常规MR诊断肩袖损伤的临床价值

常规MR诊断肩袖损伤的临床价值

林立波

朝阳市第二医院放射科 辽宁朝阳122000

【摘要】目的 分析常规MR诊断肩袖损伤的临床价值。方法 将2023年6月至2024年6月我院接收的89例疑似肩袖损伤患者纳入研究，根据有无肩袖损伤情况分组对比，均采取常规MR检查。观察诊断结果。结果 89例患者中，有肩袖损伤的患者80例，发生率为89.89%，MR扫描的阳性率为92.50%（74/80）。无肩袖损伤患者9例，发生率为10.11%，MR扫描的阴性率为11.11%（1/9），有统计学意义(P<0.05)；80例肩袖损伤患者严重程度分级为Ⅰ级26.25%、Ⅱ级63.75%、Ⅲ级10.0%。结论 常规MR检查在诊断肩袖损伤方面具有显著的优势，相比X射线，MR在软组织成像方面具有更高的敏感性和特异性，能够更准确地揭示肩袖的损伤情况。且MR检查不产生电离辐射，对人体无害，可以安全地重复进行。

【关键词】肩袖损伤；常规MR检查；X线检查；临床价值

肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，肩袖损伤的诊断对于患者的治疗、康复及预防进一步损伤都起着至关重要的作用。常规MR（磁共振成像）诊断在评估这类损伤中扮演着重要角色。MR检查能够提供高分辨率的图像，清晰显示肩袖及其周围软组织的细微结构[1]。本次就2023年6月至2024年6月我院接收的89例疑似肩袖损伤患者纳入研究，分析常规MR诊断肩袖损伤的临床价值。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

将2023年6月至2024年6月我院接收的89例疑似肩袖损伤患者纳入研究，根据有无肩袖损伤情况分组对比，均采取常规MR检查。纳入标准：①患者主诉肩部疼痛，尤其是当手臂进行外展、上举或内旋等动作时疼痛加剧；②患者同意本次研究并签订同意书。排除标准：①‌明显的神经症状‌；②患者体内金属异物‌；③患者患有‌严重幽闭恐惧症‌；④患者‌无法配合检查‌。受检者男性49人，女性40人；年龄21至74岁，平均年龄(47.52±7.23)岁。

1.2方法

常规MR的操作流程：指导患者采取适当的体位进行MR扫描，通常患者平躺于检查床上，手臂置于特定位置以充分暴露肩关节。根据检查部位选择合适的线圈，对于肩袖损伤的诊断，通常会选择专用的肩关节线圈或全身线圈。根据临床需求和患者情况，设置合适的扫描参数，包括层厚、层距、FOV（视野）、矩阵等。首先进行常规的MR序列扫描，如T1加权、T2加权和质子密度加权等，以获取肩关节的基本解剖结构信息。针对肩袖损伤，需要进行一些特定的序列扫描，如脂肪抑制序列、梯度回波序列等，以更清晰地显示肩袖肌腱及损伤情况。进行轴位、斜冠状位和斜矢状位等多平面成像，以全面评估肩袖的损伤情况。对原始扫描数据进行重建，生成高质量的MR图像。仔细分析MR图像，观察肩袖肌腱的形态、信号强度及连续性等，以判断是否存在损伤及其类型和程度[2]。

1.3观察指标

观察受检者有无肩袖损伤，其发生率以及MR扫描的阳性率，对有肩袖损伤患者进行严重程度分级，分为Ⅰ级：患者肩关节功能基本保持正常，无明显的活动障碍，肩袖组织稍有出血、水肿，表现为局部信号增高，但肩袖的完整性未受破坏；Ⅱ级：患者肩关节疼痛较Ⅰ度明显，肩关节功能开始受到影响，肩袖呈现纤维化，肌腱变细、萎缩，但仍保持一定的连续性；Ⅲ级：患者除了疼痛外出现肩关节活动障碍，可能出现肌肉萎缩。疼痛可能持续存在，严重影响患者的睡眠和生活质量，肩袖完全性撕裂[3]。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS26.0进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 89例患者中，有肩袖损伤的患者80例，MR扫描的阳性率高。无肩袖损伤患者9例，MR扫描的阳性率低(P<0.05)。如表1：

表1 MR扫描结果 例（%）

2.2 80例肩袖损伤患者严重程度分级为Ⅰ级26.25%、Ⅱ级63.75%、Ⅲ级10.0%。如表2：

表2 肩袖损伤患者严重程度分级

3结论

及时的诊断和治疗可以避免肩袖损伤的并发症，通过诊断明确损伤的原因和机制，患者可以在日常生活中注意避免类似情况的再次发生，从而防止进一步损伤。随着医疗技术的不断进步和医生对肩袖损伤认识的加深，诊断的准确性和治疗的有效性也在不断提高。MR诊断在评估肩袖损伤中扮演着重要角色。多项研究表明，MR检查在诊断肩袖损伤时具有较高的敏感度和准确度。与病理学检查相比，MR检查具有无创性，且可重复性强。这意味着患者可以在没有痛苦的情况下多次接受检查，便于随访和病情监测。MR检查可以提供肩袖部位的多平面、多参数成像，包括斜矢状位、斜冠状位和横轴位等。这种多角度成像有助于更全面地显示肩袖损伤的部位、类型和严重程度。MR图像能够清晰地显示肩袖肌腱的断裂、撕裂以及周围的软组织损伤情况，为临床医师制定治疗方案提供了重要的参考依据。常规MR检查可以识别肩袖撕裂的不同类型，如部分撕裂、全层撕裂和巨大撕裂等。这些分型有助于临床医师评估损伤的严重程度，并制定相应的治疗方案。常规MR检查为临床医师提供了丰富的诊断信息，有助于他们制定个性化的治疗方案。例如，对于部分撕裂的患者，可能采取保守治疗；而对于全层撕裂或巨大撕裂的患者，则可能需要手术治疗。常规MR检查在诊断肩袖损伤中具有较高的价值，随着医学技术的不断进步，新型MR成像技术和图像处理算法的不断涌现，相信未来常规MR诊断肩袖损伤的准确性将得到进一步提高

[4]。

此次研究结果显示，89例患者中，有肩袖损伤的患者80例，发生率为89.89%，MR扫描的阳性率为92.50%（74/80）。无肩袖损伤患者9例，发生率为10.11%，MR扫描的阴性率为11.11%（1/9），有统计学意义(P<0.05)；80例肩袖损伤患者严重程度分级为Ⅰ级26.25%（21/80）、Ⅱ级63.75%（51/80）、Ⅲ级10.0%（8/80）。结果表明常规MR在肩袖损伤的诊断中具有临床应用价值。

综上所述，常规MR检查在诊断肩袖损伤方面具有显著的优势，相比X射线，MR在软组织成像方面具有更高的敏感性和特异性，能够更准确地揭示肩袖的损伤情况。且MR检查不产生电离辐射，对人体无害，可以安全地重复进行。

参考文献

[1]童祖桃. 常规MR诊断肩袖损伤的临床效果观察[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(1):123-126.  

[2]王凯. 常规MR检查诊断肩袖损伤的临床作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(47):240-241.  

[3]朱琳. 常规MR检查在诊断肩袖损伤中的应用价值及灵敏性分析[J]. 健康忠告,2021,15(8):79.

[4]刘秀颀. 肩袖损伤的MR常规检查临床分析[J]. 中国保健营养,2021,31(2):55.