PDCA循环管理在防止新生儿皮肤损伤中的价值

PDCA循环管理在防止新生儿皮肤损伤中的价值

朱晓君

宜昌市妇幼保健院 湖北 宜昌 443000

摘要：目的：分析PDCA 循环管理对新生儿皮肤损伤中的应用价值。方法：将 PDCA 循环管理实施前后个80例新生儿进行研究，实施前作为对照组，实施后作为试验组，比较两组患者的效果。结果：试验组新生儿皮肤损伤发生率低于对照组（分别为 2.50% 和 13.75%），差异十分显著（P ＜ 0.05）；试验组护理满意度高于对照组，差异具有统计学价值（P＜ 0.05）。结论：PDCA 循环管理能够降低新生儿皮肤损伤的情况，改善新生儿家长的负面情绪，降低皮肤损伤发生率及感染发生率，具有较好的临床应用价值。

关键词：PDCA 循环管理 ；新生儿 ；皮肤损伤  

PDCA循环是由美国专家早年提出的理论，其命名为计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）的首字母组成，其核心是依据实际的工作需求进行相应的计划，并加以实施，后对结果进行检查，最后依据出现的问题进行整改，最后达到更高的护理质量。新生儿是指从出生后脐带结扎开始到28天内婴儿，新生儿科是医院较为特殊的科室，患儿往往年龄偏小，本身抵抗疾病能力较差，新生儿科收治的婴儿多为早产儿，因此较足月胎儿身体更为弱小，更容易出现临床并发症，若无严格要求的护理服务，在治疗过程中极易出现护理问题，甚至威胁到患儿生命健康。新生儿是儿科护理当中十分重要的对象，由于新生儿的皮肤比较敏感，皮肤角质层发育并不成熟，真皮比较薄，纤维组织比较稀缺，皮肤弹性不足，也十分脆弱，因此对其进行护理时要格外注重。该院对新生儿实施PDCA循环管理，为了研究其对防止新生儿皮肤损伤的应用效果，本次研究从实施循环管理后与实施循环管理前各抽取80例新生儿进行研究，比较其皮肤损伤的情况，现汇报如下。

一、资料与方法

1、一般资料。将实施PDCA循环管理前该院新生儿监护病房收治的80例新生儿作为对照组，其中男44例，女36例；出生日龄为3~25 d，平均（16.77±0.28）d。将实施PDCA循环管理该院收治的80例新生儿作为试验组，男、女分别有45例和35例；出生日龄为2~26 d，平均日龄为（16.74±0.26）d。两组新生儿基线资料对比差异不显著（P＞0.05）。

2、方法。对照组采用常规管理模式，做好患儿皮肤的清洁工作，定时对患儿皮肤的完整性进行定时的观察，积极处理皮肤损伤的患儿。试验组给予PDCA循环管理，具体如下：将该院新生儿重症监护病房内的新生儿皮肤损伤发生情况进行统计，分析新生儿皮肤损伤的因素，重点分析粘贴伤、穿刺伤和摩擦伤的损伤原因，对影响新生儿皮肤损伤的危险因素进行分析并明确危险因素，总结新生儿重症监护病房内护理管理中存在的问题，以此制定有效的管理计划。执行（do） 落实护理管理计划，对新生儿最为常见的皮肤损伤进行预见性的干预，例如使用一次性剃刀、定时更换粘贴的位置、在易压伤部位使用水胶体敷料或垫水床、并使用高举平台的方法固定各类导管，揭胶布时使用医用除胶剂湿润并应用无张力撕膜的方法，更换柔软的床单等。对新生儿的安全管理要加强，对新生儿监护病房的排班制度进行优化，工作人员要加强巡视。检查（check） 护理人员对于自身的职能和责任范围要进行明确，将责任落实到个人，根据皮肤损伤作为交班和考核的内容，统计新生儿皮肤损伤的发生情况并及时进行反馈。处理（action） 召开护理质控会议，对新生儿皮肤损伤的情况和护理管理当中存在的问题进行总结，针对出现的问题提出改进措施，在管理工作当中进行落实。

3、观察指标。记录两组新生儿皮肤损伤的发生率，利用Zung教授编制的焦虑和抑郁自评量表对新生儿家长的情绪进行评估，分数越高表明焦虑、抑郁程度越严重。统计两组新生儿家长对于护理的满意度，低于60分为不满意，60~79分为一般满意，80~100分为满意。

