中医如何看待子宫内膜异位症

中医如何看待子宫内膜异位症

王芳

太原市太航医院

一、引言

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它给众多女性带来了身体和心理上的痛苦。在现代医学积极研究治疗方法的同时，中医也有着独特的视角和丰富的经验来认识和处理这一病症。本文将详细科普中医是如何看待子宫内膜异位症的。

二、子宫内膜异位症的现代医学简述

在深入了解中医观点之前，我们先来回顾一下现代医学对子宫内膜异位症的认识。这是一种指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢、宫骶韧带等。异位的内膜在性激素的影响下会发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质性结节或包块。常见的症状包括进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕等。

三、中医对子宫内膜异位症病因病机的认识

（一）瘀血阻滞

1.经期产后余血未净
中医认为，女性在经期或产后，胞宫的血脉空虚，余血如果没有及时排出体外，就容易停滞在体内形成瘀血。这些瘀血随着气血的运行而流注到其他部位，当停留在盆腔等与胞宫相关的经络部位时，就可能引发子宫内膜异位症。例如，《妇人大全良方》中提到 “妇人月经痞涩不通…… 风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉”，这里指出了经期气血不畅，邪气易入侵导致瘀血形成的观点。

2.手术创伤
现代女性接受妇科手术的情况较为常见，如剖宫产、人流手术等。手术会直接损伤胞宫、胞脉、胞络，使局部气血运行失常，血液离经而成瘀血。术后瘀血如果不能及时消散，就会为子宫内膜异位症埋下隐患。这种因手术导致的瘀血在中医古籍虽未明确提及，但在现代临床实践中是不可忽视的病因之一。

（二）气滞血瘀

1.情志不畅
长期的情志抑郁或愤怒会导致肝气郁结。肝主疏泄，能调节人体的气血运行。当肝气郁结时，气血的运行就会受到阻碍，出现气滞血瘀的情况。气滞则血行不畅，瘀血内生，而胞宫气血瘀滞，就容易引起子宫内膜异位。正如《校注妇人良方》所说 “妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚癥瘕矣”，这里强调了气血瘀滞积聚成病的过程，情志因素在其中起到引发气滞的重要作用。

2.生活压力与环境因素
现代社会中，女性面临着巨大的生活压力和复杂的生活环境。长期的精神紧张、工作压力大、居住环境潮湿寒冷等，都可能影响人体的气机，使气血运行不畅，进而导致气滞血瘀。这些因素相互交织，增加了子宫内膜异位症的发病风险。

（三）寒凝血瘀

1.外感寒邪
女性在经期或产后，身体较为虚弱，此时如果外感寒邪，寒邪就会侵入人体，凝滞气血。寒为阴邪，易伤阳气，阳气受损则气血运行缓慢，血液易凝结成瘀。寒邪客于胞宫，与血相搏，可导致瘀血形成，引发子宫内膜异位症。古籍《诸病源候论》中记载 “妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损冲任之脉”，体现了寒邪对胞宫气血的影响。

2.贪凉饮冷
日常生活中，有些女性长期贪凉饮冷，如过多食用冷饮、穿着过少暴露腹部等。这些不良的生活习惯会使寒邪内生，损伤阳气，导致寒凝血瘀。寒凝血瘀在盆腔等部位积聚，为子宫内膜异位症的发生创造了条件。

（四）肾虚血瘀

1.先天禀赋不足与房劳多产
中医认为肾为先天之本，主生殖。如果女性先天禀赋不足，肾气亏虚，或者后天房劳过度、多次生产等，都会耗伤肾气。肾气虚则不能推动气血运行，血液容易瘀滞。同时，肾虚不能温煦胞宫，也会影响胞宫的气血运行，使得瘀血内生，引发子宫内膜异位症。《傅青主女科》提到 “经水出诸肾”，强调了肾与月经的密切关系，而月经异常与子宫内膜异位症相关症状有相通之处。

2.年龄增长因素
随着女性年龄的增长，肾气逐渐衰退。尤其是在绝经前后，肾气亏虚更为明显，这一时期女性患子宫内膜异位症的病情可能会发生变化，或者新发病的风险也会有所增加。肾气不足导致的血瘀在这一过程中起到关键作用，影响着疾病的发展和表现。

