彩色多普勒超声心动图检查对慢性风湿性心脏病的临床诊断价值

彩色多普勒超声心动图检查对慢性风湿性心脏病的临床诊断价值

贾东耀

内蒙古巴彦淖尔市五原县人民医院超声科，015100

摘要：目的：分析彩色多普勒超声心动图检查对慢性风湿性心脏病的临床诊断价值。方法：选择共28例于2022年1月—2023年12月之间诊断为慢性风湿性心脏病的患者作为对象展开研究，均接受彩色多普勒超声心动图检查，以手术、病理结果等作为标准，对诊断的准确性等指标实施分析和对比。结果：诊断结果中，钙化的诊断准确率为80%（8/10），粘连为100%（7/7），混合型存在误诊，误诊率为18.18%（2/11）；二尖瓣轻度诊断符合率最高，为100%。主动脉瓣诊断方面，轻度诊断最高，为100%。结论：对于慢性风湿性心脏病的患者来说，采用彩色多普勒超声心动图检查可以为疾病的诊断准确性提供一定支持，且可以了解二尖瓣和主动脉瓣狭窄情况，为治疗提供有利参考。

关键词：彩色多普勒；超声心动图；慢性风湿性心脏病；临床诊断价值

慢性风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD）是一种由于风湿热引起的心脏结构损害，通常表现为瓣膜病变，进而影响心脏的功能和整体健康状况。随着医学影像技术的不断进步，超声心动图成为评估和诊断风湿性心脏病的重要工具。在众多超声技术中，彩色多普勒超声心动图因其能够实时观察心脏瓣膜的功能状态和血流动力学变化，成为临床常用的方法之一。该技术可以为医生提供全面的心脏结构信息，帮助判断病变的性质和严重程度，进而指导临床决策和治疗方案。本文将探讨彩色多普勒超声心动图在慢性风湿性心脏病诊断过程中的重要性，分析其在瓣膜病变评估方面的应用价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月至2023年12月之间筛选共28例患者作为对象实施研究，均为慢性风湿性心脏病患者。其中包括男性患者16例，女性12例，年龄最小43岁，最大77岁，平均（62.12±1.21）岁。患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均接受彩色多普勒超声心动图检查，使用的设备为美国GEVividE9心脏超声诊断仪，调节二维探头频率为2-5mHz，三维探头频率为1.5-3.5mHz，帧频为25-40帧/s。检查过程中，患者需要置于左侧卧位，待患者呼吸平稳后连接心电图。利用二维模式对心尖进行检查，启动M模式，对心脏二尖瓣等形态和狭窄程度进行观察，并且测量瓣膜跨瓣压差等指标。采集的图像信息利用设备自带的图像处理软件分析和处理。检查结果对比患者的介入术、开胸手术、病理结果，了解诊断效果，分析临床诊断价值。

1.3观察指标

诊断准确性分析，包括钙化（图像为局部增强，但是可以正常活动）、粘连（图像为瓣叶增厚，连接处粘连，活动受限）、混合型（图像显示为瓣叶回声增厚、增强，活动受限）。

瓣膜狭窄情况：①二尖瓣狭窄图像数据需提示跨瓣压差在10mmHg以下，瓣口面积为1.5-2cm2，为轻度；10-20mmHg、1-1.5cm2为中度；20mmHg以上、1cm2以下为重度。②主动脉瓣狭窄图像数据需提示跨瓣压差在25mmHg以下，瓣口面积为1-1.5cm2，为轻度；25-50mmHg、0.75-1cm2为中度；50mmHg以上、0.75cm2以下为重度

1.4统计学方法

利用SPSS20.0分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间对比采用均数t检验，计数资料以率（%）表示，组间对比采用x²检验，P＜0.05证明具备统计学意义。

