心血管内科护理中危险因素分析及防范对策

心血管内科护理中危险因素分析及防范对策

付婧婧

襄州区人民医院

【摘要】目的：了解医患协作模式对心血管疾病患者服药的影响。方法：选取某院2023年5-11月住院的心血管内科患者77名，按照随机数字表格分为2组，其中对照组38名采用常规护理，观察组39名采用医患协作模式进行治疗。对两组患者遵医行为、自我管理能力、心理状态及不良反应情况进行对比分析。结果：调整膳食、合理用药和运动锻炼均有良好效果，P<0.05；在自我控制水平评价表中，观察组成人自我管理能力评价量表（AHSMSRS）得分显著优于对照组（P<0.05）；观察组14个项目汉密尔顿焦虑症（HAMA）评分和HAMD17个项目均显著降低（P<0.05）；医患纠纷率及再发心血管事件率无显著性（P>0.05）。结论：医患协作模式能有效地调整患者的精神状态，提高患者的依从性，提高患者的自我控制能力。

【关键词】心血管内科护理；危险因素分析；防范对策

心血管内科又称内科，适用于治疗高血压、冠心病、心肌炎等疾病。由于其发病急、治疗难度大、病情凶险，另外，由于我国人口老化，患有心血管病的病人也越来越多，对病人生活质量造成影响。对于心脏血管内科的病人，一般都不能完全康复，需要进行科学的护理。医、患为实现共同的康复目标而相互合作的一种新临床护理模式，其主要目的是实现医生、患者、医护人员之间的合作，目的在于充分利用心理咨询服务、改善服务质量、帮助患者恢复健康。收集某院门诊接受中医治疗的77例患者，探讨医患协作模式在临床上的运用。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为选取某院2023年5-11月住院的心血管内科患者77名。按随机数表分为2组，其中38名为对照组，39名为观察组。对照组中女16例，男22例；年龄为49~75岁，平均年龄（61.30±5.62）岁。观察组20例，男19例；年龄48~77岁，平均年龄（62.39±5.58）岁。两组病人一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两个小组的患者均接受口服治疗。观察组按医患协作模式实施，对照组按常规方法实施。主要特点是：①成立医患合作小组，组长1名，主治医师2名，高年资护士2名低年资护士，负责病人的护理工作。对参加试验的医师、护理人员、患者进行培训，让他们对医疗程序有更深入理解。②医患合作：住院24小时之内在专业护理人员带领下，对病人的文化水平、心理状态、疾病认知水平等方面进行询问。并且让病人家属协同参加，让他们了解到医疗的关键，熟练掌握诊疗方案，为以后工作打下坚实基础。③医生与医生的协作：要根据病人的饮食习惯、病情和病史来选择合适的药物，并且要对病人进行用药方面的注意事项、饮食特点以及疾病的管理要点等方面进行讲解，提高患者认知能力和自身管理技能。④护患协作：在遵循医生指示的情况下，护士也要与患者进行交流，关注患者的情感，回答患者的疑问。在治疗过程中，病人的精神状态很不好，要积极与患者取得沟通，首先引导病人说出自身想法，然后找出引起病人情绪不好的因素，这样才能有针对性地进行心理辅导。因病人不知道自身疾病而产生消极的心态，可请专业人士为病人讲解疾病，减轻病人的消极情感；在病人出现不舒适的情况下，可以采取转移注意力、进行心理疏导等措施，缓解病人的不良情绪，并向患者讲解治疗效果，增加患者对病情的信心。也要根据医生指示告知患者药物的用法和用量，指导患者按时服药，并根据病历对患者进行私自改变用药的后果进行解释；遵循医生的指导，对病人进行适当的运动和饮食安排；平时要多运动，促进血液流通，增强心脏功能，同时要注意身体的承受范围，一旦出现不适要及时停止。平时要多吃蔬菜水果，多吃一些低盐低脂食品，不要吃太多油腻食品；⑤医护协同：医生和护士共同查房，了解患者病情，并与患者进行有效沟通，以改善患者疗效。两组病人都接受治疗，直到病人出院。

