胃痛中医的认识和治疗

胃痛中医的认识和治疗

王绍成

四川省凉山州喜德县鲁基乡卫生院  四川凉山616750

胃痛，这个日常生活中常见的病证，不仅影响着患者的日常生活，还可能预示着身体的某些健康问题。在中医理论中，胃痛又称胃脘痛，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。被视为身体调整和病理机制的一部分，与脏府功能失调、外感邪气，内伤饮食情志密切相关。

1、中医对胃痛的理解

胃痛，在中医理论中被看作是脏府功能失常的一种表现，其病位主要在胃，往往与脾、肝、胃等多个脏腑功能失调有关。中医将胃痛的成因归结为外感寒邪、饮食不节、七情失和、久病体虚等因素，影响胃气和降，导致胃气郁滞，不痛则痛。其病机可分虚实两类；实者主要是胃气郁滞，不通则痛；虚者是胃络失养，不荣则痛。其病理性质有寒热、虚实、在气、在血的区别，须注意辩析。

中医对胃痛的分类较为细致，大致可以分为寒邪客胃：外感寒邪客于胃府，气机不畅，胃络拘急，胃痛暴作；饮食不节：暴饮暴食、恣食生冷、肥甘辛辣或饥饱失常，损伤脾胃，气机不和，逐成胃痛。情志失调：抑郁脑怒，情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，而成胃痛；久病体虚：禀赋不足、久病或劳倦过度，导致脾胃受损，或中阳虚衰，失于温煦；或胃阴亏虚，胃失濡养，而致胃痛。这些分类有助于中医医师更精准地辨证施治。

胃痛在中医中被理解为“脾胃受纳运化失常，气机升降失调”是其基本病机。即所谓“六府以通为用”，“不痛则痛”。外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，尤以寒邪为多。饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃导致宣发功能障碍，胃气壅滞，致胃失和降，不痛则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，如素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。

中医还强调胃痛和个体差异。在四季变化中，中医则重视气候变化，体质、年龄、生活习惯等因素，认为同样的胃痛，不同的人可能有不同的证候，治疗时要因人而异，体现了中医“辨证施治”的原则。

2、中医诊断胃痛的方法

胃痛的诊断在中医中通常基于“望、闻、问、切”的四诊合参。这四诊方法是中医诊断疾病的重要手段，通过观察病人的外在表现、询问病史、听其声音和触其脉搏，以了解病人的整体状况和病情变化。辩症施治，是中医治疗胃痛的特点。

辩寒热：外受寒凉或过食生冷发病或加重，胃中绞痛，得温熨或饮热汤则痛减，口淡不渴或渴饮而不欲咽者属寒；胃中灼热疼痛，病势急迫，得冷饮或冷熨而痛减，口干渴或口苦者属热。

辩虚实：凡属暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，食后痛甚或者痛而不移，病无休止者属实；若疼痛日久或反复发作，病势绵绵，痛而喜按，得食痛减，或劳倦加重、休息后减轻者属虚。壮年新病者属实；年高久病者多虚。补而痛剧者为实，攻而痛甚者为虚。

辩气血：疼痛性质而言，若以胀痛为主，伴嗳气者属于气滞；痛如针刺、刀割者伴吐血、黑便者属于血淤。从疼痛部位而言，若以游走不定、攻窜作痛或者为气滞；痛处固定或扪之有积块者为血瘀。从病程而论，初病多在气，久病多入血。

辩在胃、在肝、在脾：在胃多属胃病初发，常因外感、伤食引起，症见胃脘胀痛、闷痛、嗳气，痛无休止，大便不爽，脉滑等。在肝多反复发作，毎因情志有关，胃脘胀痛连及胁协，窜走不定，太息为快，脉弦等。在脾多属久病，胃中隐痛，饥时为甚，进食可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏无力，大便溏薄，脉缓等。

3、中医治疗胃痛的策略

内服中药是中医治疗胃痛的常用方法。针对不同的胃痛类型，中医师会开具不同药方。例如，对于寒邪客胃：常用良附丸合香苏饮温中散寒、和胃止痛加减生姜、苏叶、藿香等疏风散寒的药物；饮食伤胃：选用消食导滞，和胃止痛药方保和丸加减枳实、砂仁、槟榔行气消滞；肝气犯胃常用柴胡疏肝散疏肝解郁，理气止痛加减川楝子、元胡索、乌贼骨、煅瓦楞子理气、中和胃酸；瘀血停胃治疗用化瘀通络，理气和胃，用失笑散合丹参饮子加减元胡索、木香、郁金治疗；湿热中阻：用清化湿热，理气和胃之方清中汤加减苍术、藿香燥湿醒脾；胃阴亏虚治疗以益胃养阴、和中止痛方剂一贯煎合芍药甘草汤酌情加减海螵蛸、牡蛎、珍珠粉；脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛用黄芪建中汤加减干姜、陈皮、半夏、茯苓温胃化饮。药方的组合往往根据四诊合参的结果，兼顾个体差异，力求精准施治。

针灸作为一种非药物疗法，也能有效改善咳胃痛症状。通过刺激特定的穴位，如脾俞、中脘、神阙、内关、足三里等穴位，可以调理脾胃，促进气机畅通，缓解胃痛。对于慢性疼痛的患者，耳穴贴压也是一种便捷的辅助疗法，如贴压胃、脾穴、皮质下，神门穴等，有助于调节脏腑功能，减轻胃部疼痛。

按摩手法也是中医治疗胃痛的辅助手段，通过按揉、拍打等手法，刺激脾、胃经及相关经络，促进气血运行，缓解胃痛。如按揉足三里，可助脾胃消化功能，太冲可以疏肝理气、缓解情绪紧张。中脘可以调理脾胃的运行，脾俞可以缓解脾胃功能，有助于胃气的和降，有利于胃痛病症的康复。

食疗是中医治疗胃痛的另一重要手段，通过调整饮食结构，摄入健脾、养胃、清热、疏肝等功效的食物，如芦根、石斛、党参、大枣、薏苡仁、饴糖等，可以辅助药物治疗，改善体质。中医强调“药食同源”，合理的食疗方案不仅有助于胃痛的治疗，还能增强体质，提高抗病能力。

生活方式的调整也是中医治疗胃痛不可或缺的部分。戒烟、限酒、避免辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠，规律的作息，适当的运动，以及良好的心态，都能在不同程度上促进胃痛的康复。中医认为，调养身心，平衡生活，是提升整体健康，防止疾病复发的关键。

4、结束语

中医看待胃痛并非单纯地为痛，而是通过调理身体整体平衡来达到治疗的目的。在日常生活中，如遇胃痛，胃脘不适问题，不妨尝试中医的方法，如食疗、穴位按摩、中药调理等，同时结合现代医学的诊断，以获得更为全面和有效的治疗。记住，预防总是胜于治疗，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、爆饮爆食、过度寒凉和接触刺激食物，对防止胃痛的发生也具有重要意义。