四、中医对子宫内膜异位症的辨证分型

（一）气滞血瘀型

主要表现为经前或经期下腹胀痛、拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减，伴有乳房胀痛，情志抑郁或烦躁易怒等。舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。此型以情志因素导致的气滞血瘀为主要特点，治疗以理气行滞、化瘀止痛为主。

（二）寒凝血瘀型

经期下腹冷痛，得热痛减，经量少，色黯黑有块，畏寒肢冷，面色青白。舌黯，苔白，脉沉紧。寒凝血瘀型多因寒邪侵袭或内生寒邪所致，治法当以温经散寒、化瘀止痛为原则。

（三）肾虚血瘀型

经期或经后腹痛，腰部酸痛，头晕耳鸣，月经量少、色淡黯，或有血块，不孕，夜尿频多。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而涩。此型是由于肾虚与血瘀相互影响，治疗需补肾活血、化瘀止痛。

（四）气虚血瘀型

经行腹痛，肛门坠胀，神疲乏力，面色萎黄，月经量多、色淡质稀，有血块。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细涩无力。多因气血虚弱，运血无力而致血瘀，治疗以益气化瘀为法。

五、中医治疗子宫内膜异位症的方法

（一）中药内服

1.

方剂应用
根据不同的辨证分型，采用相应的方剂。如气滞血瘀型常用膈下逐瘀汤，方中以桃仁、红花、当归、川芎等活血化瘀，以枳壳、柴胡、香附等理气行滞；寒凝血瘀型可选用少腹逐瘀汤，其中小茴香、干姜、肉桂等温经散寒，蒲黄、五灵脂、没药等化瘀止痛；肾虚血瘀型可用归肾丸合桃红四物汤加减，在补肾的同时活血化瘀；气虚血瘀型则以八珍汤合失笑散为基础方进行加减，以达到益气养血、化瘀止痛的目的。

（二）中药灌肠

中药灌肠是中医治疗子宫内膜异位症的特色方法之一。通过将具有活血化瘀、清热利湿等功效的中药煎剂灌入直肠，药物可通过直肠黏膜吸收，直达病所。因为盆腔与直肠相邻，药物能直接作用于盆腔内的病变组织，改善局部血液循环，促进炎症的吸收和消散，缓解疼痛等症状。常用的灌肠方剂有三棱、莪术、红藤、败酱草等组成的方剂，可根据病情进行加减。

（三）针灸治疗

1.穴位选择
针灸治疗子宫内膜异位症常选取关元、气海、中极、三阴交、血海、合谷等穴位。关元、气海、中极为任脉穴位，可调节冲任气血；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾三脏，活血化瘀；血海为治血要穴，合谷有行气活血之功。这些穴位相互配伍，起到疏通经络、调和气血、化瘀止痛的作用。

2.针灸机制研究
从现代医学角度来看，针灸刺激穴位可以调节神经系统的功能，释放内啡肽等神经递质，起到镇痛作用。同时，针灸还能改善盆腔局部的血液循环，促进新陈代谢，增强机体的免疫功能，有助于缓解子宫内膜异位症的症状和抑制病情发展。

（四）推拿按摩

推拿按摩可通过对腹部、腰骶部等部位的手法操作，起到疏通经络、调和气血的作用。按摩师会运用揉法、滚法、点按法等手法，在患者的下腹部及腰骶部进行按摩。例如，点按气海、关元、八髎等穴位，可以缓解盆腔肌肉的紧张，改善局部血液循环，减轻疼痛。而且，推拿按摩还可以缓解患者因疾病带来的焦虑情绪，促进身心的放松。

六、结语

中医对子宫内膜异位症有着深刻的认识，从病因病机、辨证分型到治疗和预防都形成了一套完整的理论和实践体系。通过运用中药内服、灌肠、针灸、推拿等多种方法，可以有效地缓解患者的症状，改善生活质量，甚至在一定程度上控制病情的发展。同时，中医强调预防为主，通过调整生活方式和情志等方面，可以降低子宫内膜异位症的发病风险。希望更多的女性能够了解中医对这一疾病的认识和防治方法，从中受益。