前列地尔与依达拉奉结合治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

前列地尔与依达拉奉结合治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

粟晓燕

岳池县人民医院四川广安 638300

摘要：目的  探讨前列地尔与依达拉奉结合治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法  选取2023年4月—2024年3月本院接诊的80例急性缺血性脑卒中患者为对象，按照入院时间分为对照组（前列地尔）与观察组（依达拉奉联合前列地尔）。比较两组血流变学指标、神经功能评分、日常生活能力评分以及不良反应发生情况。结果  观察组血流变指标血浆粘度、红细胞比容、血小板聚集率均低于对照组（P<0.05）。观察组神经功能NIHSS评分低于对照组，日常生活能力ADL评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率无差异（P>0.05）。结论  前列地尔联合依达拉奉应用于治疗急性缺血性脑卒中患者，可有效改善血流变学指标，降低血液黏稠度，改良患者神经功能，恢复日常生活能力，用药安全性高，治疗效果确切。

关键词：前列地尔；依达拉奉；急性缺血性脑卒中；临床效果

Clinical effect of alprostadil combined with Edaravone in the treatment of acute ischemic stroke

Abstract: Objective To explore the clinical effect of alprostadil and edaravone in the treatment of acute ischemic stroke. Methods Eighty patients with acute ischemic stroke admitted to our hospital from April 2023 to March 2024 were selected as subjects and pided into control group (Alprostadil) and observation group (Edaravone combined with alprostadil) according to admission time. Haemorheology index, neurological function score, daily living ability score and adverse reaction occurrence were compared between the two groups. Results The blood rheological indexes of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). The neurological function NIHSS score of observation group was lower than that of control group, and the ADL score of daily living ability was higher than that of control group (P<0.05). There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Alprostadil combined with edaravone in the treatment of acute ischemic stroke patients, can effectively improve hemorheology indicators, reduce blood viscosity, improve patients' neurological function, restore daily life ability, drug safety is high, the therapeutic effect is accurate.

Key words: Alprostadil; Edaravone; Acute ischemic stroke; Clinical effect

急性缺血性脑卒中是临床高发的神经系统疾病，是由于脑部血液中断导致脑组织缺血性坏死，合并神经功能不可逆性损伤，伴有认知、肢体、吞咽功能障碍，严重降低患者生活质量，为家庭和社会造成经济负担[1]。急性缺血性脑卒中发病急、病情进展快，遗留严重后遗症，因此早诊断早治疗是减轻神经功能障碍，改良患者预后状态的关键手段。针对该病发病6小时内给予溶栓治疗可最大程度减轻患者神经功能损伤，提高患者预后生活质量，但因其具有时间限制，实际应用过程中多数患者错过溶栓的时间窗，药物治疗作为后备力量为治疗急性缺血性脑卒中提供更多的治疗选择

[2]。发病初期由于脑组织缺血缺氧导致细胞内钙离子激增，产生大量自由基致使神经细胞继发性死亡，依达拉奉作为自由基清除剂，可抑制体内脂质过氧化，减轻脑组织损伤，更好的保护患者神经功能；前列地尔可靶向扩张受损血管，抑制血小板聚集，促进梗塞部位血液再灌注，改善脑部内环境[3]。由于单一用药治疗效果具有局限性，为保证治疗时间窗内的治疗效果，联合用药成为治疗急性缺血性脑卒中的研究热点，为进一步研究其应用价值，本文探讨前列地尔与依达拉奉结合治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2023年4月—2024年3月本院接诊的80例急性缺血性脑卒中患者为对象。纳入标准：（1）符合急性缺血性脑卒中诊断标准；（2）首次发病；（3）临床资料完整，自愿配合研究。排除标准：（1）合并脑出血患者；（2）合并凝血功能障碍者；（3）合并严重肝肾功能障碍者；（4）合并严重免疫系统疾病者。根据入院时间分为两组，每组40例。观察组年龄49~75（60.52±9.02）岁，男性24例，女性16例，发病平均时长6~20（13.05±3.02）h。对照组年龄46~77（61.59±9.13）岁，男性21例，女性19例，发病平均时长7~19（12.98±2.68）h。两组一般资料比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2  方法

