1例化脓性关节炎合并糖尿病患者治疗及护理个案报道

1例化脓性关节炎合并糖尿病患者治疗及护理个案报道

储召凤

皖南医学院弋矶山医院  安徽  芜湖  241000

【摘要】目的：探究1例化脓性关节炎合并糖尿病患者治疗及护理报道。方法：回顾性分析我院2024年3月12日10时38分收治的1名化脓性关节炎合并糖尿病患者临床相关资料，对其实施手术治疗，术后护理干预，并对其护理效果进行分析。结果：通过科学、有效的护理干预后，患者目前身体状况稳定，没有不适主诉。体温、血压、血糖等均在正常范围内。结论：科学、有效的护理干预对于化脓性关节炎合并糖尿病患者的术后康复具有重要意义。

关键词 1例；化脓性关节炎；糖尿病；治疗；护理；个案报道

化脓性关节炎是由化脓性细菌直接感染导致的关节疾病，细菌通过血液途径传播至关节部位，进而触发一系列炎症反应，更使关节功能逐渐丧失，严重影响患者的日常生活与活动能力[1]。其手术治疗后的护理尤为关键，而对于合并糖尿病的患者来说，术后的护理难度和复杂性更是显著增加[2]。治疗方式需结合患者具体病情，包括使用抗生素以控制感染，关节腔内注射或灌洗以清除脓液，以及切开引流术[3]。然而，术后护理还需要注重患者的心理支持和营养调理[4]。化脓性关节炎合并糖尿病患者的康复过程漫长而痛苦，往往需要承受身体和心理的双重压力。因此，需要给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心。同时，合理的营养支持也是促进患者康复的重要因素，需要根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的营养[5]。本文将深入探讨化脓性关节炎合并糖尿病患者术后护理的关键措施和注意事项，以期为临床护理工作提供有益的参考和借鉴。

1病例介绍

1.1临床资料

患者姓名：周荷花，女性，71岁。曾有糖尿病患病史，患者于2年前无明显诱因开始出现双膝关节酸胀疼痛，为钝痛，休息后减轻，行走时加重，曾于外院行右侧膝关节注射玻璃酸钠，口服止痛药等治疗，疼痛稍缓解。半月前双膝疼痛加重，伴屈伸功能受限，行走困难，安徽省泾县东方医院双膝MRI示:双膝关节退行性病变，双膝关节大量积液。

1.2检查结果

病例入院诊断：（1）双侧化脓性关节炎（2）肺炎（3）糖尿病

1.3 临床治疗

根据临床资料，患者因左膝关节化脓性关节炎入院，采集脓液行细菌培养后，出现咳嗽咳痰伴低热症状，经呼吸及重症医学科会诊，给予消炎化痰治疗。同时，膝关节抽出乳白色脓液，超敏C反应蛋白显著升高，感染科会诊后建议使用万古霉素消炎，并动态监测相关指标。随后，患者在腰麻下行双膝关节镜手术，术后采用关节腔冲洗及药物治疗以缓解疼痛。期间，患者白细胞和血小板水平多次出现危急值，经过抗感染、补充白蛋白、输血及抗凝治疗，患者症状有所缓解。然而，B超结果显示双下肢小腿段肌间静脉血栓形成，血管外科会诊后给予抗凝治疗。最终，在血小板水平稳定且伤口情况良好后，医嘱予出院并继续外院治疗。整个治疗过程涉及多学科协作，确保患者得到全面有效的治疗。

2术后护理

在化脓性关节炎合并糖尿病患者的术后护理中，病情观察、管道护理、疼痛管理、皮肤护理及功能锻炼是核心环节，共同构成患者康复的基石。其中，控制感染、营养支持和血栓预防更是护理工作的难点与挑战，需要护理团队具备扎实的专业知识和高度的警觉性，以确保患者能够顺利康复。

2.1病情观察及处理 

对于化脓性关节炎合并糖尿病患者，术后病情变化复杂，可能出现的并发症也多种多样。因此，护士需要时刻保持警惕，密切观察患者的生命体征、血糖水平、感染迹象等关键指标。一旦发现异常情况，应立即通知医生进行处理，确保患者生命安全。同时需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，以满足患者的特殊需求。

