自制简易装置在多酶清洗液配制中的应用

自制简易装置在多酶清洗液配制中的应用

陈辉 张肃 黄珍 卢小红

萍乡市人民医院 337000

【摘要】目的：探讨自制简易装置在多酶清洗液配制中的应用效果。方法：将我院2021年2月—2021年6月100份手术器械包，根据多酶清洗液配制方法分二组。分观察组和对照组，对照组50份手术器械包采取传统手工配制酶洗液，观察组50份手术器械包采取简易装置配制酶洗液。比较两组清洗合格率、清洗工作效率、调查工作人员、进修生、实习生使用简易装置后满意度情况。结果：观察组清洗合格率、清洗工作效率、工作人员、进修生、实习生使用简易装置后满意度情况均显著高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：自制简易装置在多酶清洗液配制中的应用效果确切，可提高清洗合格率、清洗工作效率，并提高工作人员、进修生、实习生使用简易装置后满意度。

【关键词】自制简易装置；多酶清洗液配制；应用效果

医疗器械的清洗消毒是消毒供应室的重要工作，其工作质量的好坏直接影响医疗质量和病人的生命安全。手术器械清洗质量对降低医院感染具有重要意义。外科手术器械与组织接触时，常会附着大量的有机物质。如果不彻底清洗，这些有机化合物易在医疗器械表面形成薄膜，妨碍消毒剂的渗透与杀菌，导致消毒失败[1]，从而除去附着在器械表面的有机物，要保证器械灭菌质量，必须提高器械的清洗效果。多酶清洗液可分解蛋白质、脂肪、糖类等有机物，大大提高器械的清洗质量和效率[2]。但在清洗过程中，合理的配制酶洗液也很重要。采用合理的配比，可节约清洗时间和成本，达到最佳清洗效果。本研究探析了自制简易装置在多酶清洗液配制中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年2月—2021年6月100份手术器械包，器械件数1335件。根据多酶清洗液配制方法分二组，分观察组和对照组，每组份数50个包，观察组653件，对照组682件，每组相应的纳入处理这些手术器械包的工作人员、进修生、实习生一共60人。

其中，观察组的工作人员17名，男2名，女15名，年龄25-48岁，平均（33.12±2.31）岁。进修生2名（女），年龄25-33岁，平均（29±1.01）岁。实习生11名（女），年龄18-22岁，平均（20.12±1.53）岁。

对照组的工作人员16名，男3例，女13例，年龄23-50岁，平均（32.45±2.25）岁。进修生3名(女)，年龄26-35岁，平均（29.78±2.21）岁。实习生11名（女），年龄18-21岁，平均（19.45±1.14）岁。

两组工作人员、进修生、实习生资料比较显示无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组50份手术器械包采用传统的纯手工配制酶洗液，具体操作过程当中，工作人员取出整桶的酶洗液，将其倒入量杯，再将其倒入放好水的酶洗液槽进行器械的清洗。

观察组：采用自行设计改造的半自动配置酶洗液，具体操作：（1）购买家用饮用水手压抽水器，改为两根进水管和吸液管，进水软管接自来水管，抽液管末端安装一个有重量的陶瓷块，放入酶洗液桶中，使其达底部，抽液管另一头接稀释头到抽水器中，其直径大小决定酶洗液与水的比例。（2）酶液桶盖子挖一个洞，安放抽液管；（3）准备120cm的出液管带铁圈的一端连接到排液口处，对其进行固定，另一端放入水槽。（4）打开供水开关，按下按键，稀释的酶洗液就可自动出来。见图1-3。

观察组50份手术器械包采取简易装置配制酶洗液。利用文丘里阀工作原理进行设计 ，关键零件是2个阀门和一个稀释头，一个阀门控制水流，另一个单向阀和稀释头控制吸液量，厂家制作，院方安装。选择尺寸为DN20（6分管）水管，通过热熔器连接到进水口，流动水的水压达到25PSI（＞0.15Mpa）即可，将水管另一头连接至水源。简易装置左下方套稀释头连吸液管，吸液管一侧末端的底阀放置于装有原液容器的底部，将具有一定重量陶瓷块滑至底阀旁，让底阀的位置保持稳定。配制多酶清洗剂的比例与稀释头的尺寸有关，可根据多酶清洗剂说明书配制比例选择稀释头大小，首次使用对稀释比例的精准度进行校准，可使用pH试纸测试pH值或通过滴定法测试溶液粘度。不同颜色稀释头代表不同比例,见表1。

表1不同颜色稀释头的比例

1.3观察指标

观察2组清洗器械合格率及清洗器械效率，调查工作人员、进修生、实习生使用简易装置前后满意度情况。

1.4评价标准

①清洗质量评价：由质控小组定期和不定期随机抽取观察组和对照组清洗器械干燥后各50个包进行检查，采用无菌操作的方法用消毒棉签蘸中合剂分别涂抹两组器械，对器械表面、齿槽、轴关节等部位采样，每件器械为1个采样单位。结果判断:合格：利用光源放大镜和目测所洗器械，表面光洁，器械齿部及关节处无血迹，用白纱布擦拭被洗器械，纱布没有锈迹污染，则可视为合格;反之为不合格。

②清洗效率比较：记录观察组和对照组清洗器械50个包所用时间，求出工作效率。

③调查工作人员、进修生、实习生共60人使用简易装置满意度情况，自制满意度调查表，以非常满意、满意、不满意进行评价。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件处理数据，计数X2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组器械包清洗合格率比较

观察组清洗合格率显著高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。见表1

表1两组器械包清洗合格率比较

2.2两组器械包清洗工作效率比较

观察组清洗工作效率显著高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。见表2.

