性胃炎的治疗效果，尽快恢复胃黏膜正常的解剖结构，促进系列症状的尽快缓解，改善相关指标水平，并防止用药后不良反应的出现，提高治疗有效性、安全性；具备推广应用的价值。

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