很多颅颌面创伤患者错过早期修复

很多颅颌面创伤患者错过早期修复

龚磊翔

杭州师范大学附属萧山医院    311200

随着社会的不断进步，由于多种因素导致的外伤也随着逐渐增加。在我国人民观念中，受伤之后第一时间想到的就是到最近的医院，寻找医生进行紧急治疗。对于身体上其他部位的疾病找医生是没有问题的，但是对于颅颌面创伤这一问题，很多时候寻找医院的外科医生，只能对伤口进行治疗，不能修复面部创伤，常常会留下面部疤痕或者导致面部畸形。但是，寻找整形外科医生进行治疗，就能达到令人满意的效果。许多人即使想到了整形外科医生，也害怕面部依旧留有疤痕，所以不敢尝试，错过颅颌面创伤修复的最佳时机。本文旨在对很多颅颌面创伤患者错过早期修复进行分析。

一、颅颌面定义

颅颌面是人体面部的重要组成部分，包含上颌和下颌两个部分。在颅颌面部位，有很多重要的器官与组织，比如口腔、牙齿、鼻腔、咽喉等。颅颌面的正常发育功能对人体的健康成长以及外貌均具有至关重要的影响。

二、颅颌面创伤的概述

颅颌面是指头颅、颌面部，创伤时常常会涉及头颅面的主要骨性支架，轻创伤时也会皮肉裂伤，创伤严重时可能会发生颅脑骨，甚至是颅内出血。这些都需要进行治疗。颌面部的器官同样是非常重要的，如果发生骨折、断裂，甚至骨质错位等状况时，轻者会影响病人的外貌，严重时会影响病人的器官功能，甚至威胁病人的生命安全。发生颅颌面发生骨折时，需要及时进行救援与治疗通过骨折复位、内固定，达到修复功能与外形的效果。

三、颅颌面外科的发展过程

颅颌面外科起源于国外。在十九世纪中期，外国专家对颅缝早闭进行报道。在十九世纪后期，法国首先成立了“颅颌外科”，这是现代颅颌面外科的开端。十九世纪中后期，我国张涤声同志首次完成中国第一例颅内联合路眶距增宽手术。从此之后，中国的颅颌外科的医生在学习国外相关技术的同时，开始总结适合我国颅颌面的治疗方法。

颅颌面外科主要是诊断以及治疗颅颌面生长发育存在障碍的各种疾病，和颅颌遭到严重创伤的病人。颅颌面外科治疗依据两个理论基础，分别是颅颌部骨骼能够大块的被游离阻断，重新进行排列，从而不会引发骨头坏死的情况。另一种，眶周骨可以在较大的范围内上下左右移动，不会影响眼睛视力。

四、颅颌面创伤修复现状

当人们颅颌面创伤之后常常去医院进行治疗。虽然受伤之后医院对伤口的处理是非常重要的。但是各专业的侧重点不同，医院中的外科医生在处理颅颌面创伤时，主要考虑的如何使创口快速愈合、怎么防止创口面感染，将颅颌面创伤部位的功能与形状放在次要位置。颅颌面整形外科则不相同，其在治疗创口的同时，也不放弃创伤的功能与形状，尽量保持颅颌面原有的功能与形状，降低对其功能与形状的不良影响。即使在处理过程中不能避免对创面功能与形状的影响，也会尽力为后期创面修复提供有利条件。

据相关报道可以了解到，我国颅颌面创伤的治疗手段与铁路警察各管一段这种工作形式非常相似。颅颌面创伤的救治在挽救生命之后，非常关键的一步就是颅骨外科、颌部外科等的修复。在外国发达国家是与颅颌面相关的科室协同工作，尽量同时开设一期手术进行修复，将病人受伤之后的创伤降至最低，这样有助于减少病人的创伤率。所以，在国外颅颌面创伤治疗的病例中很少见到外伤后陈旧颅颌面重新修复的病例。但是，在我国由于各颅颌面创伤治疗科室之间缺乏协作，一般都是处理完颅颌面创口之后，就完成治疗，根本不重视颅颌面创伤的修复，更不要说多个科室协同完成一期手术了。因此，导致很多病人性命虽然无忧，颅颌面外伤处理良好，但是颌面部的骨头却产生了错位愈合，致使患者面部看着非常奇怪，因为颌面部骨头错位的原因，影响牙齿的咬合关系，进而影响到病人的正常饮食，一般这时候患者才会到颌部外科来看病，还存在许多人在愈合一年之后才来看病，这时在治疗修复会非常困难，治疗效果也会非常不理想。

综上所述，我国存在很多患者遭受颅颌面创伤之后因为早期治疗不当，给后期创面修复带来巨大困难。例如，就颅颌面创伤中，颅颌面骨骨折以及软组织的创伤来讲，因为颅颌面骨折拥有多部位、关联性骨折的特征，因此，这种病人在修复过程中拥有相当大的治疗难度。与此同时，许多病人的颅颌面部软性组织创伤治疗不当就会对患者的面部功能以及形态造成严重影响，进而降低患者的生活质量。

五、颅颌面创伤患者早期修复的好处

如果颅颌面化创伤患者想尽早地修复自己的创伤，就需要及时去整形外科中进行修复，遵守整形外科原则，使用整形外科方法快速、准确的修复。这样不仅能最大程度上恢复颅颌面软硬组织的正常结构，还能增强创伤愈合速率，减短创伤治疗时间，防止或者防止创伤愈合之后发生畸形的概率。以上措施，在病人手术恢复正常之后，病人的面部形态可以愈合到受伤之前的形态。反之，如果病人一直忽略或者拖延手术时间，颅颌面骨折畸形愈合之后，手术的难度将会大幅度地增加。除此之外，由于创伤愈合之后会留下许多瘢痕，手术中出血量就会增多，手术后受感染的风险较大，并且手术效果不太明显。

六、注意事项

我国存在许多错过早期治疗的病人，对于这类病人而言，后期的整修就变得十分重要。因为每场手术都会存在风险，操作不当的手术不仅不能达到预期的效果还会对之后的修复增加难度。因此，对于这类病人，在手术之前进行全面的检查，周全的设计是至关重要的，在进行手术之前，对医生的选择同样是十分关键的，病人需要选择一名经验充足的医生作为自己的手术医生，这样才能达到病人预期的效果，并且手术中的风险较低。

选择整形医院需谨慎，整形医生不是神仙，与专业颅颌面治疗的医生相比较颅颌面重要器官创伤的处理经验较低一些。所以，再去看整形外科医生之前，首先要去专业医院排除其他器官受到创伤的可能是至关重要的。总之，以上措施，可以避免对重要器官的创伤的治疗，并且还不会影响面部功能与形态的修复，最大程度的降低对病人后期的生活影响。

综上所述，对于颅颌面创伤的治疗医护人员而言，不要在各管一段了，多个科室共同合作才能完成病人的早期修复，并且保障患者修复成果的达到预期效果。希望颅颌面创伤治疗能早日实现跨科甚至跨院共同合作。对于颅颌面创伤患者而言，希望患者能够重视创伤早期修复的最佳时期，选择可靠的修复医院以及医生进行修复手术，一定不要等到颌面骨折已经错位愈合之后才到医院进行治疗，减少不良后果的发生。