儿童哮喘管理的基本知识

儿童哮喘管理的基本知识

舒珍

三台县人民医院 四川省绵阳市 621100

    哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一，给孩子的健康和生活带来了很大的影响。了解儿童哮喘管理的基本知识，对于控制病情、提高孩子的生活质量至关重要。

一、儿童哮喘的定义和症状

    儿童哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要症状包括反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。这些症状通常与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染等因素有关。

二、儿童哮喘的病因

（一）遗传因素

    哮喘具有一定的遗传倾向，如果家族中有哮喘患者，孩子患哮喘的风险会增加。

（二）环境因素

    1.过敏原：如花粉、尘螨、动物皮毛、霉菌等，是儿童哮喘最常见的触发因素。

    2.空气污染：包括室内和室外空气污染，如汽车尾气、工业废气、烟雾等，可刺激呼吸道，引发哮喘发作。

    3.呼吸道感染：尤其是病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等，可诱发哮喘发作。

    4.运动：剧烈运动可能导致哮喘发作，尤其是在寒冷、干燥的环境中。

    5.情绪因素：紧张、焦虑、大哭大笑等情绪波动也可能诱发哮喘发作。

三、儿童哮喘的诊断

（一）临床表现
   医生会根据孩子的症状、发作频率、严重程度等进行初步判断。

（二）肺功能检查
   肺功能检查是诊断哮喘的重要手段之一，可以评估孩子的肺功能状况，确定是否存在气道阻塞和可逆性。

（三）过敏原检测
   通过皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测，可以确定孩子对哪些过敏原过敏，有助于避免接触过敏原，预防哮喘发作。

四、儿童哮喘的治疗

（一）避免接触过敏原
    了解孩子的过敏原，尽量避免接触。如对花粉过敏的孩子，在花粉季节应减少户外活动，关闭门窗，使用空气过滤器等；对尘螨过敏的孩子，应保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床垫和枕套等。

（二）药物治疗
    1.控制药物：主要用于长期控制哮喘症状，预防哮喘发作。包括吸入性糖皮质激素、长效 β₂受体激动剂、白三烯调节剂等。
   2.缓解药物：用于快速缓解哮喘症状，如喘息、咳嗽等。包括短效 β₂受体激动剂、抗胆碱能药物等。

   3.免疫治疗
对于过敏原明确的孩子，可以考虑进行特异性免疫治疗，即脱敏治疗。通过逐渐增加过敏原的剂量，使孩子的免疫系统对过敏原产生耐受，从而减少哮喘发作。

五、儿童哮喘的管理

（一）制定哮喘行动计划
    医生会根据孩子的病情制定个性化的哮喘行动计划，包括日常的治疗方案、哮喘发作时的处理方法等。家长和孩子应熟悉哮喘行动计划，以便在病情变化时及时采取正确的措施。

（二）监测病情
    家长应学会观察孩子的症状和肺功能变化，定期带孩子去医院复查肺功能。可以使用峰流速仪监测孩子的呼气峰流速，了解病情的控制情况。

（三）坚持规范治疗
   哮喘是一种慢性疾病，需要长期规范治疗。家长和孩子应严格按照医生的要求用药，不要自行停药或减量。即使症状缓解，也应继续维持治疗，以预防哮喘发作。

（四）适当运动
   适当的运动可以增强孩子的体质，提高免疫力，但要避免剧烈运动。可以选择一些适合哮喘孩子的运动，如游泳、散步、骑自行车等。在运动前，可以先使用缓解药物，预防哮喘发作。

（五）心理支持
   哮喘可能会给孩子带来心理压力，影响孩子的情绪和心理健康。家长应给予孩子心理支持，鼓励孩子积极面对疾病，保持乐观的心态。

六、儿童哮喘的预防

（一）母乳喂养
   母乳喂养可以降低孩子患哮喘的风险。母乳中含有丰富的免疫因子，可以增强孩子的免疫力。

（二）避免吸烟和被动吸烟
   吸烟和被动吸烟会增加孩子患哮喘的风险。家长应戒烟，避免孩子接触二手烟。

（三）预防呼吸道感染
   及时接种疫苗，加强孩子的营养，提高孩子的免疫力，预防呼吸道感染。在呼吸道感染流行季节，应避免带孩子去人群密集的场所。

六、结语

    总之，儿童哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病。家长和孩子应了解儿童哮喘管理的基本知识，积极配合医生治疗，坚持规范用药，避免接触过敏原，适当运动，保持良好的心态，做好病情监测和预防工作，以控制病情，提高孩子的生活质量。