4、统计学方法。应用SPSS 24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t 检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x- ±s ）描述，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、两组新生儿皮肤损伤发生率对比。试验组皮肤损伤发生率为2.50%；对照组皮肤损伤发生率为13.75%。试验组皮肤损伤发生率低于对照组，差异十分显著（P＜0.05）。

2、两组新生儿家长护理满意度情况。试验组新生儿家长护理满意度为98.75%，对照组为87.50%，试验组高于对照组，组间比较具有统计学价值（P＜0.05）。见表。

三、讨 论

PDCA循环是护理模式发展过程中出现的一种新型管理方式，其被广泛应用于各大医院护理工作中，也被众多数据证明是具有良好实用性的一种模式。皮肤是机体重要器官之一，具有屏障、调节体温、物质代谢等功能。新生儿从母体子宫羊水到外界空气，环境发生较大转变，在这一过程中新生儿皮肤容易受到不同程度损伤，影响新生儿健康。入住新生儿重症监护病房 (neonatal intensive care unit，NICU) 患儿，由于医疗护理过程中操作不当或仪器故障等原因易造成医源性皮肤损伤。PDCA 是一种用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，有利于提高新生儿科护理质量 。PDCA循环管理是新型且先进的一种现代化管理模式，也被叫做明循环管理方法，是依据发现的原因制定管理计划，落实计划开展的有计划的管理模式，分别是计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）。新生儿皮肤比较脆弱，且刚从母体子宫内出生在外界空气中暴露，皮肤十分容易发生损伤，特别是重症监护病房的新生儿，因开展留置导管或者静脉穿刺等操作，容易发生粘贴伤、穿刺伤以及摩擦伤，防止磨擦伤:①更换较软的床单位 ,保持床单位清洁平整。 ②暴露辐射床 、蓝光箱 、保温箱治疗的患儿,双手双足用小袜子包裹,防止磨擦伤同时防止指甲抓伤。 ③满足患儿的生理需要, 减少哭吵,必要时给予安慰，进而降低院内感染的发生率，减少医疗纠纷发生率，所以，积极预防与管理尤为重要[1]。同时可能会激化患儿家长与护理人员之间的矛盾。因此，临床护理方面需针对新生儿皮肤损伤进行积极预防，采取合理的护理管理措施。

PDCA循环管理是一种全新护理管理方式，这种管理模式通过计划、执行、检查和处理流程完成相应的护理管理工作[2]。近年来，PDCA循环管理在医院中的应用逐渐广泛。我院实施PDCA管理主要是分析新生儿发生皮肤损伤的相关因素，以此制定出具有针对性的管理计划并且在实际中落实，分析讨论在实际落实当中存在的问题，针对问题给出有效的解决方式。与常规护理管理进行比较，PDCA循环管理的整体性、计划性更强，能够让护理管理工作有明确的目标，体现质量管理的系统性和连续性，提升科学管理的水平以此形成良性的循环，促进护理管理的水平。在本次研究当中，试验组新生儿皮肤损伤发生率（2.50%）低于对照组（13.75%），差异较为明显（P＜0.05）；试验组家属焦虑、抑郁评分低于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异均形成统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，PDCA 循环管理对新生儿皮肤损伤中的应用价值效果十分显著，能够降低新生儿家长的焦虑、抑郁状态，提升护理的满意度，值得在临床推广使用。

参考文献：

［1］霍朝华.PDCA循环在新生儿科护理皮肤损伤中的应用效果探讨[J].中国卫生产业,2021,14(18):88-89．

［2］李文艳,王香香.应用PDCA循环管理提高儿科护理满意度效果分析[J].临床医药实践,2020,24(5):378-380.

［3］周小英．持续质量改进在降低新生儿医源性皮肤损伤中的作用［J］．中国初级卫生保健，2021，27( 1) : 53-54．

［4］李娜，屈清荣．护理风险管理在新生儿医源性皮肤损伤中的应用效果［J］．国际医药卫生导报，2021，22( 22) : 3511-3513．

［5］冯俊花，符景秋．NICU 新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的预防措施［J］．中华护理杂志，2020，51( 8) : 979-983．