以问题为中心的结构式护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响

以问题为中心的结构式护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响

陈妍  王野

辽宁省人民医院 110016

【摘要】目的:分析对脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用以问题为中心的结构式护理的效果。方法：将我院2022年3月至2023.3月收治的76例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为观察对象。通过随机数字法表分为观察组和对照组，各组38例。对照组采用常规护理，观察组采用以问题为中心的结构式护理。对比两组患者护理后生活质量评分及压力性损伤发生率。结果：观察组的护理满意度及护理满意度都优于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：以问题为中心的结构式护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者效果显著，可以提高护理满意度和预防压力性损伤发生率。

【关键词】以问题为中心  结构式护理  脊柱骨折合并脊髓损伤

脊椎骨折合并脊髓损伤是一种严重的创伤，通常由外力作用于脊柱导致。这种伤害可能涉及椎骨的骨折、脱位或错位，进而对脊髓或马尾神经造成压迫或损伤[1]。这通常是由高能量的外伤引起的，比如车祸、跌落、运动事故等。这种类型的损伤可能导致永久性的神经功能损害，包括感觉丧失、运动障碍和自主神经功能障碍。严重影响患者的生活质量和自理能力。手术为该病的主要治疗方式，在此基础上辅以科学、有效的护理，可改善患者预后[2]。本次研究了以问题为中心的结构式护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响。具体如下：

1. 对象与方法

1.1对象

将我院2022.3-2023.3月收治的76例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，且所有患者均符合标准。用随机数字表法分为对照组（男23例，女15例，46.75±3.54）岁，观察组（47,12±3.26）岁。对比两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

在护理中，对照组采用常规护理（健康宣教、皮肤护理、药物管理、饮食指导）等，观察组采用以问题为中心的结构式护理。具体如下：

1.全面评估：对患者进行全面的评估，包括生命体征、致伤原因及机制、体格检查和辅助检查等，以确定患者的具体问题和需求。根据评估结果，制定针对性的护理计划，包括短期或长期目标。计划应包括具体的护理措施。干预策略和预期结果。

2.康复评定：定期进行康复评定，包括感觉功能、运动功能及损伤平面等方面，并根据评定结果调整护理措施。

3.皮肤护理：由于脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者需要长时间保持俯卧位,易导致面部压力性损伤发生，护理人员要定期翻身，使用防压疮床垫，保持皮肤清洁和干燥。观察皮肤状况，及时发现并处理压疮。也可以按摩护理，促进血液流动,缓解肌肉紧张,避免压力性损伤发生

4.营养支持：评估患者的营养需求，提供合适的饮食建议。监测营养状况，必要时提供营养补充。因为营养不良是压力性损伤的重要影响因素之一,也是导致术后愈合缓慢的主要因素。

5.健康教育：教育患者和家属有关疾病的知识、自我护理技能。提高患者及家属对术后压力性损伤预防知识的掌握程度,促使家属积极参与护理方案的实施。

1.3观察指标

比较两组患者护理后护理满意度及压力性损伤发生率，护理满意度采用调查问卷的形式对患者护理满意度进行评估，分为非常满意、基本满意、不满意。总满意率=非常满意率+基本满意率。及护患者压力性损伤发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者压力性损伤发生率对比

通过护理后两组患者压力损失发生率对比，观察组总发生率2例（5.26%）低于对照组9例（23.8%），t=14.978,P=0.001。其差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度对比

通过护理后两组患者护理满意度对比，观察组非常满意27例（71.05%)、基本满意9例（23.68%）不满意2例（5.26%）。对照组非常满意17例（47.37%）、基本满意15例（39.7%）、不满意6例（15.79%）观察组总满意率36例（94.74%）高于对照组32例（84.21%)。x2=5.887,P=0.015。其差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

脊柱骨折伴脊髓损伤是脊柱骨折中较为严重的疾病类型 ，若未及时治疗则可导致残疾甚至死亡。脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者康复周期较长，患者术后需要长期卧床制动,压迫脊柱、颈部、四肢等部位皮肤，导致皮肤或皮下组织缺血,引发压力性损伤，会对患者脊柱功能恢复产生影响[4]。因此需要给予合理有效的护理,以预防压力性损伤。而以问题为中心的结构式护理干预可以通过全面评估患者的状态，及评估护理过程中可能存在的问题,并针对问题制订具有结构的护理方案。

以问题为中心的结构式护理可以提高护理质量，通过识别和解决患者具体问题，提供更加个性化的护理服务。通过个性化护理的针对性的护理有助于加速患者的康复过程，提高康复效率。同时通过对患者进行合理饮食，减少营养不良情况，还有为患者进行翻身，和观察患者皮肤及按摩护理来减少患者压力性损伤发生率。还能有助于及时发现并处理可能导致并发症的因素。改善患者心理状态，为患者提供心理支持和干预，帮助他们应对创伤后可能出现的焦虑和抑郁。提高患者满意度，患者感受到更多的关注和理解，从而提高对护理服务的满意度。根据对患者的评估，集中解决关键问题，更有效地利用医疗资源。通过教育患者自我护理知识和技能，提高其长期自我管理能力。结构式护理要求护理人员具备更高的专业素养和批判性思维。提高护理专业度。

综上所述，以问题为中心的结构式护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者效果显著，可以提高护理满意度和预防压力性损伤发生率。值得推广。

参考文献：

[1]姜晓萍. 针对性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期的效果观察[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(3):55-57.

[2]韦健玲. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(30):152-154.

[3]杨霞. 采取连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者预后影响[J]. 医学美学美容,2020,29(15):138.