牙周病与全身健康关系的研究综述

牙周病与全身健康关系的研究综述

许晓  崔俊燕  李剑

甘肃省中医院

摘要：牙周病是一种常见的口腔疾病，已不再仅仅被认为是口腔领域的问题，而是与全身健康密切相关的慢性炎症性疾病。本综述将系统地探讨牙周病与全身健康之间的关系，包括心血管疾病、糖尿病、早产、关节炎等多个全身系统。通过对近年来大量研究的梳理和总结，本文旨在为进一步研究和临床实践提供更深入的认识和启示。

关键词：牙周病；全身健康；心血管疾病；糖尿病

引言：

牙周病作为一种慢性炎症性口腔疾病，在口腔领域有着广泛的研究和临床实践。然而，随着对口腔与全身健康关系研究的深入，人们逐渐意识到牙周病可能对全身健康产生深远的影响。越来越多的研究表明，口腔健康与全身健康密切相关， 牙周病可能是引发或加重其他全身疾病的因素之一。因此，了解牙周病与全身健康之间的关系对于维护整体健康至关重要。

1. 牙周病的定义与流行病学特征

牙周病是一种慢性炎症性疾病，主要由牙菌斑引起，经过一系列复杂的病理生理过程，最终导致牙周组织的破坏和牙槽骨吸收。其特点是牙龈发炎、牙周袋形成、牙周韧带和牙槽骨破坏，严重时可导致牙齿松动、牙槽骨丧失，最终导致牙齿脱落。牙周病是口腔常见的疾病，严重影响口腔健康和人们的生活质量。根据流行病学调查显示，牙周病在全球范围内具有较高的患病率。不同地区、不同年龄段的人群都可能受到影响，尤其在中老年人群中更为普遍。慢性牙周炎的患病率随着年龄的增长呈上升趋势，且男性与女性患病率在一定程度上有所差异。除了个体因素外，生活方式如不良口腔卫生习惯、吸烟、饮食习惯等也与牙周病的发生密切相关。在流行病学特征方面，牙周病的发病与多种因素有关，包括遗传因素、局部和全身因素等。侵入性牙菌斑、牙结石、牙合面不洁等是牙周病的重要诱因，而全身因素如糖尿病、免疫系统疾病、应激等也可能影响牙周组织的健康。因此，针对牙周病的防治工作，除了口腔卫生管理外，还应结合局部和全身因素，实施综合性的预防和治疗措施。通过对牙周病的定义和流行病学特征的深入了解，能够更好地启动针对性的口腔健康管理计划，降低牙周病对口腔健康的危害，维护口腔健康及全身健康。

2. 牙周病与心血管疾病的关系

   2.1 炎症介导的机制

   炎症是牙周病和心血管疾病之间联系的关键环节。牙龈组织的炎症反应导致炎性介质的释放，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些介质可以进入血液循环，影响全身炎症反应。长期存在的牙周炎症状态会持续刺激免疫系统，导致全身炎症水平的升高，从而增加心血管系统的疾病风险。此外，炎症状态的加剧也会引起内皮功能受损，促使血管损伤和动脉粥样硬化等疾病的发生。炎症介导的机制通过多种途径直接或间接影响心血管健康，成为牙周病与心血管疾病关系的重要桥梁。

   2.2 流行病学研究证据

   流行病学研究提供了大量证据，支持牙周病与心血管疾病之间的关联。多个研究表明，患有牙周病的人群患心血管疾病的危险性更高。一项对数千名受试者进行的研究发现，牙周病与心血管疾病之间存在显著的相关性，患有牙周病的人群心血管事件的风险明显增加。此外，研究还发现，牙周病治疗可以改善心血管疾病风险。定期接受牙周治疗和维护口腔卫生的个体，其心血管事件的发生率相较未接受治疗的个体明显降低。这些流行病学证据为牙周病与心血管疾病之间关系的临床实践提供了重要参考。

