糖尿病患者生活方式的家庭干预

糖尿病患者生活方式的家庭干预

李 宁   任小宁

西安咸阳机场消防急救保障部医疗科   陕西西安   710082

【摘要】目的：评估采用家庭干预糖尿病患者生活方式的应用效果和意义。方法：随机门诊选取40例2型糖尿病患者生活方式进行了调查，并积极进行疾病相关知识宣教、心理指导、饮食指导、运动指导等干预措施。结果：有35例患者能够按照要求去做，干预后都有明显效果，血糖得到很好的控制。结论：根据患者的具体情况采取家庭生活方式的干预，或者及时修改护理措施，有效地保证了家庭照护干预效果。

【关键词】2型糖尿病；生活方式；家庭干预

门诊随机选取40例2型糖尿病患者生活方式进行了深入的调查，并及时采取了疾病相关知识的健康宣教、心理指导、饮食指导、运动指导等等家庭干预措施，现将干预治疗效果和体会报告如下。

一、资料与方法

（一）、一般资料：本组均符合2型糖尿病诊断标准。男28例，年龄42~63岁，平均>50岁；女12例，年龄37~65岁，平均>48岁。

（二）、 家庭干预方法：评估：对患者目前的生活方式、知识技能和学习能力进行充分评估，有针对性的根据患者的信心和态度实施个性化的家庭干预计划。干预方式：①疾病相关知识的健康宣教：根据患者的具体情况用一对一的方式向患者详细、耐心地讲解糖尿病常见症状、诱发因素、预防措施、血糖的自测方法。告知患者糖尿病病因复杂。主要有遗传因素、病毒感染、自身免疫因素等。常见诱因如：环境因素、肥胖、饮食、感染、劳累、少动、紧张情绪刺激等；②心理疏导：糖尿病是一个长期的过程，长期服药、控制饮食，会出现焦虑，烦躁等情绪。告知患者精神因素在糖尿病的发生发展中其重要作用。精神紧张、情绪激动及各种应激状态会引起升高血糖激素的大量分泌。协助患者尽最大努力克服心理紧张的诱发因素；③饮食指导：饮食干预、饮食控制是糖尿病患者一项重要的治疗措施。指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测，将适于糖尿病患者的食品测算、编成材料发给患者，一定要按照规定的食谱进食，主要以蔬菜为主，不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入。严格定时、定量、定餐次。一般每天主食量在4~6两为宜，要保证每天优质蛋白的供应，也就是每天要有定量的牛奶、鸡蛋和瘦肉，各种肉食每天不超过三两。可少量苹果、西红柿、西瓜等水果。忌食含糖量高的饮食，低盐饮食；④运动指导：选择适当的运动方式、运动时间及运动强度。部分糖尿病患者年龄较大，常伴有冠心病、高血压，因此宜做散步，慢舞、打太极拳等运动。运动强度以患者心率=( 170-年龄)的70%以下作为运动指标，同时根据自觉症状调节运动。运动以微出汗、轻度呼吸加快、运动次晨无疲劳感及不适感为宜。开始运动量宜小，逐渐增加到适度，长期坚持会促进代谢，降低血糖、血脂；⑤卫生指导：避免发生足部感染。老年患者皮肤抵抗力差，一旦发生破损，宜发生感染，伤口愈合困难。注意足部卫生，帮助患者提高防御能力，嘱其每天查看双足有无裂口，选择适当的鞋袜，避免因小创伤而引起破溃感染。注意皮肤清洁，防止压疮发生；⑥血糖自我监测指导：教会患者正确使用血糖仪，最好选用操作简单的仪器，减少操作误差。采血部位一般在无名指、中指和食指端的两侧，甲沟旁的软组织处，血量丰富，疼痛较少。血糖控制良好或稳定的患者应每周监测1d或2d的血糖，血糖控制差或患有其他急性病者，应每天监测血糖，直到血糖得到控制。

二、结果

3个月后电话随访糖尿病患者生活方式改变情况，有35例患者(其中男24例，女11例)能够按照家庭干预要求去做，干预后都有明显效果，血糖得到很好的控制。

三、讨论

饮食干预的治疗可以明显纠正患者长期形成的不良饮食习惯，有助于患者合理膳食习惯的养成，对糖尿病的降糖效果显著。但是有些患者进食过少或由于服用降糖药的同时又服用某些药物可引起低血糖。比如保泰松、磺胺类药物等。胰岛素和一些口服降糖药物使用不当也会引起低血糖。患者一旦出现饥饿感、无力、大汗淋漓、烦躁不安、心动过速、面色苍白，应及时口服糖水或进餐，严重者及时去医院治疗。

运动是治疗糖尿病的重要方法。长期、适量、持续性的运动，定时长期进行体育锻炼，每次的运动量要适宜，而且要达到有效运动剂量，才能降低血糖，控制糖尿病病情。合理的运动起治疗作用，不恰当的运动对患者不但没有益处，反而会使血糖升高，甚至发生意外。试验证明，中等强度以上的运动有利于糖尿病病情控制。运动疗法降低血糖的同时还可以促进代谢、降低血脂、血压、减轻体重、改善心肺功能、提高免疫力、改善精神状态等，有利于防止糖尿病并发症。

糖尿病患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题，因此心理疏导是生活干预的重要组成部分。患者可以通过认知行为疗法改变不良的认知模式和行为习惯，并学会情绪调节，避免情绪波动影响血糖控制。

家庭支持、社区支持和社会公益活动都能为糖尿病患者提供必要的帮助和关爱。患者可以参加交流会、讲座等

方式的健康教育，以增强社会归属感。

对于一些糖尿病患者，仅靠生活方式干预可能不足以控制血糖。在这种情况下，应在医生指导下进行药物干预，包括使用口服降糖药物或胰岛素。

家庭生活方式干预是糖尿病治疗的重要组成部分，它不仅可以帮助患者控制血糖，还能提高患者的生活质量，减少并发症的发生。患者应根据自身情况，在医生的指导下，制定并执行个性化的生活方式干预计划。

根据患者的具体情况采取家庭生活方式的护理干预，及时修改护理措施，有效地保证了家庭干预效果。

【参考文献】

【1】杨邦翠，唐泽琴.糖尿病患者家庭护理干预效果评价，[J]实用医院临床杂志， 2020 ， 30 1)： 78.

【2】饶建荣，家庭护理干预对糖尿病患者生活质量的影响，[J]护理实践与研究， 2018 ， 28 (1)：4.

作者单位：西安咸阳机场消防急救保障部医疗科

邮编 710082

作者简介:李宁  男  大学本科   中医内科副主任医师  主要从事中西医结合内科门诊工作。

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