老年患者静脉穿刺的临床护理知多少

老年患者静脉穿刺的临床护理知多少

肖寒英

四川省第一退役军人医院  四川  成都  610000

在人口老龄化逐渐加剧的影响下，老年人患病率也在随之提升，究其原因与机体功能退化、抵抗力下降等有关。在老年患者的治疗中，静脉穿刺是常见辅助治疗手段，但由于老年人血管韧性较低、易脆等，并发症风险较高，所以对临床护理就提出了更高的要求。下面我们就来聊一聊老年患者静脉穿刺的临床护理，为大家科普一些小知识。

1、什么是静脉穿刺？

静脉穿刺是一种医疗操作，在静脉内置入导管或针具等，从而达到输液、输血、监测等目的。但这里要说一下的是，静脉穿刺需要满足一定指征，并不适用于所有患者。例如，对于需长期输液，或是因外周静脉硬化、塌陷所致的穿刺困难者，可采取静脉穿刺；行肠道外全静脉营养者；危重患者，或是采血困难患者急症的处理；中心静脉压测定。简单来说就是，遇到特定或紧急医疗情况时，静脉穿刺非常必要。

2、老年患者静脉穿刺有没有风险呢？

随着年龄的增长，老年人各器官功能呈逐渐退化趋势，血管弹性较差，故临床治疗往往会需采取静脉穿刺，如输液治疗时选择静脉留置针，此方法不会对血管造成损伤，也不易滑脱，患者无需承受因多次穿刺而带来的痛苦。但就算如此，老年患者静脉穿刺往往也面临着一些风险，下面我们来说说常见的几种。

（1）血管条件差

老年患者的血管条件较差，主要以血管表浅、细小为体现，弹性低且硬，容易破裂，加之静脉易滑动，就增加了固定难度。同时，受皮肤防御能力降低的影响，损伤愈合能力也较弱。

（2）容易疲劳

静脉穿刺辅助治疗的实施，受耗时较长等因素的影响，老年患者极易产生疲劳感。

（3）疼痛敏感度低

老年人对疼痛的敏感度较低，选择静脉穿刺可能会出现局部肿胀等情况，如若未及时进行干预，组织则会受到一定的损伤，甚至是坏死。

（4）肺功能减退

受肺功能减退的影响，对于选择静脉输液治疗的老年患者来说，受肺功能退化的影响，如若没有合理控制滴速，短时间内循环血容量骤增，进而就会加剧心脏负担，提高了心力衰竭、肺水肿等风险。

3、老年患者静脉穿刺的临床护理

（1）穿刺前

对患者的情况进行了解、掌握，包括有无静脉穿刺禁忌等，如若有就需避免采取此操作，而对于无禁忌的患者，就需采取通俗易懂的语言向患者及家属介绍静脉穿刺的作用、必要性、相关注意事项等，增强他们对静脉穿刺的认识，有利于提高患者的依从性，确保穿刺的顺利。同时，也需做好室内的消毒工作，将室内温湿度控制在合理范围内，保持通风良好，提高患者舒适度，有利于减轻或缓解患者的紧张等负面情绪，促使其积极配合。

（2）穿刺时

在穿刺时认真选择静脉，注意避开关节、韧带、静脉瓣膜，或是受伤的静脉，首选暴露、血流量较大的血管，尽量一次性穿刺成功，避免因反复穿刺对患者造成伤害。在此过程中，严格遵循无菌操作理念，防治局部静脉感染。另外，如若选择下肢静脉穿刺，就需适当抬高下肢，促进血液循环。

（3）穿刺后

穿刺后稳妥固定，可应用蝶形针柄，规避针头移位，情况允许下使用特制的小盒固定患者手部，保证安全性的同时，也兼顾了舒适性。同时，结合患者的实际情况展开针对性的护理，如输液治疗为例，将滴速控制在合理范围内，避免局部水肿情况的发生。在此过程中，也需注意观察输液情况，如若存在外渗情况，就需立即停止输液治疗，并将针头拔出，可对外渗部位做热敷处理，有利于减轻或缓解症状。穿刺部位可能会出现瘙痒情况，嘱患者避免抓挠等。

老年患者行静脉穿刺辅助治疗期间，受各种因素的影响会产生紧张、害怕等负面心理，降低依从性。因此，就需积极与老年患者进行有效沟通，可通过轻抚患者双手、额头等形式，提高亲切感，拉近与患者间的距离。在实际的护理中，也需向患者提出其能够接触到的问题，通过脑力活动，转移患者的注意力。同时，可通过播放一些患者喜欢的轻音乐，或是看感兴趣的书籍等方式，减轻患者的心理压力。另外，心理护理中家庭鼓励也极为关键，尽量让家属陪同，不断鼓励、安慰患者，提供情感支持，有利于减轻或缓解患者的负面情绪。密切观察患者的各体征变化，这主要是考虑到患者年龄较大，表达能力相对较低，很多时候难以准确地将自己的不适感传达出来。因此，家属如若观察到患者静脉穿刺辅助治疗期间有不适症状，如呼吸异常、精神状态差、穿刺部位红肿等，就需立即通知医护人员。还要强调一下的是，静脉输液治疗期间，嘱患者或家属切勿擅自操作，如调整滴速、针头等，以免引发不必要的风险事件。

静脉穿刺辅助治疗期间，如若肢体长时间不动就会有浮肿现象，对此稳妥固定针头后，嘱患者扎针的肢体适当活动，必要情况下与热敷配合，预防僵硬。拔除静脉针后，根据静脉走向按压，这主要是因为如若只是按压皮肤上的针眼，可能会导致血液经静脉针眼渗入皮下，导致皮下淤血的形成。这里要说一下的是，对于存在凝血功能障碍的患者来说，按压时间建议不低于10分钟，旨在预防皮下出血。

讲到这里，相信大家对老年患者经穿刺的临床护理知识已经有了一定的了解、掌握，如若遇到家里老人生病治疗需要展开静脉穿刺操作时，就需积极配合医护人员，保证治疗的安全性、有效性。