糖尿病合并冠心病该如何护理

糖尿病合并冠心病该如何护理

方丽

重庆市梁平区人民医院  重庆梁平405200

糖尿病与冠心病并发症起因于冠状动脉硬化，其结果可能是动脉破裂、出血或血栓形成，这些状况可能加剧至心脏供血不足。如果患者出现糖尿病合并冠心病，胸骨疼痛、胸闷、心慌、上腹部腹胀这些症状时常出现，严重时甚至可能导致患者上肢出现放射性疼痛，这种疾病的危险性不容忽视。因此，在治疗期间，日常护理同样至关重要，以防不当护理引发风险。  

心理护理

①糖尿病这一内分泌及代谢异常的疾病，特点在于其伴随终身。它不仅可能导致心脏、大脑和肾脏等多重器官的并发症，而且对患者的健康和生命构成了严重威胁。尤其是当心血管病变如心肌缺血或缺氧出现时，患者往往会经历一系列心理上的转变。糖尿病患者合并冠心病时，患者普遍承受着不同程度的心理负担，这种压力主要来源于恐惧、焦虑、抑郁等情绪，以及对疾病预后和生活经济压力的担忧。部分患者饱受惊慌与自我怀疑的困扰，深感精神负担沉重，以至于对康复过程失去希望。另外一些患者在寻求医疗帮助时显得盲目且无目标，未能对治疗方法形成正确理解。还有一部分患者表现出极度漠视的态度，对饮食管理和治疗程序均不够重视。而有的患者则陷入了焦躁不安的情绪之中。糖尿病的发生和发展与情绪紧密相连，情绪紧张时，肾上腺素和肾上皮质激素的分泌量会增加，交感神经的活性也会提高。这会导致脂肪分解的速度加快，进而产生大量的酮体，最终可能引发酮症。而当情绪保持稳定时，对胰岛素的需要量会减少，这对糖尿病的控制是有益的。情绪的起伏是心纹痛常见的触发因素之一，有时候甚至会导致心肌梗死的发生。因此，疾病是否得到有效控制以及健康能否得到恢复，取决于患者对待疾病的态度是否正确。

②医护人员应当以热心的态度关注患者的状况，积极地激励他们，全力协助他们战胜困境。详尽地告知患者关于其病情的特征、起因、典型症状、应对措施以及照护计划，以便获得患者及其亲属的协作。

③使患者和其家人对糖尿病特别是其并发冠心病的相关知识有一个了解，同时知晓治疗的要点，激励他们下定决心，长期与疾病进行抗争，保持信心，维持精神愉悦。恰当面对日常生活与疾病，需调控情绪，减少过度思虑，防止长期精神负担与情绪波动。保持心态平和、积极向上，有利于疾病的控制与恢复。

④病人应积极与医护人员交流，汇报病情变化，学习测量血糖，了解饮食调整，协同商讨并实施有效治疗计划，从而实现对血糖的有效控制，减缓并发症的出现。保持定期的体育锻炼，持之以恒，并且控制情绪波动，以此来维持病情的稳定。个体化规划，设定明确的工作期限，确保充足休息，关注劳作与休憩的平衡，日常安排中预留放松时段，避免深夜工作，鼓励持续及有规律地进行有氧运动。

饮食护理

糖尿病合并冠心病患者，往往伴随血脂异常、蛋白质代谢紊乱、血压升高，故饮食调理显得尤为关键。治疗过程中，除了常规药物使用，患者还需接受低脂肪、低热量的饮食方案，精准管理能量摄入成为糖尿病营养治疗的根本准则。

①管理体重需重视饮食习惯：对于同时患有糖尿病和冠心病的患者而言，合适的能量摄入应当旨在保持或稍低于理想体重。减低肥胖者的热量摄入量是减轻体重的必要条件。而针对体重不足的人群，增加他们的热量摄入则有助于提升体重。碳水化合物通常提供人体日常能量需求的约50至60%。这类物质通常以谷物和根茎类食品的形式存在，在挑选时宜优先考虑那些血糖上升指数较低且富含膳食纤维的种类，例如各种粗加工的谷物和杂粮。

②调整食盐摄入量(每日3至5克，高血压和冠心病患者每日2克)对健康至关重要。同时，饮食中来自脂肪的热量应降低至每日总热量的25至30%，并且要减少饱和脂肪酸的摄入，比如常见的牛油、羊油、猪油和奶油等动物性脂肪应受到限制。鼓励使用诸如橄榄油、茶油、豆油、花生油等植物油。还包括芝麻油、菜籽油等（不包括椰子油）。胆固醇与心脏疾病之间存在紧密的联系，普遍的观点认为每天的摄入量应控制在300毫克以下。

③蛋白质在总热量供给中通常占据10至20%的比例，动物蛋白质则占到总蛋白质的1/3至1/2。糖尿病患者的日常蛋白质摄入量，在数量上与健康人群相差无几，大约为每公斤体重1克。可以选择包括瘦身肉、蛋、奶、家禽肉、海洋生物以及豆类制品等食材。若出现肾功能异常，应根据具体情况适度调整蛋白质的摄入量。

④确保充分摄入必要的维生素、纤维素和无机盐：这些营养素对于调节生理功能至关重要，特别是维生素和无机盐在糖和脂肪代谢中扮演着重要角色，对糖尿病的管理具有积极影响。维生素与无机盐对人体至关重要，其供给多源于谷类食品，同时亦需肉类、豆类制品、蔬果等多元化食物相辅相成。唯有饮食均衡，方能确保体内维生素与无机盐的充足供应。膳食纤维能够有效地降低血糖水平并提升葡萄糖的利用率。

针对患有糖尿病合并冠心病的患者，实施细致的心理照料及饮食管理至关重要。这能激励他们下定决心与疾病进行长期抗争，正确面对生活与病痛，掌握饮食平衡的关键，并结合有效的治疗计划，从而实现对血糖的有效控制，减缓并发症的进展，优化糖尿病并发冠心病患者的生活质量。