池州市第三人民医院 安徽 池州 247100
【摘要】目的:分析在精神分裂症患者的治疗中予以氯氮平联合小剂量丙戊酸镁的效果。方法:选取2023年1月-2024年2月于我院治疗的40例精神分裂症患者,均分为两组,观察组予以氯氮平联合小剂量丙戊酸镁进行治疗,对照组单独使用氯氮平治疗。分析对比两组治疗前后的认知功能、治疗有效性以及不良反应发生率。结果:服药后,观察组的认知功能较对照组改善明显,证明治疗效果优于对照组,且观察组比对照组产生不良反应的几率低(P<0.05)。结论:对于精神分裂症患者而言,予以氯氮平联合小剂量丙戊酸镁治疗的效果明显,患者用药后能够明显改善认知功能,治疗效果明显,副作用较少,值得推广。
【关键词】精神分裂症;不良反应;氯氮平;认知功能;丙戊酸镁
精神分裂症属于一种较为常见的精神类疾病,患病后患者的情感功能、思维功能以及认知功能将会出现一定程度的障碍,对生活和工作缺乏原本的热情和积极性,并最终引发暴躁和抑郁,使患者的生活质量和身心健康产生严重的影响[1]。临床在治疗精神分裂症时以药物治疗为主,其中,氯氮平是较常见的抗精神病药物,其抗胆碱和抗组胺效果显著,因而能够有效缓解患者的妄想和躁动等症状[2]。但若长期单独使用,容易出现一些副作用。而作为一种有效的抗癫痫药物,丙戊酸镁能够对患者的认知功能进行有效调节,并恢复其情感功能,并减少氯氮平等抗精神疾病药物的副作用[3]。因而本文将以我院部分精神分裂症患者为例,探讨氯氮平联合小剂量丙戊酸镁的治疗效果,具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2023年1月-2024年2月于我院治疗的40例精神分裂症患者,均分为两组。观察组男女比例7:13,年龄28-58岁,平均(43.43±4.41)岁;对照组男女比例8:12,年龄28-58岁,平均(43.16±4.16)岁。两组资料差异不大,可对比(P<0.05)。
纳入标准:(1)已确诊为精神分裂症;(2)资料无缺失;(3) 服药依从性欠佳。
排除标准:(1)资料不全;(2)因其他疾病而造成认知障碍者;(3)服用依从性不高。
1.2方法
对照组予以氯氮平治疗:指导患者口服氯氮平(生产厂家:江苏云阳集团药业有限公司,国药准字H32023357,包装规格:25mg*100片)进行治疗,服药第一天的单次使用剂量为25mg,一天两次;用药2-13天的单次剂量为50mg,一天三次;用药第14天及以后得单次使用剂量为100mg,一天三次。随后可根据患者治疗的效果进行剂量的调整,一天的总剂量不应超过600mg。连续治疗12周。
观察组予以氯氮平联合小剂量丙戊酸镁治疗:(1)使用氯氮平进行常规治疗,用法同上。同时予以小剂量的丙戊酸镁缓释片(生产厂家:湖南省湘中制药有限公司,国药准字H20030537,包装规格:0.25g*48片)进行治疗,用药第一天的单次使用剂量为0.25g,一天服用一次;用药第2-7天可根据患者的情况增加到0.5g/次,一天服用两次。连续治疗12周。
1.3观察指标
1.3.1分析两组出现心电图异常、头晕头疼、恶心呕吐等药物不良反应的几率。
1.3.2根据患者用药后的症状恢复情况,分析患者的治疗有效性,显效+有效=有效性。
1.3.3用改良版威斯康星卡片分类测验(M-WCST)对患者治疗前后的认知功能进行评价。
1.4统计学方法
spss22.0对资料进行处理,计量资料用均值±标准差()来表示,用t检验,计数资料采用(%)表示,卡方检验,差异有统计学意义用P<0.05表示。
2.1比较两组出现不良反应的几率
观察组出现药物不良反应的几率较对照组低(P<0.05),见表1。
表1比较两组并发症发生率[n(%)]
分组 | 例数 | 心电图异常 | 头晕头疼 | 恶心呕吐 | 总发生率 | ||
观察组 | 20 | 0(0.00) | 1(5.00) | 0(0.00) | 1(5.00) | ||
对照组 | 20 | 3(15.00) | 2(10.00) | 2(10.00) | 7(35.00) | ||
2 | - | - | - | - | 5.625 | ||
p | - | - | - | - | 0.018 | ||
2.2治疗有效性比较
