中风病人护理中的个体化护理策略探讨

中风病人护理中的个体化护理策略探讨

佟海瑞

淮安市中医院，江苏 淮安 223001

摘要：中风是一种由于脑部供血障碍导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，从而迅速出现相应神经缺损的疾病。其发病机制复杂，常见类型包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性中风。其中，脑栓形成是最常见的类型，约占所有中风的60%。个体化护理是根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案。在中风患者的护理中，个体化护理可以针对患者的不同病情、身体状况和心理需求，提供更加精准、有效的护理服务，从而促进患者的康复，提高患者的生活质量。因此，探讨中风病人护理中的个体化护理策略具有重要的现实意义。

关键词：中风；个体化护理；护理策略

一、中风概述及护理重要性

中风又称缺血性脑卒中，是由于各种原因导致的脑部供血不足，引起组织缺血、缺，进而导致组织坏死，最终导致患者出现相应的神经功能缺损。中风的发病机制比较复杂，主要包括脑部血液供应障碍、血液成分改变、血管病变、血流动力学改变以及其他不良生活习惯等因素增加发病风险。

中风的主要类型有脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性中风。脑血栓形成是最常见类型，轻微时可表现为一侧肢体无力等症状，严重时会出现典型的三偏征等。脑栓塞任何年龄均可发病，多在活动中突然发病，且发展迅速，半数患者起病时有短暂意识障碍等临床表现。腔隙性中风多见中老年人，常有高血压病史，多表现为轻微的肢体乏力等症状，预后较好。

个体化护理对中风患者至关重要。中风患者表现为不同程度运动障碍，目前临床主要通过药物保守治疗，治疗时间长。个性化护理可以根据患者的实际情况制定针对性的护理计划，有效降低患者的神经功能缺损程度，提高患者的依从性和对护理的满意度。例如，通过成立综合康复护理小组，为患者制定功能训练方案，包括急性期的患肢被动运动、恢复期的坐立训练、步态训练等，同时根据患者失语程度进行不同阶段的语言训练，并给予心理护理，帮助患者建立良好心态，积极面对疾病和治疗，从而提高患者的生活质量，促进患者康复。

二、个体化护理的具体措施

（一）日常生活护理

在中风患者的日常生活中，护理人员需密切观察患者的生活自理能力。对于部分自理能力较弱的患者，给予适当的帮助，如协助穿衣、洗漱等。但同时，也要鼓励患者去尝试自己完成力所能及的事情，增强其自信心和自我效能感。例如，当患者可以自己拿取物品时，鼓励他们独立完成，逐渐提高生活自理能力。

（二）防护护理

中风患者在活动时容易发生摔伤、坠床等意外。因此，护理人员应采取一系列防护措施。在患者的病床周围安装防护栏，防止坠床发生。对于需要行走的患者，提供合适的助行器具，并确保地面干燥、无障碍物。同时，加强对患者和家属的安全教育，提高他们的安全意识。

（三）心理与饮食护理

心理护理对于中风患者至关重要。护理人员应多与患者交流，倾听他们的感受和需求，给予关心和支持。例如，每天花一定时间与患者聊天，了解他们的心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等情绪问题。在饮食方面，根据患者的病情和身体状况，指导患者合理饮食。对于有高血压、高血脂等基础疾病的患者，强调低盐、低脂饮食。如每日食盐摄入量不超过 5 克，脂类摄入量不超过 25 - 30 克。鼓励患者多摄入新鲜蔬菜和水果，蔬菜的摄入量保持每天 500 克，水果每天摄入量保持在 250 克。如果患者有糖尿病，在血糖控制理想的基础上每天水果可摄入 50 - 100 克。