3. 牙周病与糖尿病的关系

   3.1 双向影响的调控机制

   牙周病和糖尿病之间的相互影响主要通过炎症调控机制实现。牙周病引起的持续炎症状态可导致血糖水平的波动和胰岛素抵抗的增加，进而加重糖尿病的发展。另一方面，糖尿病患者往往更容易患有牙周病，其原因之一在于高血糖水平使牙龈组织更容易受到感染和炎症的侵袭。炎症介质在牙周病和糖尿病的关联中起着关键作用。例如，白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子在两种疾病中均有增加的倾向，相互作用导致疾病状态的恶化。此外，牙菌斑形成的细菌也可能通过多种途径加剧炎症反应，影响糖尿病的控制和并发症的发展。调节炎症反应可能成为控制牙周病和糖尿病双向影响的重要策略之一。通过控制牙周炎症、维护口腔卫生，可以降低炎症介导机制对血糖水平的影响，有助于糖尿病的管理和控制。反之，管理良好的糖尿病也能减轻牙周组织的受损和炎症反应，缓解牙周病的进展。

   3.2 临床研究展望

   在未来的临床研究中，应重点关注牙周病和糖尿病之间相互影响的分子机制、影响因素和干预措施。具体来说，可以着重探讨炎症介质在双向影响中的作用机制，寻找新的生物标志物用于早期诊断和预防干预。此外，研究人员可以开展大规模的流行病学调查、临床研究和干预试验，验证牙周病与糖尿病之间的关联及干预效果。通过建立更多的证据和临床实践指南，可以为未来的临床实践提供更科学的依据，推动口腔医学与全身医学的交叉发展，促进患者整体健康水平的提升。

4. 牙周病与早产及儿童全身健康的关系

   4.1 孕妇口腔健康与胎儿发育关联

   孕妇口腔健康与胎儿发育密切相关，特别是牙周病可能对胎儿的发育和健康造成负面影响。孕妇患有牙周病会导致口腔内炎症反应的加剧，炎症介质如细胞因子等可通过血液循环进入胎儿体内，影响胎儿的免疫系统和发育过程。研究表明，孕妇牙周病与早产、低出生体重等不良妊娠结局之间存在一定的相关性，因此孕期口腔卫生对母婴健康至关重要。孕妇应加强口腔健康管理，定期进行口腔检查和清洁，及时处理牙周病和龋齿等口腔疾病，有助于降低患早产等并发症的风险，保障胎儿的健康发育。

   4.2 牙周病对儿童健康长远影响

   牙周病不仅影响成年人的口腔健康，也可能对儿童的全身健康产生长远影响。研究表明，儿童期的牙周炎可能导致牙齿早期丢失、牙槽骨破坏等问题，进而影响到儿童的咀嚼功能和营养摄入，甚至影响到颌面部的正常生长和发育。此外，牙周病细菌的存在也与全身疾病如心血管疾病、糖尿病等的发生有一定关联。因此，儿童应养成良好的口腔卫生习惯，注意口腔健康的维护，及时治疗牙周病和其他口腔疾病，从小培养健康的口腔习惯，有助于预防全身疾病的发生，保障儿童的全面健康发展。

5. 牙周病与关节炎的关系

牙周炎和关节炎之间存在共同的炎症病理机制。研究表明，牙周病和风湿性关节炎等关节炎疾病患者体内的炎症介质可能存在交叉反应，导致炎症反应在口腔和关节组织中同时发生。共同的炎症介质如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等在牙周病和关节炎的病理过程中发挥重要作用。此外，免疫系统的异常活化也可能是两种疾病共同发展的重要原因。炎症反应在牙周组织和关节内持续存在，不仅使组织受损，还可能引发自身免疫反应，导致疾病的持续进展和加重。共同的炎症病理机制为牙周病和关节炎之间的关系提供了一种可能的解释，也提示了在治疗和预防策略上可能存在的交叉点。

结束语：

牙周病作为一种常见口腔疾病不仅影响口腔健康，还与多种全身疾病紧密相连。本文系统总结了牙周病与全身健康之间的关系，强调了口腔健康与全身健康之间的重要联系。通过深入研究牙周病的全身影响，将有助于提高公众对口腔卫生的认识，为预防和干预全身疾病提供新的视角和方法。随着研究的不断深入，我们相信在口腔医学和全身医学领域的交叉实践中，将开创出更广阔的应用前景和健康效益。

参考文献：

[1]李颖. 牙周炎居然会影响全身健康 [J]. 食品与健康, 2022, 36 (10): 50-51.

[2]王涛,马巍,张嘉辉. 全身健康的“冷面杀手”——牙周病 [J]. 家庭生活指南, 2023, 40 (06): 25.