血栓弹力图在脑血管支架术抗血小板聚集方案治疗中的应用效果

血栓弹力图在脑血管支架术抗血小板聚集方案治疗中的应用效果

肖九长

赣州市人民医院  江西赣州  341000

【摘要】目的：探究血栓弹力图在脑血管支架术抗血小板聚集方案治疗中的应用效果。方法：回顾选取2023年9月至2024年9月收治脑血管支架术患者70例，均采用抗血小板聚集方案，接受血栓弹力图监测患者35例，纳入观察组，未接受血栓弹力图监测患者35例，纳为参考组，观察血小板抑制情况与术后出血情况。结果：观察组AA抑制率、ADP抑制率均高于参考组（P<0.05）、术后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级出血率低于参考组（P<0.05）。结论：脑血管支架术抗血小板聚集方案治疗中联合血栓弹力图，监测凝血反应，降低术后出血风险。

【关键词】血栓弹力图；脑血管支架术；抗血小板聚集方案；应用效果

脑血管疾病是我国中老年患者常见病，因多种慢性疾病导致脑血管病变，常采用外科手术疏通阻塞血管。脑血管支架术是复杂且精密外科术式，手术风险决定术后存在一定并发率，常采用抗血小板药物；但因药物应用可能导致术后出血风险增大，如何明确病情，调整治疗方案尤为重要[1]。血栓弹力图是监测血液凝固动态变化的新型技术，现收集脑血管支架术联合抗血小板聚集治疗患者，分析血栓弹力图临床应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾选取2023年9月至2024年9月收治脑血管支架术患者70例，均采用抗血小板聚集方案，接受血栓弹力图监测患者35例，男21例，女14例，年龄45-79（61.65±2.74）岁，脑血管支架术时间2-3（2.40±0.33）h；未接受血栓弹力图监测患者35例，男20例，女15例，年龄47-75（61.39±2.60）岁，脑血管支架术时间2-3（2.31±0.39）h；2组脑血管支架术患者资料一致（P>0.05）。

1.2方法

脑血管支架术患者均采用抗血小板聚集治疗方案，术前3天予以患者100mg阿司匹林、75mg氯吡格雷，每日1次，术后持续用药6个月，依据患者病情适当联合血管紧张素转化酶抑制剂治疗。观察组35例患者接受血栓弹力图检测，用药后3天采集血液标本，置于含肝素与枸橼酸钠试管内，血液标本分别采用花生四烯酸（AA）、高岭土、激活剂F与二磷酸腺苷（ADP），严格按照仪器说明书，在2h内得出结果。参考组患者未接受血栓弹力图检测。

1.3评价标准

比对两组阿司匹林、氯吡格雷血小板抑制率，阿司匹林用药后若1mmol/LAA诱导的血小板聚集率＞50%，即为低反应，氯吡格雷用药后经2μmol/LADP诱导的血小板聚集率≥70%，即为低反应。比对两组患者术后出血情况，若血红蛋白下降＜30g/L，存在轻微出血，即为Ⅰ级；若血红蛋白下降30-50g/L，存在小出血，即为Ⅱ级；若血红蛋白下降≥50g/L，存在颅内出血，即为Ⅲ级。

1.4统计学分析

统计软件SPSS26.0，AA抑制率ADP抑制率符合正态分布，带入（±s）格式，t检验；术后出血带入n（%）格式，x²检验；P<0.05提示有意义，P<0.01提示意义显著。

2、结果

2.1 两组血小板抑制率比对

观察组患者AA抑制率、ADP抑制率均高于参考组（P<0.05），见表1。

表1 两组血小板抑制率比对[±s]

2.2 两组术后出血情况比对

观察组患者术后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级出血率低于参考组（P<0.05），见表2。

表2 两组术后出血情况比对[n/%]

3、讨论

脑血管支架术通过将微型器具置入血管阻塞位置，起到疏通血管、改善局部血液灌注的目的；机械性操作会对血管内膜造成不同程度损伤，诱发血小板粘附，常辅以抗血小板聚集药物，保障手术治疗安全性。目前临床针对抗血小板聚集药物应用尚未形成标准化指南，抗血小板药物会导致血液凝固改变，延长凝血时间，增加出血风险。血栓弹力图可实现对血液凝固状况的动态监测，全面了解机体纤溶状况与凝血功能，以此为依据调节抗血小板聚集药物治疗方案，保障纤溶与凝血系统动态平衡，具有临床开展指征[2]。数据显示，观察组AA抑制率、ADP抑制率均高于参考组（P<0.05）、术后出血率低于参考组（P<0.05）；结果证实，血栓弹力图可提高血小板抑制检出率，以此评估阿司匹林、氯吡格雷药物治疗效果，调整治疗方案，减少术后出血情况。

综上，脑血管支架术抗血小板聚集方案治疗中联合血栓弹力图，监测用药反应，降低术后出血风险。

参考文献：

[1]张丽敏,王冬至,孙越红,等. 缺血性脑血管病患者颅内动脉支架植入术后氯吡格雷抵抗的临床特点及风险因素分析[J]. 中国综合临床,2021,37(1):7-11.

[2]张一川. 血栓弹力图在颅内动脉瘤支架辅助栓塞术后抗血小板治疗中的应用进展[J]. 中国临床神经外科杂志,2023,28(2):126-128.