高低剂量低分子肝素联合阿托伐他汀治疗肾病综合征的应用疗效

高低剂量低分子肝素联合阿托伐他汀治疗肾病综合征的应用疗效

谢文彦

吉林省长春市榆树市人民医院  130400

【摘要】目的 分析不同剂量低分子肝素联合阿托伐他汀在肾病综合征治疗中的效果。方法选取2023年1月～2023年12月期间的78例肾病综合征患者，分为对照组、观察两组。所有患者予以阿托伐他汀钙，观察组予以低剂量低分子肝素，对照组予以高剂量低分子肝素，就两组的具体治疗效果进行分析。结果  相比治疗前，两组治疗后TC均降低，PT、APTT延长，组间对比无显著差异（p＞0.05）；观察组不良反应略少于对照组，但无统计学意义（p＞0.05）。结论  在肾病综合征患者中，低剂量低分子肝素可达到与高剂量低分子肝素接近的抗凝作用，联合调脂治疗能够改善患者血脂，且低剂量低分子肝素在降低患者用药风险方面有一定意义。

【关键词】低分子肝素；肾病综合征；阿托伐他汀

糖皮质激素是临床常用于治疗肾病综合征的药物，但不良反应较多，且长期应用存在耐药性和依赖性问题，会对患儿的生长发育造成不良影响。他汀类药物作为临床常用的调脂药物，对肾病综合征伴随的血脂水平升高具有良好的调节作用。肾病综合征患者由于肾小球病变，导致其凝血和纤溶功能发生改变，出现机体高凝状态，因而需要进行抗凝治疗[1]。临床多选取低分子肝素进行抗凝治疗，但目前对于低分子肝素的用药剂量尚缺乏统一标准。本研究在他汀类药物治疗肾病综合征的基础上，观察了不同剂量低分子肝素的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：78例肾病综合征患者。研究时间：2023年1月～2023年12月。将患者随机分为对照、观察两组，各39例。观察组中，男/女（20/19），年龄4~12岁，平均（7.12±2.14）岁，病程3～18个月，平均（9.56±2.28）月。对照组中，男/女（21/18），年龄5~13岁，平均（7.89±2.36）岁，病程2～20个月，平均（10.23±2.54）月。两组基线资料上差异不显著（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合肾病综合征诊断标准；（2）家属对研究知情同意；（3）无药物过敏史。

排除标准：（1）凝血障碍、全身感染；（2）对研究药物过敏或过敏体质；（3）继发性肾病综合征儿。

1.2 方法

药物信息：（1）阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司；国药准字H20093819）；（2）低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司；国药准字H20060190）。

所有患者均予以阿托伐他汀钙口服治疗，10mg/次，1次/d。观察组予以低剂量低分子肝素皮下注射治疗，剂量为50~100U/kg，1次/d。对照组予以高剂量低分子肝素皮下注射治疗，剂量为120~150U/kg，1次/d。所有患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）对两组治疗前后总胆固醇（TC）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平进行测定。

（2）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用spss26.0软件处理资料，以（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TC、PT、APTT

相比治疗前，两组治疗后TC均降低，PT、APTT延长，组间对比无显著差异（p＞0.05），见表1。

表1  两组TC、PT、APTT比较（）

2.2 不良反应

观察组不良反应略少于对照组，但无统计学意义（p＞0.05），见表2。

表2  两组不良反应比较[n（％）]

3 讨论

肾病综合征是临床较为常见的肾脏疾病，是指由不同原因引发的肾小球通透性改变。患者主要表现为通透性显著增加，致使大量尿蛋白从肾小球通过并进入尿液，随后随尿液丢失，进而出现蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状，患者还可表现出高脂血症。儿童是本病的多发群体，目前其发病原因尚不明确，可能与遗传、感染、过敏等多种因素相关。若治疗不及时或效果欠佳，可能引发肠道感染、肺部感染等继发感染，从而增加患者出现其他并发症的风险以及死亡率[2]。

他汀类调脂药物是治疗肾病综合征的重要药物，通过作用于肝脏的胆固醇合成酶系，抑制胆固醇的合成，进而调节血脂水平，是改善患者高脂血症的重要药物。低分子肝素是抗凝药物，可作用于抗凝血酶III，与其结合形成复合物，进而阻断凝血连锁反应，有效改善机体的高凝状态。此外，低分子肝素还能作用于凝血酶 Xa，降低其活性，抑制凝血酶原的形成，同时对血小板的粘附聚集也具有抑制作用，能够切实有效地预防血栓的形成。而且，低分子肝素还能够增加血管通透性，对血管新生起到调控作用，从而达到保护血管内皮完整的效果

[3]。

在本研究中，两组患者治疗后TC均降低，PT、APTT延长，但组间并无统计学差异。同时，观察组的不良反应略少于对照组，但统计结果也无明显差异，原因可能在于本研究选取的样本量有限，影响了统计结果。

总之，低剂量和高剂量低分子肝素联合阿托伐他汀治疗肾病综合征均具有一定的效果。其中，低分子肝素在减少患者用药风险方面或许具有一定的潜力。

【参考文献】

[1] 肖燎原,张萌,王谨涵,等. 低分子肝素/华法林续贯拜阿司匹林预防肾病综合征静脉血栓栓塞的临床随访研究[J]. 兰州大学学报（医学版）,2022,48(2):42-47.

[2] 李静姝,王莹. 510例小儿肾病综合征激素耐药调查及其影响因素分析[J]. 公共卫生与预防医学,2024,35(4):79-82.

[3] 刘书真,谢泉琨,王永磊,等. 补肾纳气方联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征临床研究[J]. 新中医,2022,54(21):105-108.