干扰素联合核苷类药物治疗乙肝病人的研究

干扰素联合核苷类药物治疗乙肝病人的研究

陈亚玲

广南县人民医院 云南 广南 663300

摘要：目的：以提高乙肝治疗效果为研究目标，在临床中实施干扰素联合核苷类药物方案，明确其对乙肝患者的影响。方法 以2023.03-2024.3时间段中于院内接受诊疗的乙肝患者为分析对象，共计60例，对各个患者进行编号后采取随机抽取法设置成对照组（30例）、观察组（30例），分别以常规手段、手段实施两组护理干预，对干预情况进行分析。结果 HBsAg浓度与HBsAg转阴率方面，两组相比，治疗后观察组HBsAg浓度更低、HBsAg转阴率更高（P<0.05）。肝功能指标、炎症因子、外周血T淋巴细胞亚群表达情况、生活质量等方面，两组相比，治疗前组间无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项值更佳（P<0.05）。结论 在临床中实施干扰素联合核苷类药物方案，有利于减少乙肝患者HBsAg浓度，对提高HBsAg转阴率产生积极影响，促进肝功能指标、炎症因子、外周血T淋巴细胞亚群表达情况改善，提高生活质量。

关键词：乙肝；干扰素；核苷类药物

乙肝为临床常见疾病，患者会因为疾病出现疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等临床一系列症状，对日常生活造成严重不良影响。若患者病情得不到及时、有效控制，易增加慢性肝炎、肝硬化及肝癌等严重疾病发生风险，威胁生命健康。需要重视并加强乙肝治疗研究，提高治疗效果，减少疾病对患者日常生活及身体健康不良影响，提高生活质量[1]。文中以提高乙肝治疗效果为研究目标，在临床中实施干扰素联合核苷类药物方案，明确其对乙肝患者的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2023.03-2024.3时间段中于院内接受诊疗的乙肝患者为分析对象，共计60例，对各个患者进行编号后采取随机抽取法设置成对照组（30例）、观察组（30例）。两组年龄：18岁≤年龄≤60岁，观察组均值（35.43±7.33）岁，对照组均值（35.45±7.31）岁；性别方面：观察组男性占比18例、女性占比12例，对照组男性占比19例、女性占比11例。经统计学系统处理两组基础资料相关数据信息后证实可比性高（P>0.05）。此研究经医院伦理委员会同意、审批。择取要求：临床综合诊断为乙肝；资料齐全；认知与意识处于正常状态。剔除要求：中途退出；药物过敏；同时合并其他严重脏器器官疾病。

1.2 方法

1.2.1对照组行单一药物治疗方案

选择核苷类药物：富马酸替诺福韦二吡呋酯片（生产厂家：齐鲁制药药业有限公司，批准文号：国药准字H20173185，规格：300mg），使用方法：口服使用，每天1次，每次0.3g。治疗时间持续48周。

1.2.2观察组行干扰素联合核苷类药物治疗方案

核苷类药物选择与使用与对照组一致，干扰素选择聚乙二醇干扰素α-2b注射液（生产厂家：厦门特宝生物工程股份有限公司，批准文号：国药准字S20160001，规格：180微克/0.5毫升/支），使用方法：皮下注射给药，每次180μg，每周用药1次。治疗时间持续48周。

1.3 判断标准

（1）检测两组治疗前后HBsAg浓度，统计两组HBsAg转阴率情况，通过免疫学方法（酶联免疫吸附试验）检测血清中HBsAg的具体含量，当HBsAg浓度低于检测下限（0.25mg/mL）时，可视为转阴。（2）检测两组治疗前后肝功能指标，包括血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶、总胆红素、白蛋白、总蛋白、碱性磷酸酶等，取均值比较。（3）检测两组治疗前后炎症因子，包括肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白等，取均值比较。（4）检测两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群表达情况，包括CD3、CD4、CD8，取均值比较。（5）评估两组治疗前后生活质量，SF-36生活质量量表，包括生理机能（最高100分）、生理职能（最高100分）、躯体疼痛（最高100分）、精力（最高100分）、社会功能（最高125分）、情感职能（最高100分）、精神健康（最高100分）、一般健康状况（最高100分），分值与患者生活质量水平呈正比。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，t和x±s为连续性变量中服从正态分布的计量资料，卡方和%为计数资料，P＜0.05为有统计学意义或价值。