2.2管道护理

由于患者术后需要留置各种管道，如引流管、冲洗管等，因此管道护理的质量直接关系到患者的康复效果。护士需要定期检查管道的通畅性、固定情况以及引流物的性状和量，确保管道的正常运行。同时严格执行无菌操作，避免管道感染的发生。此外，对于不同类型的管道，需要掌握其特殊的护理要点，以确保管道的有效性和安全性。

2.3疼痛护理

化脓性关节炎患者术后往往疼痛难忍，这不仅影响患者的休息和睡眠，还可能导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，需要采取有效的疼痛护理措施，如使用镇痛药物、进行物理疗法等，以减轻患者的疼痛感。同时关注患者的心理状况，给予患者必要的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.4皮肤护理

由于糖尿病患者皮肤抵抗力较差，术后容易发生皮肤感染和破损。因此需要保持患者皮肤的清洁干燥，定期更换床单、衣物等。对于长期卧床的患者，则需要协助患者进行翻身、拍背等操作，以预防压疮的发生。

2.5功能锻炼

功能锻炼的目的是通过适当的运动锻炼，促进关节功能的恢复，减少肌肉萎缩和关节僵硬的发生。根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，并指导患者进行正确的锻炼操作。在锻炼过程中，密切关注患者的反应和感受，及时调整锻炼强度和频率，以避免过度锻炼导致的损伤。

2.6控制感染

术后需加强血糖控制，同时，通过止咳化痰治疗，减少呼吸道并发症的发生。此外，密切监测患者的生命体征，观察伤口的红肿和渗液情况，一旦发现异常，立即处理，减少感染风险。病房环境的清洁、患者的接触隔离以及医务人员严格的手卫生制度，也是控制感染不可或缺的环节。

2.7营养支持

根据患者口味制定个性化的饮食方案，提供清淡、细软及多样化的食物，保障营养的充足供给。同时，加强患者及家属的饮食指导宣教，使其了解合理饮食的重要性。在必要时，通过口服肠内营养液及静脉输注血制品等方式，为患者提供额外的营养支持。

2.8血栓预防

采用物理干预措施，如应用弹力袜和间歇式充气加压装置，以减少血栓的形成。同时，通过饮食指导，让患者了解低盐低脂低糖饮食的重要性，并鼓励他们多饮水。在药物治疗方面，患者需按时服用阿司匹林肠溶片、利伐沙班等药物，并定期皮下注射那曲肝素钙。时刻保持警惕，密切观察患者的病情变化，一旦发现肺栓、脑梗、心梗、出血等风险，立即采取相应措施。

3结果

通过科学、有效的护理干预后，患者目前身体状况稳定，没有不适主诉。体温、血压、血糖等均在正常范围内。经过精心治疗和细致的术后护理，化脓性关节炎合并糖尿病患者的病情得到有效控制，康复进展顺利，整体治疗效果及护理结果均十分良好。

4体会

本文的个案分析结果表明，专业护理在术后康复中的显著优势。通过个性化、精准化的护理方案，能够成功降低感染风险，促进了伤口愈合，为患者康复奠定了坚实基础，与汪杨琼等研究相符[6]。此外，护理团队的专业素养和丰富经验，及时的发现并处理潜在风险，确保了患者安全。这些优势不仅体现了专业护理的价值，也为今后提升护理服务质量提供了宝贵经验。

参考文献

[1]傅汝倩,康志娟,李志辉. 化脓性关节炎、坏疽性脓皮病和痤疮综合征孪生兄弟报道[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(5):382-384.

[2]应元玲. 糖尿病合并膝化脓性关节炎30例围手术期的护理体会[J]. 心理医生,2019,25(3):26-28.

[3]邵宏翊,黄勇,郑汉龙,等. 髋膝关节慢性化脓性关节炎二期手术疗效分析[J]. 实用骨科杂志,2022,28(7):602-606.

[4]韩飘. 关节镜治疗化脓性膝关节炎的护理措施总结[J]. 双足与保健,2019(18):25-26,31.

[5]朱丽娟. 中药熏蒸联合个体化锻炼对膝骨关节炎患者膝关节功能及预后的临床研究[J]. 山西医药杂志,2021,50(11):1853-1855.

[6]汪杨琼. 分析关节镜治疗膝关节化脓性关节炎的术后护理效果[J]. 家有孕宝,2021,3(18):263.