糖尿病足咋预防，护理上要注意啥？

糖尿病足咋预防，护理上要注意啥？

王晓玲

安岳县中医医院 四川资阳 642350

糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症之一，它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致截肢等严重后果，严重影响患者的生活质量。据统计，全球约有15%-20%的糖尿病患者会发生糖尿病足。因此，了解糖尿病足的预防措施以及护理要点具有至关重要的意义。

一、糖尿病足的预防

（一）血糖控制

1.规律监测血糖

糖尿病患者需要定期测量血糖，一般建议每天测量空腹血糖和餐后2小时血糖。使用血糖仪在家中自行测量是一种方便的方法。例如，空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。通过规律监测血糖，患者可以及时了解自己的血糖水平，调整治疗方案。

对于使用胰岛素治疗的患者，可能需要更频繁地监测血糖，如在胰岛素注射前后都进行测量，以避免低血糖或高血糖的发生。

2.合理用药

按照医生的建议按时服用降糖药物或注射胰岛素。口服降糖药有多种类型，如磺脲类（格列齐特等）、双胍类（二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）等。不同类型的药物作用机制不同，患者应根据自身情况选择合适的药物。

胰岛素的使用需要严格遵循医嘱，包括注射的剂量、时间和部位。例如，长效胰岛素一般每天注射一次，而短效胰岛素可能需要在餐前注射。

（二）足部日常护理

1.保持足部清洁

每天用温水（不超过40℃）洗脚，避免使用热水烫伤皮肤。洗脚时使用温和的肥皂，轻轻揉搓足部，然后用柔软的毛巾擦干，尤其是脚趾间的部位。定期修剪趾甲，修剪时要平剪，避免剪得过短或过深，以免损伤甲沟皮肤。

2.足部皮肤保湿

在洗脚后涂抹适量的润肤霜，但要避免涂抹在脚趾间，防止滋生细菌。可以选择含有凡士林等成分的润肤霜，保持足部皮肤的湿润，防止皮肤干裂。

3.选择合适的鞋袜

鞋子应选择大小合适、宽松、透气的款式。鞋底要有一定的厚度和弹性，以减轻足部压力。例如，运动鞋是比较好的选择。袜子要选择纯棉材质，吸汗性好。每天更换袜子，保持足部干燥。

（三）定期检查足部

1.自我检查

糖尿病患者应每天检查自己的足部，查看是否有皮肤破损、水泡、红肿、溃疡等情况。可以使用镜子检查脚底和脚跟等不易看到的部位。如果发现问题，应及时就医。

2.专业检查

定期到医院进行足部检查，一般建议每3-6个月进行一次。医生会检查足部的感觉、血管搏动等情况。例如，通过10克尼龙丝检查足部的触觉，使用多普勒超声检查足部血管的血流情况。

（四）避免足部受伤

1.避免烫伤

除了注意洗脚水的温度外，在使用热水袋、暖宝宝等取暖设备时要特别小心，尽量避免使用热水袋等防烫伤。不要直接将这些设备放在足部，应使用毛巾等包裹后再使用，防止烫伤皮肤。

2.防止划伤

在行走时要注意路面情况，避免踩到尖锐的物体。在家中保持地面整洁，避免杂物堆积。例如，不要赤脚行走，即使在室内也要穿上拖鞋。

二、糖尿病足的护理

（一）伤口护理

1.清洁伤口

如果足部出现伤口，应立即用生理盐水清洗伤口，去除伤口周围的污垢和分泌物。避免使用碘酒等刺激性强的消毒剂直接接触伤口，以免损伤新生组织。

2.伤口包扎

使用无菌纱布轻轻包扎伤口，保持伤口的清洁和干燥。包扎时不要过紧，以免影响血液循环。根据伤口的情况，每天或每隔几天更换一次纱布。

3.促进伤口愈合

对于一些较小的伤口，可以使用促进伤口愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶等。同时，要注意控制血糖，为伤口愈合创造良好的条件。

（二）减轻足部压力

1.使用减压鞋垫或鞋具

对于已经出现糖尿病足的患者，使用减压鞋垫或特制的减压鞋可以减轻足部的压力点，防止伤口进一步恶化。例如，一些鞋垫具有特殊的设计，可以分散足部压力。

2.适当休息

避免长时间站立或行走，定时休息，抬高患肢，促进血液循环。例如，每行走30-60分钟后休息10-15分钟，休息时将脚抬高至心脏水平以上。

（三）营养支持

1.均衡饮食

糖尿病患者应遵循均衡饮食的原则，摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪。增加富含维生素C、维生素E等抗氧化剂的食物摄入，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），这些营养素有助于伤口愈合。保证足够的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，为身体修复提供原料。

2.控制饮食量和血糖波动

按照医生或营养师的建议控制每餐的饮食量，避免血糖波动过大。少食多餐是一种较好的饮食方式，可以防止餐后高血糖和餐前低血糖的发生。

（四）心理护理

1.缓解焦虑情绪

糖尿病足患者由于担心病情恶化、截肢等后果，往往会产生焦虑情绪。家人和医护人员要给予关心和支持，通过与患者沟通、陪伴等方式缓解患者的焦虑情绪。

2.增强治疗信心

向患者介绍成功治疗的病例，让患者了解只要积极配合治疗，糖尿病足是可以得到有效控制和改善的，增强患者的治疗信心。