2结果

2.1诊断准确性

如表1，与临床诊断结果对比，钙化的诊断准确率为80%（8/10），粘连为100%（7/7），混合型存在误诊，误诊率为18.18%（2/11）。

表1诊断结果分析

2.2瓣膜狭窄情况

如表2，与临床诊断结果对比，二尖瓣轻度诊断符合率最高，为100%。主动脉瓣诊断方面，轻度诊断最高，为100%。

表2瓣膜狭窄情况诊断结果分析

3讨论

慢性风湿性心脏病是由风湿热引起的慢性心脏病变，其病理特征主要是心瓣膜的损害，尤其是二尖瓣和主动脉瓣[1]。由于该病在发展中症状隐匿，往往导致延误诊断和治疗，因此早期发现和准确诊断显得尤为重要。彩色多普勒超声心动图作为一种无创的影像学检查手段，近年来在慢性风湿性心脏病的诊断中得到了广泛应用[2]。彩色多普勒超声心动图是一种通过超声波反射原理和多普勒效应相结合，实时观察心脏结构和血流情况的无创性检查方法。其基本原理是：超声波技术：超声探头发出高频声波，当声波遇到心脏组织或血流时会被反射，形成图像[3]。该图像可以显示心脏的解剖结构和功能状态；多普勒效应：当存在运动的物体（如血液流动）时，声波的频率会发生变化

[4]。通过分析回波的频率变化，医生可以估算血流的速度和方向，进而评估瓣膜的功能状态及心脏的血流动力学情况。

根据我们的研究结果，彩色多普勒超声心动图在钙化诊断中的准确率为80%（8/10），这一数据表明，通过该技术可以较为准确地识别出心脏瓣膜因风湿性病变造成的钙化情况。钙化的形成通常与结缔组织的变性、纤维化及钙盐沉积有关。准确识别钙化对评估病情的严重性及进一步的干预策略至关重要。在粘连的诊断中，彩色多普勒超声心动图显示了100%的准确率（7/7）。这表明该检查方法在判断心脏结构之间的粘连状态时非常有效，粘连通常是慢性风湿性心脏病的常见并发症，能够反映出心脏的功能受损程度。准确评估粘连情况有助于医生及时制定手术或药物治疗方案，降低术后并发症的风险[5]。然而，在混合型心脏病的诊断中则显示出了一定的误诊情况，误诊率为18.18%（2/11），这反映了混合型病理情况的复杂性。混合型风湿性心脏病通常涉及多种病理改变，可能造成影像学表现的多样性，增加了诊断的难度。因此，在实际诊断过程中，临床医生需要结合患者的症状、体征及其他辅助检查结果，综合考虑，以提高诊断的准确率。在瓣膜功能的诊断方面，二尖瓣轻度病变的诊断符合率最高，达到了100%。这一结果显示了彩色多普勒超声心动图在早期病变识别中的优越性。则主动脉瓣轻度病变的诊断同样也显示为100%的符合率。这能够为临床提供一个确定的依据，以便在早期发现和管理这些轻度病变，减少病情进展的风险[6]。

综上，彩色多普勒超声心动图在慢性风湿性心脏病的诊断中具有重要的临床价值，特别是在钙化、粘连及轻度瓣膜病变的识别方面能提供非常可靠的结果。然而，对于混合性病变的诊断仍需要更多的关注与研究。

参考文献：
[1] 王波,匡涌,孙倩,等. 超声心动图在慢性风湿性心脏病诊断中的效果及符合率观察[J]. 影像科学与光化学,2020,38(3):578-583.

[2] 吴雪云,刘真. 慢性风湿性心脏病患者运用彩色多普勒超声心动图检查诊断的临床价值[J]. 影像技术,2021,33(6):12-16.

[3] 陈子峰. 研究分析慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断及临床应用价值[J]. 智慧健康,2020,6(11):3-4,7.

[4] 黄莉梅,张燕妮,陈惠娴,等. 超声心动图在慢性风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的应用研究[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(13):191-192.

[5] 张小丽. 慢性风湿性心脏病瓣膜的超声特征及其临床诊断价值[J]. 中国实用医刊,2021,48(19):8-11.

[6] 申海芳. 研究彩色多普勒超声心动图对慢性风湿性心脏的诊断效果[J]. 母婴世界,2020(7):75.