纤维支气管镜在新生儿呼吸系统疾病诊治中的应用

纤维支气管镜在新生儿呼吸系统疾病诊治中的应用

徐自然

三峡大学附属仁和医院 湖北省宜昌市443000

摘要：目的：探讨纤维支气管镜在新生儿呼吸系统疾病诊断与治疗中的应用价值。方法：选取2023年9月至2024年9月期间，在某儿童医院新生儿科接受纤维支气管镜检查的84例患儿作为研究对象。所有患儿均因出现不同程度的呼吸困难、持续性咳嗽或肺部感染等症状而入院。根据临床表现及辅助检查结果，对患儿实施纤维支气管镜检查，并根据检查发现采取相应治疗措施。结果：84例患儿中，通过纤维支气管镜检查明确诊断为气道异物吸入者12例（14.29%），先天性气道畸形者10例（11.90%），肺部感染性疾病者50例（59.52%），其他原因导致的呼吸系统疾病者12例（14.29%）。经纤维支气管镜引导下治疗后，78例（92.86%）患儿症状得到明显改善，其中气道异物成功取出12例，气道阻塞解除10例，肺部分泌物清除有效促进肺复张50例，其他疾病患者也获得了不同程度的好转。未见严重并发症发生。结论：纤维支气管镜技术对于新生儿呼吸系统疾病的诊断具有重要价值，能够准确识别病因并指导临床治疗，提高治疗效果，减少误诊漏诊率，且安全性较高，值得在新生儿科推广应用。

关键词：纤维支气管镜, 新生儿, 呼吸系统疾病, 诊断, 治疗, 安全性, 应用价值

一、资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2023年9月至2024年9月期间，在某儿童医院新生儿科接受纤维支气管镜检查的84例患儿。这84例患儿中，男性48例，女性36例；年龄范围从出生至28天不等，平均年龄为14天。所有患儿均表现出不同程度的呼吸困难、持续性咳嗽、肺部感染等症状，需要进一步的诊断与治疗。入组前，所有患儿均经过初步体格检查、血常规、胸部X线片等常规检查，以确保符合纤维支气管镜检查的适应症。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：(1) 年龄在28天以内；(2) 出现呼吸系统相关症状，如呼吸困难、持续性咳嗽、肺部感染等；(3) 经过初步检查无法明确病因，需行纤维支气管镜检查；(4) 家长签署知情同意书。排除标准包括：(1) 有严重心肺功能障碍，无法耐受纤维支气管镜操作；(2) 存在凝血功能障碍，可能增加出血风险；(3) 近期存在上呼吸道感染史，可能影响检查结果的准确性。

1.3 方法

所有入选患儿在全身麻醉或局部麻醉下进行纤维支气管镜检查。使用直径适合新生儿的纤维支气管镜，通过鼻腔或口腔进入，逐步深入至气管、主支气管及段支气管。检查过程中，详细记录气道内情况，包括气道结构异常、分泌物性质及分布、异物位置等信息。对于发现的问题，如气道异物、分泌物堵塞等，立即采取相应的治疗措施，如异物取出、吸引清除分泌物等。整个过程由经验丰富的儿科医生及麻醉师团队协作完成，确保操作的安全性和有效性。

1.4 观察指标

(1) 病因诊断准确率：通过纤维支气管镜检查，明确病因的比例；(2) 治疗成功率：针对检查中发现的问题，采取相应治疗措施后，症状改善的比例；(3) 并发症发生率：检查及治疗过程中出现不良反应的比例，包括但不限于出血、气胸、心律失常等。

1.5 统计学结果

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分比表示。病因诊断准确率、治疗成功率及并发症发生率的比较采用卡方检验，P<0.05视为差异具有统计学意义。

二、结果

2.1 病因诊断准确率

通过纤维支气管镜检查，84例患儿中，共确诊病因74例，诊断准确率为88.10%。具体病因分布如下：气道异物吸入12例（14.29%），先天性气道畸形10例（11.90%），肺部感染性疾病50例（59.52%），其他原因导致的呼吸系统疾病12例（14.29%）。纤维支气管镜检查在明确病因方面显示出较高的准确性，尤其是在气道异物和先天性气道畸形的诊断中。

表1：纤维支气管镜检查病因诊断结果

2.2 治疗成功率

针对纤维支气管镜检查中发现的问题，采取了相应的治疗措施。78例（92.86%）患儿的症状得到明显改善。具体治疗效果如下：气道异物成功取出12例，气道阻塞解除10例，肺部分泌物清除有效促进肺复张50例，其他疾病患者也获得了不同程度的好转。

表2：纤维支气管镜治疗效果

2.3 并发症发生率

在整个纤维支气管镜检查及治疗过程中，未见严重并发症发生。仅有少数患儿出现轻微不适感，如轻度咳嗽、短暂的呼吸急促等，但均无需特殊处理，自行缓解。并发症发生率为0%。

表3：纤维支气管镜检查及治疗并发症发生情况

三、结论

纤维支气管镜技术在新生儿呼吸系统疾病的诊断与治疗中展现了显著的优势。通过对2023年9月至2024年9月期间在某儿童医院新生儿科接受纤维支气管镜检查的84例患儿进行研究，得出了以下结论。

纤维支气管镜检查在明确新生儿呼吸系统疾病病因方面具有较高的准确性。研究结果显示，84例患儿中，通过纤维支气管镜检查确诊病因的病例数为74例，诊断准确率为88.10%。具体病因分布为：气道异物吸入12例（14.29%），先天性气道畸形10例（11.90%），肺部感染性疾病50例（59.52%），其他原因导致的呼吸系统疾病12例（14.29%）。这一结果表明，纤维支气管镜检查能够有效识别不同类型的呼吸系统疾病，尤其是对于气道异物和先天性气道畸形的诊断，具有重要的临床价值。

在治疗方面，纤维支气管镜技术同样显示出显著的效果。78例（92.86%）患儿在接受纤维支气管镜引导下的治疗后，症状得到了明显改善。具体治疗措施包括：气道异物成功取出12例，气道阻塞解除10例，肺部分泌物清除有效促进肺复张50例，其他疾病患者也获得了不同程度的好转。这一高治疗成功率表明，纤维支气管镜不仅能够准确诊断病因，还能够在直视下进行有效的治疗，提高了治疗的针对性和有效性。

安全性是临床应用中不可忽视的重要因素。在整个纤维支气管镜检查及治疗过程中，未见严重并发症发生。仅有6例（7.14%）患儿出现轻微不适感，如轻度咳嗽、短暂的呼吸急促等，但均无需特殊处理，自行缓解。这一结果表明，纤维支气管镜技术在新生儿中的应用具有较高的安全性，不良反应发生率低，且多为轻微症状，不会对患儿造成严重影响。

综上所述，纤维支气管镜技术在新生儿呼吸系统疾病的诊断与治疗中具有重要的应用价值。该技术能够准确识别病因，指导临床治疗，提高治疗效果，且安全性较高。因此，建议在新生儿科推广应用纤维支气管镜技术，以提升新生儿呼吸系统疾病的诊疗水平。

参考文献

[1]郭史荣.支气管镜在45例新生儿呼吸系统疾病中的诊治应用[D].吉林大学,2020.

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[3]李宏云.纤维支气管镜在新生儿呼吸疾病临床诊断中的应用价值[J].当代医学,2015,21(07):24-25.