支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析

支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析

李小梅

甘肃省临洮县玉井镇卫生院，730502

摘要：目的：分析慢阻肺治疗中支气管舒张剂联合抗胆碱药应用的效果。方法：于2023年9月-2024年9月选择本院收治的56例慢阻肺患者进行分析，应用随机数字表法分为两组，即研究组（采用支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗，n=28）、参照组（采用支气管舒张剂单独治疗，n=28），比较治疗效果和肺功能。结果：治疗前两组患者的肺功能无差异（P＜0.05）；治疗后研究组高于参照组（P＜0.05）；临床效果比较研究组高于参照组（P＜0.05）。结论：针对慢阻肺患者的治疗，应用支气管舒张剂的同时，联合应用抗胆碱药物，对患者肺功能的改善有所帮助，提高临床效果，具有采纳价值。

关键词：慢阻肺；支气管舒张剂；抗胆碱药；效果

引言：慢阻肺是临床中常见的呼吸系统疾病，该病发生后主要表现为气流受限（不完全可逆），疾病在发展的过程中不断加重，会给患者的肺部功能带来较大的影响，极易导致全身炎症或呼吸衰竭的发生，严重威胁到患者的生命安全。当前慢阻肺在环境及不良习惯的影响下发生率逐渐上升，需要临床中采用科学的方法进行治疗。β2受体激动剂是支气管舒张剂的一线药物，其应用后能够舒张支气管，使患者的呼吸功能得到改善，但药物单独使用效果不够理想，可与其他药物联合应用[1]。随着抗胆碱药物的应用，呼吸道炎症反应的抑制作用得到提高，还能够使活性物质的释放受到阻滞，有利于促进平滑肌痉挛的改善，使患者的治疗效果提高。为了进一步分析两种药物的应用效果，本研究选择部分患者进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为慢阻肺患者，与2023年9月至2024年9月选取56例随机分为研究组、参照组两个小组；研究组年龄最低值51岁，最高值78岁，平均（63.14±5.63）岁。参照组年龄最低值52岁，最高值77岁，平均（64.13±5.86）岁。以上资料作为研究的基础资料进行对比，差异不具有明显性无统计学意义（P＞0.05），数据可比价值较高。

1.2方法

所有患者接受治疗的过程中均对其实施基础治疗方法，即止咳、吸痰治疗，同时实施消炎治疗，并给予患者氧气支持（低流量吸氧）。

参照组在基础治疗的基础上，使用硫酸特布他林进行雾化吸入的疗法进行治疗，2次/d，每次5mg。

研究组患者接受治疗的过程中除了采用以上治疗方法外，还联合使用噻托溴铵，采用雾化吸入疗法，每天1次，每次200μg。所有患者均接受持续1周的治疗。

1.3观察指标

1.3.1临床效果分析

患者接受治疗后依据临床症状和肺部情况评价疗效，将其分为3个等级。显效：治疗后患者的各项症状消失，且肺部有轻微啰音或无啰音，肺功能明显提升。有效：治疗后症状得到明显改善，肺部有明显啰音，肺功能得到改善。无效：未达到上述指标。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2肺功能分析

患者接受治疗前后对其肺功能进行评估，通过测量PEF（呼吸流量峰值）、FEV1（1s用力呼吸容积）、FEV1/FVC（用力肺活量），统计数据后进行组间分析和对比。

1.4 统计学处理

研究过程中的主要数据包括：计量资料、计数资料，分别使用（x±s）和n（％）表示，数据的统计、分析和处理均使用SPSS23.0软件，分别用“X2”、“t”检验计量和计数资料，若有差异和统计学意义，用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1两组临床效果比较

