护理风险管理对老年失能患者下肢深静脉血栓形成的影响

护理风险管理对老年失能患者下肢深静脉血栓形成的影响

陈芳

湖北省宜昌市秭归县人民医院  443600

【摘要】：目的：分析护理风险管理在老年失能患者中的应用价值。方法：选取2023年1月-2024年6月100例老年失能患者，随机分组。对照组常规护理，观察组加入护理风险管理。比较两组患者下肢深静脉血栓发生率以及护理满意度差异。结果：观察组各指标优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：护理风险管理的应用，可以降低老年失能患者下肢深静脉血栓形成风险，提高患者满意度。

【关键词】：护理风险管理；老年失能患者；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是指血液在下肢静脉腔内凝结，导致血栓形成，影响静脉回流障碍，可引起下肢肿痛，若不及时治疗，可并发肺栓塞[1]。老年患者自理能力评分≤40分为失能，日常活动重度依赖他人完成。老年失能患者由于活动量减少，容易发生下肢深静脉血栓，对患者的健康安全造成较大的威胁。因此需要采取有效的干预措施，降低下肢深静脉血栓发生风险[2]。为了观察护理风险管理的应用价值，文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1月-2024年6月100例老年失能患者，随机分组。观察组：男29例，女21例；年龄为60~92岁，平均为（72.6±4.6）岁。对照组：男27例，女23例；年龄为61~91岁，平均为（73.1±4.5）岁。入选标准：年龄≥60岁，完全丧失自理能力的患者。排除标准：合并精神疾病的患者。

1.2方法

对照组常规护理，主要包括基础护理、健康教育、用药指导、康复锻炼等措施。

观察组加入护理风险管理，常规护理措施同对照组，具体措施为：①风险评估：采用Caprini量表评估患者下肢深静脉血栓形成风险，并根据评分结果进行分层管理，0～2分为低风险患者，3～4分为中风险患者，≥5分为高风险患者。②预防性护理：对于低风险患者，加强肢体活动指导，并给予提高下肢干预；对于中风险患者，给予穿戴弹力袜干预，每天穿戴8小时，并加入间歇充气压力泵治疗，每次30分钟；对于高风险患者，除了上述措施外，还需要加入药物干预，根据患者的凝血功能、病情状况，适当加入抗凝药物干预。③心理护理：密切观察患者的心理状况，并加强心理疏导，告知患者各项措施的目的与作用，在护理过程中需要主动与患者交流，与患者构建和谐的护患关系，并且指导患者通过听音乐、与家人和病友聊天，转移注意力，还可以指导患者通过冥想、呼吸放松训练，保持心情平稳。④疼痛护理：采用视觉模拟评量表评估患者的疼痛程度，采取三阶梯镇痛模式，对于轻度疼痛患者，给予转移注意力、红外线照射、热敷、非甾体消炎药干预；对于中度疼痛患者，除了物理镇痛措施外，可加入弱阿片类镇痛药；对于重度疼痛患者，在常规物理镇痛的基础上，可以加入强阿片类镇痛药物。

1.3观察指标

比较两组患者下肢深静脉血栓发生率以及护理满意度差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组下肢深静脉血栓发生率差异

观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1两组下肢深静脉血栓发生率差异

2.2两组护理满意度差异

观察组护理满意度高于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2两组护理满意度差异

3.讨论

失能是指失去生活自理能力，可分为部分失能与完全失能。老年人失能的主要原因与外在因素和内在因素有关，外在因素可能是由于各种环境因素或医疗因素引起的失能，例如手术导致患者长期卧床，使得下肢肌肉萎缩，影响患者的活动能力[3]；内在因素则多与各种躯体疾病的发生有关，例如晚期恶性肿瘤、脑卒中等疾病可能导致多种症状发生，严重影响患者的自理能力。此类患者由于长期卧床，血液流速减缓，加上各种因素引起的血液高凝状态，容易发生下肢深静脉血栓[4]。为了改善此类患者的预后，需要采取积极的护理干预措施。

护理风险管理主要是通过评估患者下肢深静脉血栓发生风险，并采取分层管理模式，采取不同的预防措施，降低其发生风险，有助于改善患者的预后情况。血栓风险分级可以根据患者的实际情况，采取不同的护理措施，减少资源浪费的情况发生，提高护理针对性。通过风险识别，可以有效规避各种危险因素，从而预防各种风险事件发生，从而提高护理管理效果。本次研究中：观察组各指标优于对照组，由此可见护理风险管理具有较好的应用效果，可改善患者的预后。

综上所述，护理风险管理的应用，可以降低老年失能患者下肢深静脉血栓形成风险，提高患者满意度。

参考文献

[1] 张楠,王爱媛,高春霞,等. 社区老年人失能危险因素分析及风险预测模型的构建[J]. 护理管理杂志,2023,23(5):408-412.

[2] 汪连杰. 失能老年人长期护理的需求规模评估、费用测算与经济效应预测[J]. 残疾人研究,2021(1):39-50. 

[3] 蔡明,蔡波尔. 护理干预在预防失能老人全髋关节置换术后深静脉血栓中的应用[J]. 血栓与止血学,2023,29(4):170-173. 

[4] FARSHAD NIKOUEI, MOHAMMADREZA CHEHRASSAN, MOHAMMADREZA SHAKERI, et al. Effect of aspirin in preventing deep vein thrombosis (DVT) after lumbar canal spinal stenosis surgeries: a double-blind parallel randomized clinical trial[J]. Current orthopaedic practice.,2022,33(6):543-547.