腹股沟疝修补术——普外科医生详解

腹股沟疝修补术——普外科医生详解

熊伟

旺苍县中医医院普外科  四川广元  628200

腹股沟疝是一种常见的外科疾病，指腹股沟区域出现缺损，小肠通过这个缺损跑到体外。这种病症不仅给患者带来不适，还可能影响生活质量。因此，腹股沟疝的修补术成为解决这一问题的关键。作为普外科医生，本文将详细解析腹股沟疝修补术的相关知识，包括手术的优势、方法、术后护理及恢复等，旨在为医生和患者提供更全面的指导。

一、腹股沟疝修补术的背景与重要性

腹股沟疝的形成是由于腹股沟区域存在缺损，小肠通过这个缺损跑到体外，形成一个突起的包块。传统观点认为，腹股沟疝的形成与腹壁薄弱及腹内压力增高有关。当腹壁薄弱时，腹腔内的脏器如小肠、网膜等，会在腹内压力的作用下，从腹壁薄弱的部位突出，形成疝。腹股沟疝不仅会导致患者局部不适，还可能影响日常活动，甚至引发嵌顿、绞窄等严重并发症。因此，腹股沟疝修补术成为治疗腹股沟疝的重要方法。通过手术修补腹股沟区的缺损，可以恢复腹壁的正常结构，防止疝的复发，从而改善患者的生活质量。

二、腹股沟疝修补术的分类与方法

腹股沟疝修补术主要包括传统修补术和现代无张力修补术两大类。

（一）传统修补术

传统修补术是将腹股沟区的缺损直接强行缝合。这种方法虽然操作简单，但存在诸多弊端。首先，手术张力大，需要强行缝合缺损部位，容易导致术后疼痛。其次，术后恢复时间长，患者可能需要长时间卧床休息，影响生活质量。此外，传统修补术的复发率较高，据统计，复发率可达10%-30%。

（二）现代无张力修补术

现代无张力修补术是在缺损部位放置疝补片，类似于在破损的衣服上打一个补丁。这种方法具有诸多优势。首先，手术在无张力的情况下完成，术后疼痛较轻，患者可以更快地恢复正常活动。其次，由于使用了疝补片，增强了缺损部位的强度，降低了复发率。据统计，现代无张力修补术的复发率低于1%。无张力修补术又可分为开放手术和腹腔镜手术两种。开放手术是通过切开皮肤、皮下组织等，直接暴露疝囊并进行修补。而腹腔镜手术则是通过微创技术，在腹壁上打几个小孔，将手术器械伸入腹腔内进行修补。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，越来越受到患者的青睐。

三、腹股沟疝修补术的术前准备与术后护理

腹股沟疝修补术的成功不仅取决于手术本身，还与术前准备和术后护理密切相关。

（一）术前准备

术前准备主要包括完善相关检查、评估患者全身状况、选择合适的手术方式等。患者需要在术前进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图等常规检查，以评估手术风险。同时，医生需要详细询问患者的病史，了解有无手术禁忌症。在手术方式选择上，医生需要根据患者的具体情况，选择开放手术或腹腔镜手术。此外，患者需要在术前进行肠道准备，如口服泻药、灌肠等，以减少肠道内的积气和粪便，便于手术操作。术前还需要禁食禁水，以减少术中呕吐和误吸的风险。

（二）术后护理

术后护理在腹股沟疝修补术的成功中扮演着至关重要的角色。为了确保手术效果，患者必须在术后密切关注自身的病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。这一过程中，医生的指导和患者的配合都至关重要。在术后护理的具体实施上，我们需要关注多个方面。首先，疼痛管理是关键，医生应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，确保患者在术后能够舒适地恢复。其次，伤口护理不容忽视，必须保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，并密切留意伤口是否出现红肿、渗液等异常情况。此外，活动指导和饮食调整也是术后护理的重要环节。患者应在医生的指导下适当活动，以促进肠道蠕动和身体恢复，同时避免剧烈运动和重体力劳动。在饮食上，患者应选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物和饮酒，确保足够的膳食纤维摄入，以预防便秘的发生。

四、腹股沟疝修补术的并发症与预防

尽管腹股沟疝修补术具有诸多优势，但仍存在潜在的并发症。常见的并发症包括复发、慢性疼痛、感染等。

（一）复发

复发是腹股沟疝修补术最常见的并发症之一。为了减少复发风险，医生需要在术中仔细操作，确保疝囊完全还纳入腹腔，并妥善固定疝补片。同时，患者术后需要遵循医生的指导，避免剧烈运动和重体力劳动，以降低复发率。

（二）慢性疼痛

慢性疼痛是腹股沟疝修补术的另一常见并发症。为了减少慢性疼痛的发生，医生需要在术中仔细操作，避免损伤神经和周围组织。同时，患者术后需要保持良好的心态，积极配合医生的康复指导。对于出现慢性疼痛的患者，医生需要给予及时的心理关怀和疼痛管理。

（三） 感染

感染是腹股沟疝修补术的严重并发症之一。为了预防感染的发生，医生需要在术前进行充分的皮肤准备和消毒工作。同时，术后需要密切观察伤口情况，及时发现并处理感染灶。对于出现感染的患者，需要给予及时的抗生素治疗和伤口处理。

五、结语

腹股沟疝修补术是一项复杂而精细的手术。作为普外科医生，我们需要不断探索和创新，为患者提供更加安全、有效、舒适的手术方案。同时，我们也需要加强术后管理和随访工作，及时发现并处理并发症，确保患者能够顺利康复。在未来的日子里，我相信随着医学技术的不断进步和患者需求的不断提高，腹股沟疝修补术将会迎来更加美好的明天。