表2两组器械包清洗工作效率比较

2.3两组工作人员、进修生、实习生使用简易装置后满意度情况比较

观察组工作人员、进修生、实习生使用简易装置后满意度情况均显著高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

表3两组工作人员、进修生、实习生使用简易装置前后满意度情况比较

3讨论

消毒供应中心承担着全院所有复用医疗器械的清洗、干燥、检查、包装、消毒及灭菌工作，而清洗质量是保证灭菌成功的关键[3]。随着外科医疗水平的快速发展，手术量急剧增加，所使用的精密器械、结构复杂、价格昂贵的器械越来越多，而这些器械均需要手工清洗。医疗器械的清洗都离不开多酶清洗剂的使用，多酶清洗剂至少含有4种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶），一般是中性的（PH值为7），是一种可浓缩性液体，使用时只需按比例稀释，能够催化并完全生物降解蛋白酶、脂肪、糖。而影响清洗质量因素其中原因之一是酶洗液配制浓度不准确造成清洗质量不合格。为了控制医院感染的发生，确保复用医疗器械的–––清洗质量是重中之重[4]。

酶洗液按合理的比例配置既节约清洗的时间又节约成本还可以达到最佳清洗效果。准确的浓度是保证清洗质量的前提，如浓度过高可使酶灭活，浓度过低则影响酶活性的激活，分解去污能力降低。清洗剂使用不正确，不仅严重影响清洗质量，同时也会造成浪费[5]。

但是目前很多供应室工作人员清洗器械配制多酶清洗液时仍是采用繁琐的手工计算、肉眼测量的方式进行。而手工配制酶洗液不准确的原因在于：（1）水槽按标记的印痕的容积只能是大概数值，如某一刻度是20L，因水龙头放水后2~3分钟水面不平静，水位线震荡，上下波动较大；且水槽的水位不像一个透亮的杯子的水位，肉眼不能平视，且水面面积较大，所以水量很难精准，相差很大，正负1~2L[6]。（2）用量杯去取多酶清洗剂原液，用肉眼观察其量，也会存在一定的误差，不是非常准确。两者不准确的因素加在一起，导致配制出来的酶洗液浓度不准确。（3）主观因素是认识不够，不了解其重要性，在配制的过程中随意倒取，造成浓度过高或过低。这样配制出来的酶清洗液中酶清洗剂和水的比例不准确，工作效率还很低[7]。

为了解决以上问题，本研究设计了一款简易装置用于配制酶洗液，利用文丘里阀工作原理进行设计 ，关键零件是2个阀门和一个稀释头，一个阀门控制水流，另一个单向阀和稀释头控制吸液量，选择尺寸为DN20（6分管）水管，通过热熔器连接到进水口，流动水的水压达到25PSI（＞0.15Mpa）即可，将水管另一头连接至水源。简易装置左下方套稀释头连吸液管，吸液管一侧末端的底阀放置于装有原液容器的底部，将具有一定重量陶瓷块滑至底阀旁，让底阀的位置保持稳定。配制多酶清洗剂的比例与稀释头的尺寸有关，通过此项设计，合理配制多酶清洗剂的比例，是提升清洗质量有效方法之一，器械清洗质量合格，是灭菌成功的前提条件，能有效控制院内感染的发生。使用简易装置能准确配制所需比例，避免人为操作失误或随意倒取所造成的酶洗剂浪费，多酶清洗剂成本较高，每桶5L，价格在1500~2000元左右。器械清洗质量合格，也就延长了器械的使用寿命，节约了医疗资源。在实际操作过程当中，简易装置只需按下按钮开关，会自动出液体，无需人为用量杯去倒取、计算、配制，明显提高了护士的工作效率。简易装置使用方便、快捷，稀释比例准确。

本研究显示，观察组清洗合格率、清洗工作效率、工作人员、进修生、实习生使用简易装置后满意度情况均显著高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，自制简易装置在多酶清洗液配制中的应用效果确切，可提高清洗合格率、清洗工作效率，并提高工作人员、进修生、实习生使用简易装置后满意度。总之，改进了酶洗剂系统自动配置装置，可以大大减少工作人员的工作强度，大大增加工作舒适度，减轻疲劳，提高工作效率，从而创造更大的效益。但因本样本数量小，研究周期短，今后将增加样本量和时间范围，并与其他医院资料进行对比研究，从而为自制简易装置的进一步扩大应用提供参考。

参考文献：

[1]刘春艳,冯惠,周世超,唐芳,申海燕.多酶洗液在消毒供应室中的护理应用分析[J].医学食疗与健康,2020,18(11):95+97.

[2]王丽君.不同配比浓度、温度多酶洗液浸泡对复用医疗器械洗消质量的影响[J].吉林医学,2020,41(02):456-457.

[3]黄向东,洪范宗,陈浩.一种酶液智能配比装置的研制[J].中国医学装备,2020,17(01):20-23.

[4]沈阳,俞雅雅,仲晓勤.特制酶枪与常规酶洗在软式内镜中的应用效果比较[J].中国乡村医药,2020,27(01):7-8.

[5]游丽.多酶洗液在消毒供应室中的护理应用价值分析[J].中国城乡企业卫生,2019,34(12):125-126.

[6]莫木贤.不同设置条件下多酶洗液浸泡对复用医疗器械清洗洁净度的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(04):511-512.

[7]王露.多酶洗液在消毒供应中心的应用及其对清洗满意度和清洗合格率的影响[J].医疗装备,2019,32(03):73-74.