入组患者均给予常规降压，抗血小板凝集治疗。

对照组：静脉滴注前列地尔（10μg前列地尔+250ml生理盐水），1次/d，连续用药14d。

观察组：在对照组基础上联用依达拉奉，静脉滴注拉达拉奉（30mg依达拉奉+100ml生理盐水），2次/d，连续用药14d。

1.3  观察指标

（1）采集患者空腹静脉血，检测患者治疗前后血流变学指标血浆粘度、红细胞比容、血小板聚集率。

（2）采用NIHSS量表对患者神经功能进行评估，评分与神经功能负相关；采用ADL量表对患者日常生活能力进行评价，评分与生活能力正相关。

（3）统计用药后不良反应发生情况。

1.4  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据。性别、不良反应发生率等计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。年龄、发病时间、血流变学指标、神经功能和日常生活能力评分等计量资料用（）表示，采用t检验。检验标准：α=0.05。

2  结果

2.1  两组血流变指标分析

治疗后观察组血流变指标血浆粘度、红细胞比容、血小板聚集率均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组血流变指标分析（）

2.2  两组神经功能和日常生活能力评分

治疗后，观察组神经功能NIHSS评分低于对照组，日常生活能力ADL评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组神经功能和日常生活能力评分（，分）

2.3  两组不良反应发生情况分析

治疗后对照组出现感染2例，消化道出血1例，颅内压升高2例，心血管事件1例，不良反应发生率为15%。观察组出现感染1例，消化道出血2例，颅内压升高1例，心血管事件1例，不良反应发生率为12.5%。两组不良反应发生率无显著差异（χ2=0.105，P=0.745）。

3  讨论

随着人们生活节奏加快和生活习惯的改变，脑卒中的发病率不断升高，且呈年轻化发展趋势，成为世界关注的健康问题[4]。急性缺血性脑卒中发病机制脑组织血液循环障碍，导致神经细胞缺血性损伤，脑卒中致死致残率高，发病后遗留肢体运动、认知功能障碍等多种并发症，降低患者生活质量，严重者丧失社会参与能力。为提高缺血性脑卒中患者的治愈率，临床一般给予溶栓治疗，但溶栓只能在发病6h内进行治疗，但多数患者错过溶栓窗口期，因此寻求高效药物治疗是临床治疗的研究热点[5]。发病后患者血小板大量聚集，脑部血液循环中断导致脑部产生大量自由基，对脑神经元产生持续性损伤，该病的治疗原则是恢复血液灌注，清除自由基，减轻神经功能损伤。依达拉奉是一种高效自由基清除剂，可快速清除氧自由基，降低再灌注神经损伤，挽救缺血半暗带神经组织，为改善患者日后生活质量起关键作用

[6]。前列地尔通过降低血小板聚集，有效扩张血管，恢复血液灌注。为研究联合用药应用价值，本文采取依达拉奉联合前列地尔治疗急性缺血性脑卒中患者，观察其治疗效果。

本文研究结果显示，观察组血流变指标血浆粘度、红细胞比容、血小板聚集率均低于对照组，提示观察组可有效改良血流变学指标，分析原因为前列地尔是一种扩张受损血管的靶向药物，恢复血液灌注，改善脑组织血液循环，另外依达拉奉可降低脑组织炎性因子表达，提升红细胞适应缺氧的环境，避免血液继续凝集。比较两组患者神经功能和日常生活能力评分，观察组神经功能评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，提示观察组神经功能和日常能力优于对照组，分析原因为前列地尔改善患者脑组织血液循环，保证充足血流量恢复血液灌注，依达拉奉清理氧自由基，降低血液灌注时氧自由基对神经组织的二次伤害，二者联用发挥药物协同增效作用，有效恢复患者神经功能，提高患者日常生活能力。比较两组不良反应发现联合用药未增加药物的不良反应，故联合用药安全性较高。

综上所述，前列地尔联合依达拉奉应用于治疗急性缺血性脑卒中患者，可有效改善血流变学指标，降低血液黏稠度，改良患者神经功能，恢复日常生活能力，用药安全性高，治疗效果确切。

参考文献

[1]王晓辉,崔小丽,常莎,等.急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉右莰醇联合重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的效果观察[J].实用医院临床杂志, 2023, 20(6):137-140.

[2]曹军.前列地尔与依达拉奉结合治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J].中国保健营养, 2021, 19(25):58-60.

[3]何路荣. 前列地尔与依达拉奉结合治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J]. 中国保健营养,2021,31(6):189.

[4]张丹丹,王益,吴晶,等.依达拉奉右莰醇静脉滴注治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死临床观察[J].山东医药, 2024, 64(15):52-55.

[5]刘丽丽,王婷婷.依达拉奉治疗脑卒中的作用机制及临床应用的研究进展[J].医药前沿, 2023, 13(6):61-63.

[6]王晓辉,崔小丽,常莎,等.急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉右莰醇联合重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的效果观察[J].实用医院临床杂志, 2023, 20(6):137-140.