面瘫来袭怎么办？——了解面瘫的治疗方法

面瘫来袭怎么办？——了解面瘫的治疗方法

张 彬

四川省成都市双流区九江社区卫生服务中心,四川 成都610200

面瘫，即面神经麻痹，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病。患者常常表现为一侧面部肌肉瘫痪，出现口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等症状。面瘫可分为周围性面瘫和中枢性面瘫，其中周围性面瘫较为常见。

一、面瘫的中医病因病机

正气不足：人体正气虚弱，卫外不固，风寒、风热等邪气乘虚侵袭面部经络，导致气血痹阻，经筋失养，肌肉弛缓不收而发病。

风邪侵袭：风为百病之长，善行而数变。风邪侵袭面部经络，可导致经络气血运行不畅，引起面瘫。其中，风寒之邪多侵袭人体太阳经，风热之邪多侵袭人体阳明经和少阳经。

气血瘀滞：面部经络气血瘀滞，可导致经筋失养，肌肉弛缓不收。气血瘀滞的原因可能与外伤、情志不畅、饮食不节等因素有关。

二、面瘫的症状

面部表情异常：患者一侧面部肌肉松弛，无法做出正常的表情，如微笑、皱眉、闭眼等。口角向健侧歪斜，说话、进食时可能会有口角漏液的情况。

眼睑闭合不全：患者患侧眼睑无法完全闭合，可导致眼睛干涩、流泪、容易感染等问题。

鼻唇沟变浅或消失：患侧面部的鼻唇沟变浅或消失，使面部看起来不对称。

味觉障碍：部分患者可能会出现味觉减退或消失的情况，尤其是在舌前 2/3 部位。

听觉过敏：少数患者可能会对声音过于敏感，听到较大的声音时会感到耳部不适。

三、面瘫的中医诊断

望诊：观察患者的面部表情、口角歪斜程度、眼睑闭合情况、鼻唇沟变化等。同时，观察患者的舌苔、舌质，以判断病情的寒热虚实。

闻诊：听患者的言语是否清晰，有无口角流涎等声音。

问诊：询问患者的发病时间、症状变化、有无外伤、感受风寒或风热等病史，以及饮食、睡眠、二便等情况。

切诊：触摸患者的面部肌肉，感受其紧张度和弹性；切脉，了解患者的脉象变化。通过脉象的浮沉、迟数、虚实等，判断病情的性质和程度。

四、面瘫的中医治疗方法

1.中药治疗

风寒袭络证：突然出现一侧面部肌肉瘫痪，伴有面部有受寒史，恶风寒，舌淡苔薄白，脉浮紧。常用方剂为麻黄附子细辛汤加味。常用药物有麻黄、附子、细辛、防风、白芷、川芎等

风热袭络证：一侧面部肌肉瘫痪，伴有面部有发热史，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉浮数。常用方剂为银翘散加味。常用药物有金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗、荆芥、竹叶、芦根、丝瓜络、地龙等。

风痰阻络证：一侧面部肌肉瘫痪，伴有面部麻木，头晕目眩，舌淡苔白腻，脉弦滑。常用药物有白附子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、川芎、半夏、天麻等。

气虚血瘀证：一侧面部肌肉瘫痪，病程较长，伴有面色苍白，气短乏力，舌淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。治以益气活血，通络止痉，常用方剂为补阳还五汤加味。
2.针灸治疗

①选穴原则

局部取穴：选取面瘫侧的面部穴位，如阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风等。这些穴位位于面部经络上，通过针刺这些穴位，可以直接刺激面部经络，调节气血运行，促进面部肌肉的恢复。

远端取穴：根据病情选取上肢或下肢的穴位，如合谷、太冲、足三里等。远端取穴可以调节全身的气血运行，增强人体的正气，提高机体的免疫力，从而促进面瘫的恢复。

②针刺方法

毫针针刺：采用毫针针刺面部穴位和远端穴位，根据病情采用不同的针刺手法，如平补平泻、泻法或补法。平补平泻适用于病情较轻、病程较短的患者；泻法适用于风热袭络、风痰阻络等实证患者；补法适用于气虚血瘀等虚证患者。

电针：在毫针针刺的基础上，连接电针仪，通过电刺激增强针刺的效果。电针的频率和强度应根据患者的病情和耐受程度进行调整。

艾灸：对于风寒袭络证的患者，可以在针刺的同时进行艾灸。艾灸可以温通经络，散寒止痛，促进面部气血运行。艾灸的方法有艾条灸、艾炷灸等，可以根据患者的病情和耐受程度选择合适的艾灸方法。可配合电针、艾灸等方法，增强疗效。

3.推拿治疗

先用揉法、滚法、按法等手法在面部及颈部进行放松，以缓解肌肉紧张。按摩面部穴位，如阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风等，以促进气血运行。对于有面神经错位的患者，可以采用手法复位的方法，纠正面神经的位置。

4. 拔罐治疗
   闪罐法：将火罐拔在面部穴位上，然后迅速取下，如此反复吸拔多次，以皮肤潮红为度。
   留罐法：将火罐留在面部穴位上，留罐时间一般为 10 - 15 分钟。

5.食疗

防风粥：防风 10-15 克，葱白口茎，粳米 30-60 克。

做法：先将防风、葱白煎取药汁，去渣，再用粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥。具有祛风散寒，通络和营，适用于风寒袭络证的面瘫患者。

薄荷糖：薄荷粉 30 克，白糖 500 克。

做法：将白糖放入锅内，加水少许，文火炼稠，后加入薄荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时，即成。有疏风清热，活血通络，适用于风热袭络证的面瘫患者。

6.功能锻炼

抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起，每次保持 5-10 秒，然后放松，重复进行。抬眉训练可以锻炼额肌，促进额部皱纹的恢复，每天进行 3-4 次，每次 10-15 分钟。

闭眼训练：用力闭眼，每次保持 5-10 秒，然后放松，重复进行。闭眼训练可以锻炼眼轮匝肌，促进眼睑闭合功能的恢复。

鼓腮训练：尽力将空气鼓入患侧腮部，每次保持 5-10 秒，然后放松，重复进行。鼓腮训练可以锻炼颊肌，促进口角的恢复。

吹口哨训练：尽力吹口哨，每次保持 5-10 秒，然后放松，重复进行。吹口哨训练可以锻炼口轮匝肌，促进口角的恢复。

四、面瘫的预防

增强体质：加强体育锻炼，提高身体免疫力，避免感受风寒、风热等邪气。可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。

注意面部保暖：在寒冷的天气里，要注意面部保暖，避免冷风直接吹面部。可以佩戴口罩、围巾等，保护面部免受寒冷刺激。

避免过度劳累：保持充足的睡眠，避免过度劳累，以免正气虚弱，外邪侵袭。同时，要注意劳逸结合，避免长时间连续工作或学习。

饮食调理：饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。同时，要注意营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。

五、小结

面瘫是一种常见的疾病，中医治疗面瘫具有独特的优势。通过中药、针灸、推拿、拔罐等综合治疗方法，并结合康复护理和预防措施，可以有效地缓解面瘫症状，促进面神经的恢复，提高患者的生活质量。