两组治疗后研究组疗效比参照组高，数据有差异，存在统计学意义（P＜0.05），详情如表1。

表 1治疗后比较两组临床效果（n/%）

2.2两组治疗前后肺功能指标比较

治疗前后两组患者肺功能指标比较和改善情况详情见表2。

表 2不同方法治疗前后比较2组肺功能指标（x±s）

3 讨论

当前，临床中对于慢阻肺的发生机制尚未给予肯定，许多研究人员认为，该病的发生与肺部结构、组织受到炎性因子的侵袭出现损伤有关。有研究指出，感染因素、环境因素和抽烟可能是导致慢阻肺发生的重要原因，其中抽烟致病的可能性更高，主要是烟草中含有较多对气道上皮细胞造成损伤的有害物质，不仅会给纤毛的滤过作用带来影响，还会导致巨噬细胞功能减弱，这给病原体的入侵提供了条件，感染发生率上升；气道本身具有净化功能，但长期吸烟会对其造成影响，导致功能降低；不仅如此，抽烟还会影响交感神经功能以及支气管平滑肌稳定性，一旦出现上述情况，呼吸受阻发生的可能性就会增加

2]。临床中将慢阻肺分为急性加重期和稳定期，前者有剧烈咳嗽的表现，同时患者的痰液黏稠度和分泌量增加，就算静止状态也会有喘息表现，随着病情的发展，患者会出现多种并发症，进而威胁到生命安全。而稳定期则是咳痰、咳嗽、运动后气短。临床中针对慢阻肺常采用气管舒张的治疗方法，以β2受体激动剂为主，该药物应用后能够产生一定的作用，如激活β受体，改善支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏递质，对水肿表现有所抑制[3]。另外此类药物的应用有气管舒张作用，对纤毛清除能力的提高有所帮助，治疗后患者的气促表现可得到改善，减少呼吸困难的发生情况。在β受体激动剂中，硫酸特布他林较为常见，该药物应用后，可发挥β2肾上腺素的刺激作用，使其兴奋，且具有选择性特点，支气管平滑肌可得到舒张，此药应用后有较高的生物利用度，其药效可在短时间内发挥作用，不会对患者的心脏造成较大的兴奋刺激，具有较高的安全性。然而该药物单独应用后效果不佳，许多联合用药提高效果。有研究指出，在β2受体激动剂药物使用的过程中应用抗胆碱药物，可发挥协同作用，对患者症状改善效果良好。抗胆碱药物应用时可对患者的迷走神经产生作用，其实传导功能降低，不仅能够缓解支气管扩张，还能减少气道痉挛的发生，而且患者的肺功能在药物作用下可得道提升。该药物除了以上作用在，还具有抗炎效果。对肺部组织和结构中侵袭的炎性因子有抑制效果，促使气管开放状态的保持。在抗胆碱药物中，噻托溴铵的应用较为常见，该药物药效维持时间长，可减少不良反应的发生[4]。此次研究对研究组采用抗胆碱药物联合支气管舒张剂的治疗方法，结果显示患者接受治疗后临床效果得到显著提高且高于参照组，肺功能指标在护理后均改善，研究组比参照组具有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明联合用药可促进患者肺功能的提高，同时临床治疗效果也能够得到提升。

综上所述，针对慢阻肺患者的治疗采用抗胆碱药联合支气管舒张剂，能够有效地提高临床效果，促使患者肺功能的改善，临床采纳价值较高。

参考文献：

[1]姜丹. 抗胆碱药联合支气管舒张剂在慢阻肺患者治疗中的应用研究 [J]. 中国现代药物应用, 2021, 15 (23): 160-162.

[2]孟妍娉. 支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果评价 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2020, 7 (11): 126-127.

[3]马海云. 慢阻肺患者应用支气管舒张剂联合抗胆碱药方案的疗效评定 [J]. 心理月刊, 2020, 15 (05): 195. [4]许培斌. 支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察 [J]. 中国医药科学, 2020, 10 (02): 54-56.

作者简介：李小梅,女,1988年05月，甘肃省临洮县人，汉族，本科，研究方向:临床内科学