细菌性阴道炎的临床治疗研究进展

细菌性阴道炎的临床治疗研究进展

巫欣蔚

四川省眉山市洪雅县余坪镇卫生院   620361

摘要：由于病菌性阴道炎在临床上作为一个普遍的妇科病症,对女性的身体健康带来了极大的威胁。它主要好发于育龄女性,在阴道传染性病变中也存在着一定的发生率,而且易于重复发病,它还会引起许多妇科病症的出现,包括妇科肿瘤、异位妊娠、术后病毒感染、泌尿系感染、输精管炎、盆腔炎、不育症等,所以治疗上需要及时、合理,不然会转变为带菌者或慢性感染,从而导致病情迁延不愈,对病人的生命质量带来了危害。而目前病菌性阴道炎治疗上多以对乳酸杆菌进行保护,并对厌氧菌群进行限制为主要治疗原则,而使用抗菌性药品治疗的根治疗效并不好。本文主要从细菌性阴道炎的致病机理入手,对细菌性阴道炎的临床诊断研究及其进展过程予以概括,主要包括了西药疗法(硝基咪唑类药品、乳杆菌活菌制剂等)、中医治疗(中药辨证治疗)以及中西医结合疗法等,为细菌性阴道炎的诊断提供了参考依据。

关键词：细菌性阴道炎；西医治疗；中医治疗；中西医结合治疗；研究进展

细菌性阴道炎为阴道传染性病,主要可见于育龄妇女中,发病因素一般是感染肠道的致病性厌氧菌,感染率高达百分之十五~百分之三十,在阴道感染疾病过程中占比率则高达百分之四十~百分之五十,与霉虫病毒感染和阴道滴虫病毒感染一样,都存在着较大的风险,且复发性是其主要特征。细菌性阴道炎主要是在厌氧菌与加迪纳杆菌协同作用下发病[1]。由于细菌性阴道炎可以引起许多妊娠并发症的出现,对妇女身体健康产生了很大的负面影响,所以需要进一步提高医疗效果,促进患者痊愈。

1细菌性阴道炎发病机制

有关研究表明,细菌性阴道炎的形成一般与阴道优势微生物学菌群变化有关,患者的妇女阴道内生物成分改变,增加了新陈代谢产物和相关菌群变化,亦与性交活动和黏膜的免疫因素变化有关[2]。而正常人阴道细菌群以乳酸球菌(兼性、嗜酸性)为重要细菌,阴道糖原(阴道黏膜上皮细胞)经过乳酸球菌进行新陈代谢,进而过氧化氢、乳酸的形成,细菌群在妇女阴道中相互依存与制约,对酸式环环境加以保护,维持了妇女阴道的生态平衡。但性激素改变、全身性病变、应用避孕措施具、性行为频率、对女性阴道的不当灌洗、大量使用抗菌素,都会引起女性的阴道微环境形成障碍,甚至丧失拮抗性功能,从而引起疾病。细菌性阴道炎病人阴道中的分泌物会对保护粘液层形成溶解,从而对防御机制和宫颈粘液层形成了损害。而厌氧菌则由于氨基酸新陈代谢,形成了腐胺、尸胺、三甲胺,从而增加了阴道pH值,使分泌物有了腥臭味[3]。