观察组治疗有效性高于对照组(P<0.05),见表2。
表2治疗有效性对比[n(%)]
组别 | 例数(n) | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 20 | 18(90.00) | 2(10.00) | 0(0.00) | 20(100.00) |
对照组 | 20 | 7(35.00) | 7(35.00) | 6(30.00) | 14(70.00) |
2 | - | - | - | - | 7.059 |
p | - | - | - | - | 0.008 |
2.3认知功能比较
两组认知功能在治疗前均不佳(P>0.05);治疗后各项评分均改善显著,且观察组优于对照组(P<0.05),如下表3。
表3认知功能对比(,分)
组别 | 正确数 | 错误数 | 正确分类数 | 持续错误数 | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组(n=20) | 30.67±2.76 | 45.23±3.54 | 35.50±4.54 | 21.21±2.71 | 2.42±0.42 | 7.75±0.26 | 18.87±2.52 | 10.00±2.48 |
对照组(n=20) | 30.90±2.76 | 40.69±3.64 | 35.52±4.64 | 27.63±2.82 | 2.22±0.54 | 3.32±0.25 | 18.81±2.63 | 16.69±2.61 |
t | 0.264 | 4.000 | 0.014 | 7.341 | 1.307 | 54.926 | 0.074 | 8.310 |
p | 0.794 | 0.000 | 0.989 | 0.000 | 0.199 | 0.000 | 0.942 | 0.000 |
3.讨论
精神分裂症是在临床上较为高发的精神疾病,发病后患者不仅会存在认知和情感障碍,而且还会失去对工作和生活的热情,并存在抑郁风险,因而对健康极为不利。建议确诊后积极进行对症治疗,尽量优化治疗结局[4]。
氯氮平是临床上常见的精神分裂患者治疗用药,起效快,大概3小时即可使药物浓度发挥到最大,服药后患者的多巴胺受体以及5-羟色胺将会均会受到有效阻滞,病情控制效果明显。但由于病情和症状复杂,因而单一用药效果有限,副作用显著[5]。丙戊酸镁能够有效调节患者的认知功能,服药后患者的多巴胺表现状态将会得到有效调节,并使γ- 氨基丁酸的降解速度得以阻断,具有良好的镇静效果[6]。二者联合使用,能够使患者的病情稳定,尽可能恢复正常的生活和工作。
据上述分析可知,观察组的认知功能较对照组改善明显,证明其治疗效果优于对照组,且观察组比对照组产生不良反应的几率低(P<0.05)。
综上所述,于精神分裂症患者而言,予以氯氮平联合小剂量丙戊酸镁治疗的效果明显,患者用药后能够明显改善认知功能,治疗效果明显,副作用较少,值得推广。
参考文献:
[1]李欣,岑瑞香,杨惠英,等. 氯氮平联合小剂量丙戊酸镁对精神分裂症临床疗效的影响[J]. 中国当代医药,2022,29(6):11-14.
[2]周继. 小剂量丙戊酸镁联合氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(18):124-126.
[3]汤斌华. 小剂量丙戊酸镁联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床观察[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(21):3411-3412.
[4]刘夫娟. 小剂量丙戊酸镁增效联合心理干预治疗对精神分裂症伴阳性症状患者的影响[J]. 心理月刊,2021(6):82-83.
[5]谢志广. 氯氮平联合丙戊酸镁治疗对难治性精神分裂症患者认知功能的影响[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(23):3526-3528.
[6]刘威. 氯氮平联合丙戊酸镁对难治性精神分裂症患者精神及认知功能的影响[J]. 黑龙江医药,2021,34(6):1354-1356.