呼吸内科患者的营养支持与护理
胡兴怡
四川大学华西第四医院 四川成都 610000
呼吸系统疾病是一类广泛影响人类健康的疾病，涵盖从轻微的气管炎到严重的肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及肺癌等。这些疾病不仅影响患者的呼吸功能，还常常导致营养状况恶化，进而影响疾病的预后和康复。因此，为呼吸内科患者提供合理的营养支持和科学的护理显得尤为重要。本文将从营养支持和护理两个方面详细探讨呼吸内科患者的综合管理措施。
一、呼吸内科患者的营养支持
1. 营养需求概述
呼吸内科患者由于疾病本身或治疗手段的影响，常常出现食欲减退、消化吸收不良等问题，导致营养摄入不足。合理的营养支持有助于改善患者的营养状况，增强免疫力，降低感染风险，促进病情恢复。具体营养需求包括以下几个方面：
- 能量需求：呼吸内科患者由于呼吸困难和缺氧，能量消耗可能增加。根据患者的年龄、性别、身高、体重等因素，计算出每日所需的能量摄入量，确保患者获得足够的能量以维持正常的生理功能和活动。
- 蛋白质需求：蛋白质是维持生命活动所必需的营养素，对于呼吸内科患者来说尤为重要。蛋白质参与组织修复和免疫功能，患者应摄入适量的优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。
- 碳水化合物需求：碳水化合物是人体主要的供能物质。患者应摄入适量的碳水化合物以提供能量，同时避免摄入过多的糖分，以免影响血糖水平。
- 脂肪需求：脂肪是人体必需的营养素之一，适量摄入有助于提供能量和必需脂肪酸。患者应选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、亚麻籽油等，避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪。
- 维生素和矿物质需求：呼吸内科患者应摄入足够的维生素和矿物质，如维生素C、维生素E、钙、铁等。这些营养素有助于增强免疫力、促进康复。
2. 营养支持方案
针对呼吸内科患者的营养需求，可以制定以下营养支持方案：
- 提供足够的能量：根据患者的能量消耗和体重状况，合理调整饮食中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，确保患者获得足够的能量。
- 增加蛋白质摄入：鼓励患者多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，以维持肌肉质量和免疫功能。
- 补充维生素和矿物质：通过多吃蔬菜和水果，为患者提供足够的维生素和矿物质。如有需要，还可在医生的指导下使用维生素和矿物质补充剂。
- 少量多餐：为减轻患者的胃肠负担，建议采用少量多餐的进食方式，避免一次性摄入过多食物。
3. 营养支持的实施与监测
制定营养支持方案后，需要确保患者能够正确实施并监测其效果。具体措施包括：
- 充分沟通：与患者及其家属进行充分沟通，解释营养支持方案的重要性和具体实施方法，确保他们能够理解并积极配合。
- 调整饮食方案：根据患者的饮食习惯和偏好，对饮食方案进行适当调整，以提高患者的接受度和满意度。
- 定期评估：定期对患者的营养状况进行评估，包括体重、身体质量指数（BMI）、血清蛋白水平等指标，以监测营养支持方案的效果。
- 调整方案：密切关注患者的病情变化和不良反应，及时调整营养支持方案，以确保患者的安全和营养需求得到满足。
二、呼吸内科患者的护理
1. 一般护理措施
- 病情观察：观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。同时，注意患者的呼吸、脉搏、血压及面色变化，确保病情得到及时控制。
- 体位管理：对于呼吸困难的患者，应给予半卧位或坐位，以减少呼吸肌的负担，改善通气功能。
- 保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行体位引流和机械吸痰，以保持呼吸道通畅。
- 环境管理：保持室内空气新鲜，每日通风换气，保持适宜的温度和湿度，为患者提供良好的休养环境。
2. 特殊护理措施
- 胸腔闭式引流护理：对于接受胸腔闭式引流术的患者，应密切观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况，确保引流通畅。
- 氧疗护理：对于缺氧严重的患者，应给予合理的氧疗支持，氧流量根据病情调整，避免氧中毒。
- 心理护理：呼吸内科患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，护士应通过与患者沟通、鼓励患者表达情感、提供社会支持等方式来缓解患者的心理压力。
- 生活指导：护士应向患者提供生活指导，如保持良好的作息习惯、避免吸烟和饮酒等不良生活习惯。鼓励患者进行适当的锻炼和康复训练，增强体质和免疫力。
3. 个体化护理建议
针对不同类型的呼吸系统疾病患者，还需提供个体化的护理建议：
- COPD患者：建议避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻食品。采用清淡、易消化的饮食，如粥、面条等。同时，适量摄入富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。
- 哮喘患者：应避免摄入可能引起过敏的食物，如海鲜、花生等。保持饮食规律，避免过度饥饿或过度饱食，以减轻哮喘症状。
- 肺炎患者：在发病期间应多喝水，适量摄入富含电解质的食物，如香蕉、菠菜等。同时，注意抗生素对胃肠道的刺激，增加富含益生菌的食物摄入，以维护肠道健康。
- 肺癌患者：由于肿瘤消耗和食欲不振，应增加富含优质蛋白质的食物摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。接受放疗或化疗治疗的患者，应避免油腻、刺激性食物，采用清淡、易消化的饮食。
