益气聪明汤联合针灸治疗颈性眩晕临床效果的研究

益气聪明汤联合针灸治疗颈性眩晕临床效果的研究

程羽西

重庆市九龙坡区中梁山街道社区卫生服务中心 400050

摘要：探讨益气聪明汤联合针灸治疗颈性眩晕患者的临床疗效。方法：选取2022年1月至2023年1月间确诊的60例气血亏虚型颈性眩晕患者，随机分为常规组和实验组，每组各30例。常规组接受针灸治疗，检验组在针灸基础上加用加味益气聪明汤。结果：检验组总疗效显著高于常规组（P<0.05），且治疗后各项临床指标均优于常规组（P<0.05）。结论：针灸联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕效果显著，能显著改善患者临床症状及指标，值得临床推广。

关键词：针灸；颈性眩晕；椎动脉血流；加味益气聪明汤

Abstract: To explore the clinical effect of Yiqi Smart Soup combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of patients with cervical vertigo. Methods: 60 patients with qi and blood deficiency type cervical vertigo confirmed between January 2022 and January 2023 were selected and randomly pided into conventional groups and experimental groups, with 30 cases in each group. The conventional group received acupuncture treatment, and the examination group added flavor and qi smart soup on the basis of acupuncture and moxibustion. Results: The total therapeutic effect of the test group was significantly higher than that of the conventional group (P<0.05), and all clinical indicators after treatment were better than those of the conventional group (P<0.05). Conclusion: Acupuncture and moxibustion combined with flavor and qi smart soup have a significant effect on the treatment of qi and blood deficiency type cervical vertigo, which can significantly improve the clinical symptoms and indicators of patients, which is worth clinical promotion.

Keywords: acupuncture and moxibustion; cervical dizziness; vertebral artery blood flow; flavor and qi smart soup

眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕，常有头晕或眩晕伴随颈部疼痛、头晕或眩晕多出现在颈部活动后，部分患者颈扭转试验阳性，颈部影像学检查异常，如颈框反屈、椎体不稳、椎间盘突出。通常与颈椎病有关，但不一定完全由颈椎病所致。随着现代社会工作方式的改变，颈性眩晕的发病率逐年上升，且趋于年轻化。颈性眩晕作为颈椎病的一种常见表现，其发病机制复杂，核心在于颈椎结构与椎动脉间平衡失衡，导致椎基底动脉供血不足，从而引发眩晕、颈痛等症状，严重影响患者生活质量。患者常在颈部活动后发生眩晕，部分患者还伴随头痛、颈部不适、肢体感觉异常及眩晕后猝倒[1]。目前，对颈性眩晕的病因并不十分明确，临床以椎动脉型颈椎病及交感性颈椎病引起的颈性眩晕多见，颈性眩晕是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩，引起一些后循环供血不全的临床症状，如眩晕、恶心、呕吐等。而椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫进而引起供血不足。该病多好发于40岁以上人群。临床常用的保守治疗方法为药物治疗、颈椎牵引、理疗、针灸及推拿等。相比之下，中医药以其整体观念、辨证施治的特点，在治疗颈性眩晕方面显示出良好的应用前景。益气聪明汤作为中医经典方剂，具有益气升阳、聪耳明目的功效；针灸疗法则通过刺激经络穴位，调节气血运行，达到治疗疾病的目的。两者联合应用，可能产生协同增效的作用。

现为观察益气聪明汤联合针灸在颈性眩晕中的应用效果，进行对比性研究，报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

    本研究选取2022年1月至2023年1月期间， 共纳入60例经临床诊断确诊为颈性眩晕的患者，所有入选患者被随机分为常规组与实验组，每组各30例。常规组中，女性患者16例，男性患者14例，最小年龄45岁，最低年龄85岁，平均年龄为（60.18±5.79）岁，病程长短不一，平均病程为（3.52±2.35）个月。检验组中女性患者17例，男性患者13例，最小年龄46岁，最低年龄86岁，平均年龄为（61.63±5.24）岁，平均病程为（3.43±2.61）个月。两组患者在性别年龄及病程资料上未表现出显著差异（P>0.05），且均签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神疾病及无法配合治疗者。

    2. 方法

2.1常规组接受常规针灸治疗，患者取俯卧位，确保舒适放松。首先，对风池、完骨、大椎、百会及C3-5颈夹脊等主穴及胃俞、脾俞、三阴交、肾俞、血海等配穴进行严格消毒。随后，使用1.5寸毫针，对大椎穴行斜刺，深度控制在0.5至0.8寸之间；百会穴采用平刺法；颈夹脊穴则沿脊柱方向斜刺，各穴位的毫针规格与刺入深度依据标准操作执行。其余配穴实施常规穿刺，留针时间为30分钟，每日治疗一次，连续治疗四周，以观察并评估其临床疗效。