1.3观察指标

①比较两组病人在饮食调控、合理用药、运动训练等方面的依从行为。②本研究以成人健康自我管理能力评价量表（AHSMSRS）为工具，从自我管理行为（疾病应对、饮食管理、运动管理）、自我管理认知（健康信念、自我效能）、环境管理环境（环境管理、资源利用）四个维度，得分为38-190分，得分越高，说明自我管理越高。③精神状况评定：应用汉密尔顿（HAMA，0～56）14个条目（HAMA，0～56）和17个条目的汉密尔顿抑郁量表，得分较高的病人精神状况较差。④比较两组不良反应发生率、医患纠纷发生率及复发情况。

1.4统计学方法

研究结果通过SPSS22.0进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较以t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较用卡方检定或费休氏正确率检定。两组间比较，P<0.05。

2结果

2.1两组遵医行为比较

通过合理饮食、合理用药和运动锻炼，观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1遵医行为比较

2.2两组干预前后自我管理能力比较

干预后两组患者的AHSMSRS得分均较治疗前有所提高，观察组患者的AHSMSRS得分明显增高（P<0.05），详见表2。

表2自我管理能力比较

2.3两组干预前后心理状态比较

干预后，与对照组相比，观察组患者的14项HAMA评分和17项HAMD评分降低，P<0.05。

表3心理状态比较

2.4两组不良事件发生率比较

医患纠纷率及再发心血管事件率在两组间均无显著性（P>0.05）。

表4不良事件发生率比较

3讨论

在前期工作中，通过调整饮食、合理用药和运动锻炼等方法，观察组患者的医生遵从行为显著好于对照组（P<0.05），这说明医生对患者实施医患协作的护理干预能够促进患者的医生遵从行为。通过对其成因的剖析，提出建立医患协作的护士队伍，使医护人员对其工作流程有清晰的认识，以便对患者进行更有效的护理；通过对患者进行病情及药物使用方面教育，使患者理解其主要的诊疗要点，理解其处理方式等；告知患者一定要按时服药，对于私自改变用药的情况要结合病情做出合理的说明，同时还要进行心理干预，在治疗过程中，如果病人有不好的心情，要主动和病人进行交流，让病人把自己的想法说出来，让病人明白病人产生坏心情的原因，然后进行有针对性的心理辅导，增强患者的认知，减少其不良情感，使其更好地与患者合作，改善患者的遵医行为。

本研究显示，干预后的AHSMSRS得分较治疗前有所增加（P<0.05），与有关学者研究一致，表明心理健康教育中起到积极的推动作用。这是由于，医生可以依据患者的饮食习惯、身体状况、病史等情况，制定相应的治疗方案。另外，也可以进行护理与患者的配合，例如，护理人员要根据医生指示，为患者制订一套科学的活动与饮食方案，告知患者每日需要进行的运动量，并告知患者用药的方法、用量等，从而提高患者的自我管理能力。

结论：综上所述，医患协作模式对心血管药物治疗患者的心理状态有显著影响，促进了病人的遵医行为，提高患者的自我管理能力，值得临床推广。

参考文献

[1]王雪,常远,刁德源.心外科护士工作中的不安全因素和安全防护[J]世界最新医学信息文摘（电子版）,2014(16):148-149

[2]谢欣珂.浅谈老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策[J]心血管病防治知识（下半月）,2015(9):124-126

[3]赵静文.老年心血管患者术后护理中不安全因素研究[J].特别健康,2020(29):202

[4]梁伟梅.心血管内科病房护理不良事件分析与防范研究[J].数理医药学杂志,2016,29(12):1845-1846,1847

[5]周红蕊.心血管护理中的危险因素与应对方法[J].健康管理,2020(32):11,35