综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能的影响观察

综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能的影响观察

李莉雅

中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科，广东省梅州市，514000

摘要：目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者接受综合康复护理对其营养状况和吞咽功能的影响。方法：本研究选择在我院接受治疗的90例脑卒中吞咽障碍患者为观察对象，按随机原则分为对照组和观察组，每组45例。其中，对照组接受常规康复护理，观察组接受综合康复护理。对比两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的营养状况和吞咽功能更优，P＜0.05，有统计学意义。结论：给予脑卒中吞咽障碍患者提供综合康复护理可以改善其营养状况和吞咽功能，值得推广。

关键词：综合康复护理；脑卒中吞咽障碍患者；营养状况；吞咽功能

脑卒中后大部分患者可能出现不同程度的吞咽障碍，导致患者进食困难[1]。若其没有得到及时有效的治疗，或者没有恰当处理，极易出现误吸、营养不良和脱水等并发症，对其生命安全造成较大的威胁[2-3]。因此，为了提高患者的康复效果，我院给脑卒中吞咽障碍患者提供综合康复护理，取得良好的效果，具体结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选择在我院接受治疗的90例脑卒中吞咽障碍患者为观察对象。其中，对照组男女各24例、21例；年龄43~76岁，平均（54.71±5.89）岁。观察组男女各23例、22例；年龄42~77岁，平均（55.57±5.68）岁。两组基本资料对比无明显差别，有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，护理期间对其病情进行密切监测，同时给其提供饮食和肠内营养等方面的护理。观察组接受综合康复护理：（1）心理疏导。大部分患者脑卒中后合并吞咽障碍可能出现不同程度的消极心理。护理人员应耐心地与患者沟通交流，告知其出现吞咽障碍的原因，给其提供心理疏导，消除其心理压力，增强其治疗自信。（2）进食护理。患者喂食期间，应协助其调整体位，指导其行半坐卧位且坐直，头部微微往前屈，饮食上以半流质食物、易吸收和易消化食物为主，在口腔健侧放置食物，按照从稀液体逐步过渡到粘稠液体的原则，保证患者饮水适量，预防体液误入器官。（3）康复锻炼。第一，咽反射训练，在冰箱放无菌棉棒且4h后取出，请按并刺激器咽喉和舌根，提醒患者模拟吞咽，在反复多次刺激中重建咽反射。第二，吮吸训练，洗净双手后用无菌纱布将右手食指包裹并放入口腔，让患者吮吸指头。第三，摄食训练，对于轻度吞咽障碍患者，可指导其自主进食，在此期间通过舌部力量将食物送入咽部，吞咽后进行空吞咽动作，减少食物残留。若吞咽时受阻，可前屈颈部，或者做点头动作，协助吞咽。第四，舌部和下颌骨张合训练锻炼时，让患者往不同方位移动舌头，每个方位10次。

1.3观察指标

观察两组营养状况和吞咽功能分级。

2结果

2.1对比两组干预后营养状况

观察组干预后的营养状况优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2对比两组吞咽功能分级

观察组吞咽功能分级优于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

脑卒中患者容易发生吞咽障碍，除了影响其生活质量之外，还好阻碍其营养摄入，不良反应发生率较高[4]。传统护理对于患者康复的重视度不够，康复效果并不理想。综合康复护理从多个方面进行，内容更全面，且侧重于营养和吞咽方面的护理，护理效果更好[5]。

本研究结果显示，观察组干预后营养状况更好，吞咽功能分级更好，与对照组比较P＜0.05，提示脑卒中吞咽障碍患者接受综合康复护理有利于改善患者的营养状况，改善其吞咽功能。因为：护理期间，先是从心理方面干预，消除患者不良心理，让其以积极的心态接受护理；进食护理期间，指导患者调整体位，让其进食半流质食物、易吸收和易消化食物，确保其营养；康复锻炼期间，指导患者进行咽反射、吮吸、摄食、舌部和下颌骨张合等锻炼，对改善患者吞咽功能具有促进作用。

综上，脑卒中吞咽障碍患者接受综合康复护理有利于改善其营养状况和吞咽功能，具有推广价值。

参考文献：

[1]余洁明,陈柏玲,文荣初,等.综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能的影响分析[J].智慧健康,2024,10(2):234-237.

[2]张芬.综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的影响[J].实用中西医结合临床,2018,18(2):169-170.

[3]康金凤,刘进,洪晨,等.系统性康复护理对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复及生活质量的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2023,11(07):1-3+10.

[4]黄利红,邓志敏,王顺涛.综合康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效评价[J].吉林医学,2023,44(02):351-353.

[5]马红梅.早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(33):175-177.