2.2

实验组在针灸治疗基础上，加用加味益气聪明汤。基本方组成：黄芪12g、人参11g、葛根10g、升麻7g、蔓荆子13g、白芍11g、黄柏8g、炙甘草13g。根据患者具体症状加减，如眩晕重者加天麻12g、钩藤10g；颈项强痛者加羌活8g、川芎11g；耳鸣者加磁石、石菖蒲10g。诸药混合以清水煎煮成汤，取300ml药汁，每日1剂分早晚两次服用，每次剂量为150ml， 持续治疗20天为一疗程，观察并记录两组患者的临床疗效及不良反应情况。

3. 效果评价

评价指标：依据《中药新药临床研究指导原则》[2]评定，总疗效显著提升。治疗后，多数患者眩晕症状完全消失，达到痊愈标准；部分患者症状显著改善，仅偶有轻微头晕感，视为好转；余者症状亦明显减轻，虽对生活工作稍有影响，但整体进步明显。无效病例罕见，表明该疗法能有效改善颈性眩晕。同时，观察指标显示，治疗后椎动脉血流速度加快，进一步验证了该联合疗法在促进血液循环、调节血液流变学方面的积极作用，为颈性眩晕患者提供了新的治疗选择。

从椎动脉和基底动脉血流速度进行比较，观察组患者椎动脉和基底动脉血流速度优于对照组；从患者治疗总有效率方面进行对比，实验组患者治疗有效率明显高于对照组，数据对比均有统计学意义（P＜0.05）。

4. 统计学方法

     本研究采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以n%呈现，并运用χ²检验分析组间差异。采用`x±s`（均数±平方差）表示计量资料，通过t检验评估组间差异。若P值小于0.05，则表明差异具有统计学意义。

二、结果

1.常规组与实验组治疗总有效率对比

实验组治疗总有效率优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1常规组和实验组的治疗总有效率对比[n,%]

2.2对照组观察组椎动脉和基底动脉血流速度对比

观察组椎动脉和基底动脉血流速度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2实验组和对照组椎动脉和基底动脉血流速度对比[n,(%)，（）cm/s]

三、讨论

    颈性眩晕是由于颈椎病变直接或间接影响椎-基底动脉供血，导致前庭中枢及内耳迷路缺血，从而引发以眩晕为主要症状的综合征。中医药以其整体观念、辨证施治的特点，在治疗颈性眩晕方面显示出良好的应用前景。传统西医治疗多采用药物对症治疗或手术干预，但存在复发率高、副作用明显等局限性。中医理论认为，气血亏虚型颈性眩晕尤为普遍，治疗需注重整体调理与局部疏通。近年来，联合治疗策略在颈性眩晕的治疗中展现出独特优势，特别是益气聪明汤结合针灸疗法，被认为能够更有效地改善气血循环，缓解眩晕症状。益气聪明汤作为中医经典方剂，具有益气升阳、聪耳明目的功效；针灸疗法则通过刺激经络穴位，调节气血运行，达到治疗疾病的目的。两者联合应用，可能产生协同增效的作用。益气聪明汤通过中医药理论，旨在益气升阳、聪耳明目，有效改善因气血亏虚引起的眩晕症状，同时可能间接缓解颈椎骨质损害及颈部软组织病变带来的不适。针灸疗法则通过刺激特定穴位，促进局部血液循环，缓解颈部肌肉紧张与痉挛，减轻神经根的压迫与刺激，从而改善头晕与颈部疼痛症状。两者联合应用，既能从整体上调节机体气血平衡，又能局部针对颈椎病变进行干预，形成互补效应，对于改善颈性眩晕患者的症状、提高其生活质量具有积极意义。此外，这种综合疗法还体现了中医

“治未病”的理念，即在治疗现有症状的同时，也注重预防疾病的进一步发展和复发，有助于患者长期健康管理。

    综上所述，益气聪明汤联合针灸治疗颈性眩晕的治疗方法，可以有效改善气血亏虚型颈性眩晕患者的临床症状，提高治疗有效率，具有临床使用价值

参考文献：

[1]骆飞.加味益气聪明汤结合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(29):55-57.

[2]金坚，赵玲丹.手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2014，35（9）：2403-2404，2405.

[3]王胜男.半夏白术天麻汤配合针灸治疗颈性眩晕的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(74):66+68