2 结果

2.1 HBsAg浓度与HBsAg转阴率分析

HBsAg浓度与HBsAg转阴率方面，两组相比，治疗后观察组HBsAg浓度更低、HBsAg转阴率更高（P<0.05），如表1所示。

表1比对两组不良反应（n,%）

2.2肝功能指标分析

肝功能指标方面，两组相比，治疗前组间无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项值更佳（P<0.05），如表2及续表2所示。

表2两组肝功能指标比较（x±s）

续表2两组肝功能指标比较（x±s）

2.3炎症因子分析

炎症因子方面，两组相比，治疗前组间无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项值更低（P<0.05），如表3所示。

表3比对两组炎症因子（x±s）

2.4外周血T淋巴细胞亚群表达情况分析

外周血T淋巴细胞亚群表达情况方面，两组相比，治疗前组间无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项值更佳（P<0.05），如表4所示。

表4比对两组外周血T淋巴细胞亚群表达情况（x±s）

2.5生活质量分析

生活质量方面，两组相比，治疗前组间无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项值更高（P<0.05），如表5及续表5所示。

表5比对两组生活质量[（x±s）（分）]

续表5比对两组生活质量[（x±s）（分）]

3 讨论

乙肝患者会因为疾病导致身体中肝功能指标发生异常变化，机体炎症反应明显，且肝脏炎症反应可能会影响外周血T淋巴细胞的数量和功能，导致免疫系统的持续激活和调节失衡。因此，在实际治疗中，需要关注乙肝患者肝功能指标、炎症反应及外周血T淋巴细胞亚群表达情况变化，为临床疗效评估提供重要参考[2]。

临床针对乙肝患者，主要会使用核苷类药物控制病情，富马酸替诺福韦二吡呋酯片为常用药物。富马酸替诺福韦二吡呋酯片是一种核苷类逆转录病毒药物，通过抑制乙肝病毒的逆转录酶，阻止病毒复制过程中的逆转录反应。该药物可以嵌入到病毒DNA链中，导致DNA链的延伸终止，从而阻断乙肝病毒的DNA合成过程，有效降低病毒在宿主细胞内的复制水平，降低血清中的乙肝病毒载量，减少病毒在体内的数量，有助于控制病毒感染和减缓病情进展[3]。但是从实际治疗效果来看，单一用药达不到理想效果[4]。而干扰素的应用，可以增强宿主免疫系统的活性，促进免疫细胞的产生和活化，提高机体对乙肝病毒的免疫应答能力，促进机体清除感染的乙肝病毒。干扰素还具有抗炎作用，可以减轻肝脏的炎症和损伤，有助于恢复肝脏的功能和结构[5]。此外，干扰素还可以影响细胞的生长和分化过程，有助于控制肝细胞的增殖，减少肝细胞的异常增生和癌变风险[6]。结合文中研究结果，HBsAg浓度与HBsAg转阴率方面，两组相比，治疗后观察组HBsAg浓度更低、HBsAg转阴率更高（P<0.05）。肝功能指标、炎症因子、外周血T淋巴细胞亚群表达情况、生活质量等方面，两组相比，治疗前组间无显著差异（P>0.05），治疗后观察组各项值更佳（P<0.05）。提示，在乙肝患者治疗中应用干扰素联合核苷类药物方案效果较佳。究其原因，干扰素和核苷类药物联合使用可以协同抑制乙肝病毒的复制和传播，减少病毒在体内的数量，从而降低病毒对肝脏的损害程度，有利于减少病毒抗原的产生，从而促进HBsAg的清除和转阴，达到改善HBsAg浓度、提高HBsAg转阴率的目的[7]。这有助于改善乙肝患者的肝功能指标，如血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。通过干扰素增强机体的免疫应答能力，促进T淋巴细胞的活化和增殖，提高机体对乙肝病毒的清除能力，同时核苷类药物可以抑制免疫细胞的异常活化，减少炎症反应，降低肝脏组织的损伤程度，有效改善炎症因子[8-9]。干扰素联合核苷类药物影响外周血T淋巴细胞的亚群表达，调节免疫细胞的平衡，改善乙肝患者的免疫状态，减少肝脏受损的风险，整体疗效得到增强[10]。但是文中纳入例数较少，存在局限，需要对应用价值进一步分析，明确效果。

综上所述，在临床中实施干扰素联合核苷类药物方案，有利于减少乙肝患者HBsAg浓度，对提高HBsAg转阴率产生积极影响，促进肝功能指标、炎症因子、外周血T淋巴细胞亚群表达情况改善，提高生活质量。

参考文献

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