（四）针对特殊情况的护理

对于吞咽功能受影响的患者，需要留置胃管以保证营养摄入，并抬高床头 30 - 45 度，防止误吸。据统计，约 30% 的脑梗塞患者会伴有不同程度的吞咽功能障碍，若处理不当，极易发生吸入性肺炎或营养不良等情况。对肢体不能活动的患者，应定时翻身，一般每两小时翻身一次，防止褥疮和肺炎的发生。同时，注意保持患者皮肤清洁干燥，使用减压床垫等辅助器具。

（五）康复训练计划

康复训练对于中风患者的恢复至关重要。应尽早启动个体化长期康复训练，抓住发病后 6 个月黄金期。根据患者的具体情况，因地制宜采取合理康复措施。例如，对于处于卧床阶段的患者，家人可进行按摩其瘫痪肢体，让肌肉被动运动，同时帮助患者活动关节，做屈伸动作，避免关节僵硬。当患者可以下床活动时，尝试扶着物体站起来，慢慢左右两侧活动，还可以缓慢下蹲、原地踏步、抬腿等。对于有语言障碍的患者，进行发音训练、吞咽功能训练等言语治疗。

（六）健康教育与危险因素控制

向患者及家属告知中风的病因、危险因素等知识，指导他们改变不良生活方式。例如，忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持情绪稳定，避免精神刺激，生活起居有规律，避免过度劳累。同时，控制可干预危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。定期为患者进行体检，制定随访计划，及时调整治疗方案。

（七）提高服药依从性

指导患者按时、按量服药，向患者及其家属详细介绍药物的作用、不良反应及注意事项。例如，使用右旋糖酐时注意有无过敏反应；使用血管扩张剂注意血压变化，血压偏低时及时告知医生；用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。护理人员可以设置提醒装置，帮助患者避免漏服多服药物。

（八）个体化营养支持与康复锻炼

根据患者的身体状况制定营养方案，保证患者摄入足够的营养。对于有吞咽困难的患者，将食物做成糊状或给予鼻饲流食。在康复锻炼方面，进行良肢位摆放，预防关节畸形。同时，进行精细动作锻炼，如穿衣、吃饭、洗漱等作业疗法，提高患者的生活自理能力。

三、个体化护理的价值与展望

（一）改善作用

个性化护理可显著改善中风患者神经功能、运动功能和生活质量，使患者神经功能缺损程度降低并提高运动能力。规范化护理实验组患者神经功能矫正评分显著降低。个体化康复训练能针对患者具体情况进行运动功能训练，如急性期被动及主动锻炼、恢复期坐立、站立平衡和步行训练等，提高了患者的运动能力。急性中风患者接受个体化早期康复治疗后，运动功能评分显著提高，生活能力大幅提升。综合护理措施可改善患者生理功能、躯体健康、社会功能和精神状态。个性化康复护理实施后，患者生存质量综合评定问卷表的各项评分均有提高，在躯体、心理、社会功能等维度表现尤为明显。

（二）未来发展方向

随着科技的进步，智能化、个体化护理在中风患者护理中的未来发展备受期待。借助智能康复设备、远程医疗等先进医疗设备和信息技术，可以为患者提供更加精准、高效的护理服务。同时，个性化康复护理将更加注重多学科合作，综合康复护理小组将发挥更大作用。通过各专业人员的协作，为患者制定科学、全面的康复护理方案。此外，对中风患者的护理将更加注重预防和早期干预，通过加强健康教育，提高公众对中风的认识和预防意识，早期发现高危人群并进行干预，降低中风的发病率。在患者发病后，尽早启动个体化康复训练，抓住黄金康复期，提高患者的康复效果和生活质量。

参考文献：

[1]刘爽. 个体化心理护理在老年脑梗死护理中的应用[J]. 基层医学论坛,2023,27(6):86-88.

[2]曹雪,李金花. 老年脑梗死患者护理中个体化心理护理模式的应用分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(15):58-60,76.

[3]黄靖,卢洋伊,严环县. 个体化护理干预对脑梗死患者康复期的影响[J]. 养生保健指南,2020(40):236.