微创拔牙在复杂牙根分离及残根残冠处理中的临床疗效评估

微创拔牙在复杂牙根分离及残根残冠处理中的临床疗效评估

刘兴华

深圳市龙华区龙华人民医院   广东 深圳   518110

【摘要】目的：探析复杂牙根分离及残根残冠处理中采用微创拔牙的效果分析。方法：2023年1月至2023年12月期间本院收治的复杂牙患者中选择58例配合研究，依据随机数字表法将其分为2组，每组29例。对照组采取传统拔牙，观察组采取微创拔牙。比较两组手术情况及并发症发生率。结果：观察组患者手术情况较对照组优（P＜0.05）；观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：微创拔牙应用在复杂牙根分离及残根残冠处理中效果明显，可保证牙窝完整，预防并发症发生，临床上可借鉴及大力推广。

【关键词】复杂牙根分离；残根残冠；微创拔牙

在口腔外科中微创拔牙是常用手术操作，牙拔除术也存在一定创伤性，不会损伤口腔局部软、硬组织，进而发生相关围术期不良反应。复杂牙相比简单牙而言，其拔除方法也有明显区分，前者主要指不能使钳夹的牙冠、牙齿根较脆易折、健康牙冠；后者主要指除复杂牙外的阻生牙、畸形牙、严重错位牙等[1]。以往临床针对复杂牙常采取凿劈、锤击的方法拔牙，其会导致患者发生紧张、恐惧情绪，随着不同并发症发生，效果不是十分理想[2]。微创理念的快速发展加之医疗技术快速更新，微创拔牙技术被广泛应用。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

2023年1月至2023年12月期间本院收治的复杂牙患者中选择58例配合研究，依据随机数字表法将其分为2组，每组29例。对照组：男性16例、女性13例，年龄范围及均值18~80（49.35±1.64）岁；观察组：男性15例、女性14例，年龄范围及均值18~81（49.41±1.75）岁；记录并经统计学软件检验，结果显示无差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均经诊断和检查符合复杂牙诊断标准者；②研究获得临床支持，并知情同意签订同意书者。

排除标准：①存在严重脏器疾病、肝肾功能障碍者；②存在明显智力及认知障碍者；③存在不耐受或拔牙禁忌者。

1.2方法

对照组采取传统拔牙，术前采用X线检查，确定牙体情况，使用浓度为2%的利多卡因进行局麻。针对单根牙，使用牙挺顺牙齿近中颊侧插入，经锤击、增隙对牙齿进行松动，随后拔除患牙。针对多根牙牙挺主要在颊侧根分叉部位插入，通过分根、锤击，挺松后拔除患牙。

观察组采取微创拔牙，对于采用根管治疗后，对牙根存在骨粘连状况的牙齿，使用高速涡轮机取出牙体表面2mm左右的牙体组织，对粘连部位进行分解，增隙后采用微创拔牙刀拔除牙齿。如患者判定为多根前磨牙，可使用高速涡轮机和专用钻针完成直接分根，使用微创拔牙刀将挺松牙拔除。

1.3观察指标

比较两组手术情况及并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS25.0为统计学软件，卡方检验计数资料[率（%）]，t检验计量资料（±s），P＜0.05示差异显著。

2. 结果
   1. 两组手术情况比较

观察组患者手术情况较对照组优（P＜0.05），见表1。

表1  两组手术情况比较（±s）

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2  两组并发症发生率比较[例（%）]

3. 讨论

因人体口腔结构十分复杂，治疗时空间有限，术中使用医疗器械相对复杂，因牙齿复杂导致患者无正常牙根形态和结构，进而拔除难度系数偏高[3]。杠杆原理是传统拔牙技术的主要原理，拔牙中需采用劈、凿、敲的方式，同时对牙医的技术水平具有较高的要求，如操作不当或稍不小心，会导致其牙周组织发生不同程度损伤，进而发生多种术后并发症，其术后疼痛程度加重，对其自身健康状况和咀嚼功能造成极大影响[4]。微创技术不断发展，微创拔牙技术在临床操作中广泛应用，其具有高安全性、低创伤的特点，同时有效规避因手术操作影响患者的生理和心理状态[5]。

相关数据比较得出，观察组患者手术情况较对照组优，并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。究其原因为微创拔牙技术可将残冠、残根、折裂牙等拔除，且效果明显，其牙龈撕裂率、牙窝槽不完整率、断根率明显降低，确保了治疗安全性。以往拔牙方法会出现极大的损伤情况，导致患者骨量大量流失，对其修复效果和预后效果造成影响，其治疗安全性明显降低。微创拔牙技术主要采用高速涡轮机头、钻针完成，有利于牙体分开，对牙槽骨粘连状况进行有效清除，其软硬组织阻力明显下降，其间隙效果增强。使用专业拔牙刀将牙周膜切断，按压牙槽骨后拔除残余牙齿，其手术操作时间明显缩短，尽最大可能将周边软硬组织的损伤予以减轻，使相关骨组织予以保留，确保牙窝完整性。在治疗中对钻针情况进行仔细检查，做好涡轮机保护工作，防止出现不良事件。

综上所述，微创拔牙应用在复杂牙根分离及残根残冠处理中效果明显，可保证牙窝完整，预防并发症发生，临床上可借鉴及大力推广。

参考文献：

[1]董爱芬.微创拔牙技术拔除残根,残冠,折裂牙等复杂牙的疗效分析[J].实用中西医结合临床, 2019, 19(8):2.

[2] 杨宏华,YANG,Hong-hua,等.微创拔牙技术和传统拔牙技术拔除残根,残冠,折裂牙等复杂牙的临床疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志, 2017, 06(v.10):7-8.

[3] 蔡巧丽,叶波阳,周志衡.牙体分割微创法拔除前牙区残根残冠的效果[J].智慧健康, 2022, 8(29):74-77.

[4] 李俊.微创治疗在老年人残根残冠拔除中的应用效果研究[J].中国医药指南, 2017, 15(12):2.

[5] 赵新军,刘延琳,刘军平.微创拔牙法与普通拔牙法拔除残根残冠的临床效果对比和分析[J].中国保健营养, 2017, 27(009):3.