沙库巴曲缬沙坦钠片联合叶酸治疗对H型高血压患者血压、sdLDL-C水平及血浆Hcy的影响

沙库巴曲缬沙坦钠片联合叶酸治疗对H型高血压患者血压、sdLDL-C水平及血浆Hcy的影响

黄秀晶

松原市中心医院（松原市儿童医院）   邮编：138000

【摘要】目的探析H型高血压患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片+叶酸方案治疗效果。方法 2023年1月-2023年12月就诊60例H型高血压为样本，随机数字表分组。沙库巴曲缬沙坦钠片+叶酸纳入A组，沙库巴曲缬沙坦钠片纳入B组。对比血压、血脂、Hcy指标。结果A组H型高血压患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯指标较B组低，P＜0.05；A组H型高血压患者sdLDL-C、Hcy指标较B组低，P＜0.05。结论 H型高血压患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片+叶酸方案治疗，可稳定血压、调节血脂及Hcy水平，高效可行。

【关键词】H型高血压；叶酸；沙库巴曲缬沙坦钠片；血压

H型高血压属于原发型疾病，多合并高Hcy血症，与饮食习惯不良有关，如维生素B6、叶酸等营养成分摄入不足等。此外，H型高血压患者长期处于血压升高、Hcy升高状态，可加重血管内皮障碍、提升血小板黏度，还可刺激平滑肌生长，诱发动脉硬化，增加缺血性心脏病发病风险。目前临床多以药物方案治疗H型高血压，沙库巴曲缬沙坦钠片是常用药物，属于复方药，可阻滞脑啡肽酶，抑制血管紧张素II受体，进而下调血压，但单独用药管控效果不良，有学者建议联合叶酸治疗[1]。本文以2023年1月-2023年12月就诊60例H型高血压为样本探讨沙库巴曲缬沙坦钠片+叶酸方案治疗效果。

1 资料和方法

1.1资料

2023年1月-2023年12月就诊60例H型高血压为样本，随机数字表分组。A组，男19例、女11例，年龄33-80岁，平均（60.16±4.19）岁；B组，男20例、女10例，年龄34-81岁，平均（60.19±4.21）岁。A组H型高血压资料对比B组，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：①与《H型高血压的诊断标准与规范治疗》[2]标准相符；②入组前1月未服药；③知情同意；④血清Hcy≥10μmol/L。

排除标准：①认知障碍；②沟通障碍；③肝肾功能异常。

1.3治疗方法

A组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，单次剂量100mg，2次/d；口服叶酸片治疗，单次剂量10mg，3次/d。服药2月。

B组沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，单次剂量100mg，2次/d。服药2月。

1.4统计学研究

SPSS 21.0处理资料，计数数据%记录、X2检验，计量数据±s记录、t检验。存在统计差异，P＜0.05。

2 结果

2.1血压与血脂指标比较

治疗后，A组H型高血压患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯指标较B组低，P＜0.05。如表1。

表1 H型高血压患者血压与血脂指标比较（±s）

2.2 sdLDL-C、Hcy指标比较

治疗后，A组H型高血压患者sdLDL-C、Hcy指标较B组低，P＜0.05。如表2。

表2 H型高血压患者sdLDL-C、Hcy指标比较（±s）

3 讨论

H型高血压患者合并高Hcy血症，可加速血管内皮损伤，诱发动脉粥样硬化。分析高Hcy血症促进动脉粥样硬化进程，作用机制如下：①阻滞机体释放一氧化氮，还可激活氧化反应，增加氧自由基生成量，进而损伤内皮血管壁，减弱血管舒张反应。②氧化低密度脂蛋白，加速动脉血管内膜区域平滑肌增殖、迁移。③减少血小板生存期，提升血小板聚集性、黏附性，进而增加血栓发生率，致冠脉堵塞诱发冠心病。④影响血栓素A功能，促进血管收缩、强化血小板凝集作用，进而加速动脉血栓进展。⑤阻滞载脂蛋白AI表达，还可阻滞胆固醇逆转运状态，进而加速脂质在动脉壁沉积。此外，Hcy还可结合动脉壁蛋白多糖，诱发脂肪代谢紊乱病症，进而加速动脉粥样硬化进展。本文选择沙库巴曲缬沙坦钠治疗H型高血压，属于双效抑制剂，沙库巴曲成分可抑制脑啡肽酶，进入人体后可转为代谢产物LBQ657，发挥阻断脑啡肽酶降解、减轻交感神经张力、舒张血管、加速肾脏排尿与排钠等功效，进而下调血压；缬沙坦成分可抑制血管紧张素Ⅱ受体，阻滞机体释放醛固醇，进而阻滞平滑肌舒张，降低周身血管阻力

[3]。

结合本文数据分析，A组H型高血压患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯指标较B组低，P＜0.05；A组H型高血压患者sdLDL-C、Hcy指标较B组低，P＜0.05。表明联合叶酸治疗后，血压、血脂管控效果优良，还可调节Hcy水平。分析原因，sdLDL-C具有数量多、体积小、接触面积大等特征，可快速穿透血管内皮细胞。sdLDL-C水平升高，可加重血管壁受损，促进动脉粥样硬化。选用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，可抑制血管紧张素Ⅱ、脑啡肽酶功能，还可扩张血管、降低sdLDL-C水平，进而取得降血压效果；联合叶酸治疗，可促进机体生成血红蛋白、调节氨基酸代谢，还可降低周身血管阻力，辅助增强降压效果[4]。此外，叶酸是蛋氨酸循环辅酶，在人体内发生降解后，可生成Hcy降解所需甲基供体，故补充叶酸能够下调Hcy水平，有利于舒缓H型高血压患者不适症状，还可优化患者血管内皮功能，降低高血压相关心脑血管病变风险[5]。

综上所述，H型高血压患者接受沙库巴曲缬沙坦钠+叶酸治疗，可稳定血压、下调Hcy水平与sdLDL-C水平，高效可行。

参考文献：

[1]胡保奎,王玮,戴敏.沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(17):3217-3220.

[2]H 型高血压的诊断标准与规范治疗［J］. 湖南中医杂志， 2015，31（5）：117.

[3]李宝链.酒石酸美托洛尔片联合沙库巴曲缬沙坦钠片对高血压合并慢性心力衰竭患者心脏功能及N末端脑钠肽前体的影响[J].中华养生保健,2022,40(9):159-162.

[4]梁锟.沙库巴曲缬沙坦钠片联合阿司匹林肠溶片治疗H型高血压的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(15):105-107.

[5]张洪旭,陈瞳,张利方,等.沙库巴曲缬沙坦钠对老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及预后研究[J].中国心血管病研究,2023,21(7):638-645.