黄帝九针治疗脑梗死急性期的疗效观察

黄帝九针治疗脑梗死急性期的疗效观察

李瑞锡 郑玉华 李达涛 王云会 王佩娟 周姗

云南文山郑保骨伤科医院 云南 文山 663099

摘要：目的：本研究旨在观察黄帝九针对脑梗死急性期患者的疗效。方法：通过对60例急性脑梗死患者进行黄帝九针治疗，评估其在改善神经功能、促进康复及减少再发脑梗方面的效果。结果：黄帝九针组患者的神经功能恢复显著优于对照组，Barthel指数和改良Rankin量表评分均有明显改善，同时未出现严重不良反应。结论：黄帝九针在脑梗死急性期的治疗中安全有效，具有良好的临床应用价值。

关键词：黄帝九针；脑梗死急性期；

脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。急性缺血性脑卒中是临床常见的脑血管病，约占脑卒中的60-80%，作为神经内科的急危重症，诊治时尤其强调早期诊断、早期治疗以及早期康复。及时有效的中医治疗对脑梗死急性期有显著疗效，黄帝九针作为古老而有效的治疗方法，被首选应用于治疗急性脑梗死。

黄帝九针，为九种针具的总称。出自《黄帝内经》。即鑱针、圆针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针。该针法吸取各类针灸精华，利用不同穴位的针灸机理，以调和气血、平衡阴阳，疗效独特。在脑梗死急性期的治疗中，黄帝九针不仅能有效的改善患者的症状，而且能尽可能的减少脑梗后遗症，降低了再次脑梗发作的风险。提高患者运动能力和生活质量。

一、一般资料与方法

1. 一般资料

本研究共纳入60例急性脑梗死患者，患者均来自云南文山郑保骨伤科医院，研究时间为2021年12月至2023年12月。患者均符合急性脑梗死的临床诊断标准，确诊时间均在发病72小时内。将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。

纳入标准：年龄为45至80岁，性别不限；经头颅CT或MRI确诊为急性缺血性脑梗死；发病时间在72小时内；意识清楚，能够配合治疗和评估；既往无严重脑部疾病史，如脑出血、脑肿瘤等；签署知情同意书。

排除标准：合并其他严重系统性疾病或急性并发症，如严重心、肝、肾功能不全；患有出血性疾病或凝血功能障碍；妊娠或哺乳期妇女；近6个月内接受过针灸或其他中医治疗的患者；患者依从性差，不能完成研究要求者。

治疗组和对照组的患者在年龄、性别、病程、基线Barthel指数、改良Rankin量表（mRS）评分等方面无显著性差异，p>0.05，具有可比性。

2. 方法

研究设计：

本研究采用随机对照试验设计，将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组（黄帝九针治疗）和对照组（常规西医治疗）。所有患者入院后均接受常规脑梗死急性期治疗，包括抗凝、抗血小板聚集、控制血压、改善脑循环等基础治疗。在此基础上，治疗组患者接受黄帝九针疗法。

黄帝九针治疗方案：治疗组患者接受黄帝九针疗法，每日1次，每周5次，疗程4周。针具选择根据患者病情选用，包括毫针、大针、员利针等。主穴为大椎、百会、风池、曲池、合谷、足三里、双侧肾腧，配合辨证选穴，治疗时间约30分钟。

对照组治疗方案：对照组接受常规西医治疗，包括溶栓、抗凝、抗血小板药物及脑循环改善药物，治疗过程中密切监测生命体征。

评估指标：主要指标为mRS评分及Barthel指数，次要指标包括肢体功能、语言障碍改善情况及脑梗再发率。不良反应记录包括局部疼痛及感染。

随访：治疗结束后随访6个月，每月电话或面诊随访，评估再发情况及生活质量。

3.统计学分析

本研究采用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析。对于符合正态分布的连续变量，使用均数±标准差（x̄ ±s）来表示，并通过独立样本t检验来比较两组间的差异，并使用卡方检验（χ2检验）来进行组间比较。在所有的统计测试中，将P< 0.05作为差异具有统计学意义的标准。

二、结果

表1. 基线特征比较

表2. 治疗效果比较

三、讨论

1.黄帝九针与现代治疗的对比

黄帝九针作为一种传统中医治疗方法，与西医常规治疗（如溶栓、抗凝治疗）在急性脑梗死治疗中的作用机制截然不同，但两者之间并非互相排斥，反而可以形成互补。西医溶栓治疗通过快速溶解血栓，恢复脑部血流，是目前急性期脑梗死最有效的干预措施之一

[1]。然而，溶栓治疗对时间窗要求极高，且伴有一定的出血风险，尤其是对于高龄患者或有出血倾向的患者来说，风险较大。同时，西医的抗凝治疗虽然能够预防血栓形成，但其长期使用可能带来诸多副作用，包括消化道出血和肝肾功能损伤。

黄帝九针作用不仅限于急性期，还可以在患者的恢复期发挥重要作用，特别是对神经功能的恢复具有显著的促进作用。针灸通过调理患者的整体状态，既能够在急性期辅助治疗，减轻症状，又能够在恢复期帮助患者提高生活质量，减少并发症和后遗症。

两者结合应用的潜力尤为值得关注。在溶栓治疗的基础上，黄帝九针可以进一步促进神经功能的恢复，加快患者的康复速度。例如，溶栓治疗迅速恢复脑部血流后，通过黄帝九针的治疗，可以帮助患者更好地恢复肢体活动和语言功能，减少后遗症的发生。而在急性期过后，黄帝九针还可以通过调理患者的气血平衡，帮助巩固治疗效果，降低脑梗再发的风险[2]。

四、结论

黄帝九针在急性脑梗死的治疗中展现了显著的疗效，能够有效改善患者的神经功能，降低后遗症及脑梗再发的风险，同时具备良好的安全性。作为传统中医的重要治疗手段，黄帝九针具有广阔的临床应用前景，尤其在急性期脑梗死的康复中，可作为一种安全、有效的补充疗法。

参考文献

[1] 郑玉华,李达涛,王云会,等.黄帝九针治疗腰腿痛的临床疗效观察[J].医药前沿, 2021.

[2] 陈小金.银杏内酯联合阿司匹林及依达拉奉对脑梗死急性期的疗效观察[J].医药与保健, 2021, 029(001):117-119.