2细菌性阴道炎治疗方式

细菌性阴道炎防治主要是以对乳酸杆菌加以保护,并对厌氧菌群加以控制为防治原则,防治办法一般包括西医医疗、中医治疗方法以及中西医结合疗法多种方式。

2.1西医治疗

硝基咪唑类制剂也是首选用药,有较强的防厌氧菌效应,但不会直接抑制乳酸杆菌活力,促使妇女阴道内回复健康菌群。针对甲硝唑敏感性患者,或者无法耐受的患者,应使用双氯洁霉素,可以发挥更高的抗厌氧菌生命力,可以抵抗加德纳杆菌活性和人型肺癌的支原体[4]。羟氨苄青霉素和氨苄青霉素在阴道中不能局部使用,因为这些药品都会对其细菌和乳酸杆菌同样产生杀灭。干扰素的主要优点是能起到免疫力调控、对细菌分裂做出抵抗、抗病毒广谱的功效,适于在局部使用。而乳杆菌活菌制剂则能对致病菌产生抑制,通过在阴道上皮细胞中黏附并给药物,对妇女的阴道酸碱度产生影响,从而使女性阴道菌群功能正常化,并防止复发和耐药[5]。相关作者在研究中选取了细菌性阴道炎的一百二十例病人开展调研,通过比较在细菌性阴道病诊断中进行的甲硝唑和乳酸菌阴道胶囊联合疗法与甲硝唑单一疗法组的效果,调研结果表明,联合疗法组达到了百分之九十六点七治愈的有效率,对阴道内烧灼感、白带腥臭、白带增多、外阴瘙痒等的评价均明显降低,总恢复率为百分之五点零,显著地低于甲硝唑单一疗法组,由此可见,甲硝唑和乳酸菌阴道胶囊结合疗法方案已能达到了令人满意的治愈效果。相关作者[6]在临床研究中,选择了细菌性阴道炎七十六例作为小组研究结果,通过比较了奥硝唑和奥硝唑合并克林霉素的防治效果,调查结果表明,联合治疗方案取得了百分之九十七点四治疗的总有效率,而奥硝唑治疗仅取得百分之八十四点二的治疗总有效率,同时六个月随访合并患者复发率为百分之十三点二,明显小于奥硝唑患者的百分之二十六点零,同时联合患者的阴道卫生状况改善显著。相关作者[7]选取了二百四十例细菌性疾病及阴道炎病人进行了分组研究,比较甲硝唑防治和甲硝唑合并克林霉素防治的效果,研究结果表明,共同预防治疗有效率为百分之八十四点零,显著优于甲硝唑防治的百分之五十二点零,但早期复发为百分之三点三,显著低于甲硝唑防治的百分之九点一,但二组疾病发病率情况的差别并无统计学含义。

2.2中医治疗方式

病菌性阴道炎在中医上属于"带下"、"阴痒"的范畴,因虫邪、浊毒、潮湿等病理原因,故而中医以杀虫止痒、平肝风化湿为治病原则,通过辨病论治,对该病反复加以防治。而中医药在对病菌性阴道炎的诊治中也累积了大量的经验,以中药辩证地分型进行了中医治疗,在临床治疗中也取得了较为值得称心的疗效

[8]。黄小艳医生在临床科研中选取了一百一十二例细菌感染性阴道炎病人进行了分组研究,通过对比小苏打水阴道、外阴擦拭和阴道表面的冰硼散敷疗法以及复方蒲公英黄芩洗液进行疗效,中草药洗液的主要成份为蒲公英、苦参、红姜、蛇床子、地肤子等,研究结论指出,与中医药治疗组取得百分之九十一点零七的治疗总有效率,与对照组治疗取得百分之七十六点七九治疗总有效率,证明中医药治疗成效突出[9]。

2.3中西医结合治疗

细菌性阴道炎的防治工作在近些年来人们日益推崇中西医结合疗法,发挥了中药与西药的共同优点,以推动治疗有效性的提高。而许多临床研究结果也表明与传统西药疗法比较,中西医结合疗法能获得较为令人满意的效果。赵彤在临床研究中,选取了八十例细菌性阴道炎开展了分类调查,比较环丙沙星栓和环丙沙星栓结合中医外洗治疗的功效,在研究结论中表明,西医疗法获得百分之七十七点五治疗总有效率,而中西医疗法获得百分之九十七点五治疗总有效率,同时中西医疗法有效减少了临床症状的消失时间,证明中西医结合疗法获得了比较令人满意的效果[10]。相关作者[11]在研究结果中选取了一百三十四例细菌性阴道炎开展了小组解析,并比较了替硝唑和替硝唑结合苦参凝胶疗法的功效,在研究结论中显示,结合疗法获得百分之八十六点六治疗总有效率,而西医疗法获得百分之七十三点一治疗总有效率,结合疗法功效提升显著,中西医结合治愈病例复发率约为百分之六点零,明显小于西医疗法的百分之十四点九,表明了中西医结合疗法已取得满意治愈的疗效。

3结语

细菌性阴道炎为中国妇科疾病比较普遍,而且易于重复发病,因此根除过程相当艰难,对病人的生命质量也带来了负面影响,在临床上应用抗菌药物治疗根治效果并不佳。随着中西医结合疗法临床实践与科研合作的不断深入,其所取得的医疗成效也较为理想,所以中西医结合疗法细菌性阴道炎将成为中国未来医疗临床科研的重要方向。

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