剖宫产近胎盘端延迟断脐对早产儿影响的护理研究

剖宫产近胎盘端延迟断脐对早产儿影响的护理研究

危早梅  李巧慧 梁金月 李晓蕊 黄祝疆 *通讯作者

广东省妇幼保健院 广东 广州 510010

【摘要】目的：探究剖宫产近胎盘端延迟断脐对早产儿影响的护理措施。方法：选择2023年6月至2024年6月我院收治的40例剖宫产早产儿，所有早产儿均实施近胎盘端延迟断脐。将其分为对照组与观察组，前者实施常规护理，后者实施针对性护理，对比两组护理效果。结果：观察组早产儿脐带脱落时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对性护理能够缩短剖宫产近胎盘端延迟断脐早产儿脐带脱落时间，降低并发症发生率。

【关键词】剖宫产；近胎盘端；延迟断脐；早产儿；护理影响

延迟断脐是指在婴儿完全娩出后，不立即剪断脐带而是等待一段时间再进行的操作。这种做法允许更多的血液从胎盘流向婴儿体内，从而增加其血容量、红细胞数量以及铁储备等。对于足月新生儿而言，延迟断脐已被证实能够减少贫血发生率，并且有助于大脑发育[1]。而对于早产儿群体来说，延迟断脐所带来的益处更加显著，包括但不限于降低脑室内出血的风险、减轻呼吸窘迫综合征的程度、提高生存率等。本研究旨在探讨护理方案在剖宫产下近胎盘端延迟断脐对早产儿健康状况的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年6月至2024年6月我院收治的40例剖宫产早产儿，对照组20例，男11例，女9例，胎龄26~32周，平均（28.63±0.84）周；观察组20例，男12例，女8例，胎龄25~32周，平均（28.52±0.79）周。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理。包括保持断脐部位干燥、清洁，调节病房温度，科学喂养等。

1.2.2观察组实施针对性护理。1.术前准备：与产科医生、麻醉师以及新生儿团队进行充分沟通，确保所有成员了解并支持延迟断脐的计划。准备好必要的设备，如加温毯或辐射加热器，以保持新生儿体温稳定。2.手术期间操作：当婴儿从子宫内取出后立即放置于母亲腹部上方，并迅速覆盖保温材料。使用无菌技术，在距离胎盘较近的位置轻轻握持脐带，避免牵拉导致损伤。监测婴儿的生命体征变化，特别是肤色、呼吸模式等。根据具体情况决定延迟时间长度（一般推荐至少60秒），同时密切观察是否有任何紧急情况发生需要即刻干预。3.术后护理：断脐完成后立即将婴儿移交给新生儿科团队进行初步检查和处理。注意观察有无脐部感染迹象，并按照医院标准流程执行常规护理程序。定期监测血红蛋白水平及其他相关指标，评估延迟断脐的效果。

1.3疗效观察

统计两组脐带脱落时间以及并发症发生例数。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组早产儿脐带脱落时间为（6.34±0.83）d短于对照组（7.92±0.75）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组并发症发生率对比（n，%）

3讨论

随着围生医学技术的进步和新生儿重症监护水平的提高，早产儿尤其是极低出生体重儿（VLBW）及超低出生体重儿（ELBW）的存活率得到了显著提升。然而，如何进一步改善这些脆弱生命体的短期与长期预后仍然是临床工作者面临的重要课题之一[2]。近年来，关于分娩过程中脐带处理方式的研究引起了广泛的关注。传统上，婴儿出生后即刻或短时间内切断脐带的做法被普遍采用，但越来越多证据表明，在某些情况下推迟断脐时间可能更有利于新生儿健康。延迟断脐（通常指等待至少30秒至1分钟）可以为新生儿带来更多益处，尤其是在早产儿中。对于通过剖宫产手术出生的早产儿来说，采用适当的延迟断脐策略可能对其短期及长期健康产生积极影响。

值得注意的是，尽管延迟断脐显示出了潜在的好处，但在实际应用中仍需考虑多种因素，如母亲是否有前置胎盘、胎儿是否出现窒息等情况。本研究发现，在剖宫产近胎盘端延迟断脐早产儿脐带脱落的情况下，采用针对性护理措施可以显著缩短这一过程的时间，并有效降低并发症的发生率。这一效果的关键在于针对性护理能够根据早产儿特殊的生理状况和发展需求，提供个性化的关怀和支持。首先，针对性护理能够更好地满足早产儿在生长发育、脐带护理等方面的特殊需求。通过定制化的护理方案，包括合理的脐带处理、避免感染和损伤等措施，有助于保护早产儿的健康，并促进其早期康复。此外，针对性护理还可以个性化调整护理计划，例如确保早产儿获得足够的营养，促进生长发育，减少并发症的发生。其次，针对性护理还能够提供更加温暖和贴心的护理环境，有助于促进早产儿的健康成长。在这个特殊的阶段，早产儿需要额外的关爱和呵护，而针对性护理则可以为他们提供更贴心的护理服务，包括皮肤接触、呵护性环境等，从而促进早产儿的发育和健康

[3]。

综上所述，在剖宫产近胎盘端延迟断脐早产儿脐带脱落的情况下，采用针对性护理方案能够有效缩短脐带脱落时间，降低并发症的发生率，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]张洪波.延迟断脐和早断脐在母婴护理中的效果比较[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(15):148-150.

[2]赵德荣.延迟断脐与断脐方式选择对胎龄小于32周早产儿临床结局的影响[J].中国医学创新,2024,21(08):84-88.

[3]吴斌,秦乐,汪娟,易丽霞,甄妮,吴素文.延迟断脐法对新生儿及产妇产后出血量的影响[J].中国当代医药,2023,30(15):83-85+89.